Вопрос № 66042
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о раке молочной железы, средней степени злокачественности. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку молочной железы - это достаточно агрессивная в своем течении форма рака молочной железы. В таком случае, конечно, лечение надо начинать с химиотерапии и желательно с пембролизумабом, а не с операции. Судя по всему, в вашем случае была выполнена резекция молочной железы с диагностической целью (хорошо было бы все-таки до операции выполнить трепан-биопсию, тем более, что размер опухоли в 40 мм позволял это сделать спокойно, и установить диагноз до оперативного вмешательства, потому что при трижды негативном раке выгоднее начать лечение с химиотерапии, а не с операции). В настоящее время вам надо проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием и думать о радикальной операции (можно дополнить резекцию - потому что в краях резекции есть опухолевый рост + выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов и далее уже планировать химиотерапию). При наличии опухолевого роста в краях резекции я часто предлагаю выполнить мастэктомию - удаление всей молочной желез с или без реконструкции с помощью импланта. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.