Вопросы-ответы | страница 94

Здравствуйте, Надежда. Думаю, что сначала надо удалить зуб мудрости и через 1-2 месяца после полного заживления можно будеть ввести Пролиа (деносумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Надежда. На самом деле практика говорит о том, что не слишком лимфоваскулярная, васкулярная и периневральная инвазия увеличивает риск развития рецидива. В целом данные параметры слабо учитывают при назначении лечения, в том смысле, что они являются самыми важными факторами для выбора более агрессивного лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о раке молочной железы, средней степени злокачественности. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы - это достаточно агрессивная в своем течении форма рака молочной железы. В таком случае, конечно, лечение надо начинать с химиотерапии и желательно с пембролизумабом, а не с операции. Судя по всему, в вашем случае была выполнена резекция молочной железы с диагностической целью (хорошо было бы все-таки до операции выполнить трепан-биопсию, тем более, что размер опухоли в 40 мм позволял это сделать спокойно, и установить диагноз до оперативного вмешательства, потому что при трижды негативном раке выгоднее начать лечение с химиотерапии, а не с операции). В настоящее время вам надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием и думать о радикальной операции (можно дополнить резекцию - потому что в краях резекции есть опухолевый рост + выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов и далее уже планировать химиотерапию). При наличии опухолевого роста в краях резекции я часто предлагаю выполнить мастэктомию - удаление всей молочной желез с или без реконструкции с помощью импланта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Да, думаю, что вам не надо думать о рецидиве. По поводу фиброза легки - такое может быть проявление лучевой терапии. Вообще хорошо выполнять не флюорографию, а рентгенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. По данным иммуногистохимического исследования речь идет об опухоли чувствительной к таргетной терапии (особый вид лечения, предполагающий использование таргетных препаратов, которые воздействуют точечно на опухоль - трастузумаб, пертузумаб, трастузумаб-эмтаназин, трастузумаб-дерукстекан, лапанитиб), что существенно улучашет результаты лечения. Уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий и можно сказать, что опухоль скорее всего нечувствительна к гормонотерапии. Индекс активности опухоли высокий. В целом такое сочетание я бы назвал "выгодным" с точки зрения получения отличного результата лечение. Степень злокачественности G3 говорит о том, что опухоль агрессивная, но при условии других показателей все вписывается в общую картину. Что касается лечения, то надо будет думать о проведении химиотерапии в сочетании с таргетными препаратами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. При использовании дюфастона фиброаденомы могут расти, но в целом, поскольку фиброаденомы не представляют опасности, то проблем не должно быть. В принципе, если появятся крупные фиброаденомы, то можно и во время беременности их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лариса. Да, я бы также рекомендовал такое оперативное вмешательство. Я бы еще предложил пересмотреть данные иммуногистохимического исследование - низкий уровень рецепторов к эстрогенам и высокий уровень рецепторов к прогестерону относится к "неправильным" сочетаниям и требует второго мнения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Вера. Надо пытаться постепенно стачивать этот ноготь и регулярно проводить маникюр. Хорошо бы если была возможность заменить доцетаксел российского производства на доцетаксел-Сандоз (Германия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Инна.  Да, данные препараты совместимы с химиотерапией, но более эффективны при внутривенном введении. В день введения химиопрепаратов их применять можно.

ответил с учетом данной информации.