Д.д.скажите,пожалуйста.мне назначена химия 4 курса DC+трастузумаб.после операции.пришла на химию начали капать с трастузумаба и был только один препарат доцетаксел в списке.спросила у врача почему отменили циклофосфамид.сказал посмотрим как вы себя будете чувствовать.вопрос целесообразно такое лечение.если учитывать,что в 1 из 3 лимфоузлов нашли мтс?
Вопрос # 67784 | Тема: Без темы | 21.08.2025 | Красноярск
Здравствуйте, Оксана. Думаю, что просто циклофосфамида не было в наличии. Надо продолжить лечение по заявленной схеме — доцетаксел и циклофосфамид. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. После мастэктомии пришел гистологический анализ. Правильно ли я понимаю, что есть вероятность неполного удаления опухоли? Но у меня была операция с полным удалением груди. И преваскулярная инвазия-это уже пошел метастачиский процесс в отдаленные органы?
Проба 513002342525_01: 1.1 - Сосок - обычного гистологического строения, в дерме дольковый рак in situ с распространением по протокам.
1.2-1.5 - Инвазивная опухоль присутствует в материале (ее вариант): да; инвазивный дольковый рак молочной железы
Степень злокачественности по Ноттингемской системе (баллы): 3 (структуры)+3 (полиморфизм)+1 (митозы)=7, что соответствует 2 степени злокачественности
Структуры рака in situ присутствуют в материале: да, единичные; дольковый рак in situ.
Инфильтрирующие опухоль лимфоциты (TILs): 10%
Лимфоваскулярная инвазия обнаружена: нет
Пекриваскулярная инвазия обнаружена: да
Микрокальцинаты обнаружены: нет
Другие значимые патологические изменения (при наличии): расстояние до окрашенного фасциального края резекции препарата - 1 мм; до окрашенного кожного края резекции препарата - менее 1 мм (0,3 мм).
Микроскопически размер опухолевого узла (мм): 16,2*10,5.
Дополнительный комментарий: при сравнении опухоли с гистологическими препаратами ( № B25004202 IHC_HnE) выявлено морфологическое сходство опухолей.
В непосредственной близости от окрашенного кожного края препарата определяются единичные клетки, подозрительные в отношении опухолевых, с целью уточнения диагноза будет выполнено иммуногистохимическое исследование
Здравствуйте, Наталия. Да, такая вероятность есть. По поводу отдаленных метастазов — не факт, что если опухоль находится в крае резекции, то пошло распространение по организму. Я бы предложил повторную резекцию в таком случае до чистого края. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.скажите пожалуйста.мне назначено лечение золодекс и тамоксифен.я незнала что тамоксифен есть 10 мг и 20 мг.суточная доза 20 мг как я прочитала.но я в течении 3 месяцев ела дозу в 10 мг один раз в сутки.какие могут быть последствия?моя гистология.1 А ст.
рТ1сN0M0.G2.эр 7б.пр 8б.ки 40.Н-2 +3.лечение прошла.местокомия.12 палитаксела каждую неделю.и в течение года турстузумбаб.ответь пожалуйста насчёт тамоксифена что будет если в течении 3 месяцев принимала не 20 мг в сутки а 10 мг в сутки
Здравствуйте, Линда. При приеме 10 мг тамоксифена эффекта просто от лечения не будет. Надо принимать в стандартной дозировке. В целом это на прогноз при 1 стадии не влияет, с учетом того, что вы еще получали химиотаргетную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. У меня уже некоторое время выделения из правой груди. По результатам цитологии выделений указано следующее:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В материале мазка-отпечатка отделяемого соска правой молочной железы белковая субстанция, неизмененные эритроциты в небольшом количестве, ороговевшие клетки эпидермиса. Эпителиальный протоковый компонент в объеме исследованного материала не обнаружен.
Скажите, пожалуйста, о чем может говорить такой результат?
На УЗИ и маммографии ничего не видят, по результатам МРТ "На границе нижних квадрантов правой железы вдоль расширенного протока (на 6.1 часах у.ц., в 23 мм от соска) визуализируется участок накопления контрастного препарата с нечеткими, неровными контурами (II тип кривой, до 150%), размерами 9х7 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
- МР картина васкуляризированного участка в ПМЖ на фоне дуктоэктазии (внутрипротоковая гиперплазия/ DCIS)
Вопрос # 67790 | Тема: Без темы | 21.08.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего, речь идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы, и в таких случаях необходимо выполнять биопсию, но с учетом того, что она видна только при МРТ, надо выполнять резекцию молочной железы — удалять данный участок, хотя это достаточно непросто выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич ! Мне 54 года Рак левой молочной железы с 07.2022 cT4bN1M1(OSS, Lym, Pul, Ple) Рецепторы эстрогенов (ЕR) 8 - позитивная
Her2-neu "1+" - негативная
Ki67 22%
Рецепторы прогестерона (PR) 5 - позитивная Не выявлены генные мутации
BRCA 1,2 ,AKT1,PIK3CA,PTEN ЛТ на грудину , ПХТ15 курсов Паклитаксел 80 мг/м? в 1-й день карбоплатин AUC 2 в 1-й день+ Овариальная супрессия + ОМТ; От 02.2023 Тамоксифен Овариальная супрессия + ОМТ. ( увеличение эндометрия) Фемара с 01.2024г., ( увеличение очагов в легких и плевре ), с марта 2025 года Рибоциклиб +фулверстрант+ Зомета -увеличение очагов в легких и плевре ! 21.07.2025 - Кселода в монорежиме 7/7 по 3 таб утром и вечером , зомета 1 раз в 3 мес, но золадекс отменили с марта 2025 года ( фсг 5,81 ;эстрадиол 25,6) не могу понять почему , если гормонозависимая опухоль ! Сдан генотипирование DPYD-результат нормальный уровень активности фермента DPD, нормальный метаболизм 5-фторурацила и капецитабина ! Подскажите , правильно ли мне назначено лечение ? Какой вариант лечения Вы назначили бы ,чтоб убрать очаги в легких и плевре ? Правильно ли , что отменили золадекс ?стоит ли удалить яичники ? Спасибо
Здравствуйте, Ольга. По поводу лечения — согласен полностью. Видимо, опухоль адаптируется быстро к лечению, и отсюда такие недлительные периоды ремиссии. В настоящее время, если Кселода работает, я бы предложил продолжить данное лечение. Воздействовать на метастазы в легкие и плевре можно только лекарственными методами лечения. По поводу яичников — я бы рекомендовал их удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,вопрос 67863 врач назначил сцентеграфию и томосинтез молочной железы,я ездила в другой диспансер там только назначили пункцию с УЗИ ,скажите пожалуйста что правильно назначили ,где тогда лучше консультироваться где назначили сцентеграфию или УЗИ с пункцией? Спасибо
Здравствуйте. Мне 54 года , 5 лет был золодекс , пол года его отменили, началось кровотечение ( полип - удалили , отдали на гистологию ) узи показало ( фолликулы в левом яичнике отсутствуют , в правом мелкий единичный) анатразол перестала пить сама . Гинеколог говорит это не месячные а из за полипа . Подскажите ваше мнение по приему анастразола ? Эстрадиол сдавала вовремя кровотечения был 100. И через сколько сдать анализ на гормоны после выскабливания ?
Здравствуйте, Анжелика. Я думаю, что начался процесс восстановления менструального цикла, потому что уровень эстрадиола высокий. После выскабливания можно повторить анализ через 1 месяц. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 48 лет. 19 июня 2025 года была выполнена секторальная резекция левой груди (операция проводилась для удаления внутрипротоковой папилломы). По результатам исследования биопсийного материала д-з: внутрипротоковая карцинома низкой степени злокачественности DCIS Grade 1-2. Иммуногистохимия - ИГХ-профиль опухоли соответствует внутрипротоковой карциноме in situ, гормонозависимая. Назначена лучевая терапия и таммоксифен в течение 1-го года. Вопросы: 1.Лучевую терапию могу начать только на 13 -й недели после операции, везде пишут, что после операции лучевую нужно начинать на 4-й - 8-й неделе. Имеет ли смысл тогда делать эту процедуру? 2. Сопутсвующий диагноз по гинекологии - Множественная миома матки в сочетании с эндомертиозом. Субмукозный м/узел. Кисты левого яичника. Гидросальпингс справа. В анамнезе - у бабушки рак матки. Действительно ли при моем диагнозе нужен таммоксифен? 3. Считаю назначенное лечение неадекватным заболеванию и хочу от него отказаться. Хочу оценить риск какова вероятность вырастить рак матки, получить ожоги кожи, проблемы с легкими и сердцем, после выполняемого лечения? И в результате я с лечением и без него все равно на 90% проживу 5 лет. Или данное лечение гарантирует мне больший процент выживаемости? Скажите вы ведете статистику среди пациентов получивших лечение и без него?
Вопрос # 67792 | Тема: Без темы | 21.08.2025 | Владивосток
Здравствуйте, Александра. 1. Можно и позже провести лучевую терапию, но после лечения рака на 0 стадии ее в принципе выполнять необязательно. 2. Да, целесообразно назначить прием тамоксифена, коль скоро ткань молочной железы осталась, для профилактики повторного возникновения. Если будет гиперплазия эндометрия, то надо будет думать о выключении функции яичников. 3. Отчасти согласен с вами. 4. Я обычно рекомендую выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией в таком случае и далее лечение завершаю.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Папиллярный рак груди в 2020-м, операция, химия, таргет в адъюванте. Т2МОНО. Грейд 1. Анастразол в феврале будет пять лет. 67 лет. По динамометрии остепенит тазобедренных и остеопороз лучевых костей. Золодренку колю регулярно Кальций и витамин д с перерывами Опасно ли остановиться на 5 летали надо всетаки 7 и как сильно отличается папиллярный от протоково Простите за ошибки спасибо
Здравствуйте, Татьяна. С учетом 2 стадии рака молочной железы лечение можно уже завершить. Папиллярная карцинома молочной железы отличается более благоприятным течением, чем инвазивный протоковый рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Я хотела бы обсудить с вами свой текущий статус лечения. У меня был диагностирован рак левой молочной железы (С 50.2), pT1cN0M0, трижды (+). В конце 2018 года и начале 2019 года я перенесла операцию, после чего прошла курс химиотерапии, лучевой и таргетной терапии.
Сейчас я принимаю Тамоксифен уже на протяжении 7 лет. Каждый год прохожу денситометрию, и в записях указан умеренный риск переломов. Я хотела бы понять, стоит ли продолжать дальнейший прием Тамоксифена в моем случае, учитывая результаты обследования на денситометрию.
Также у меня имеются импланты в челюсти, и я слышала, что золендроновая кислота может давать побочный эффект в виде некроза челюсти. Хотела бы узнать, уместно ли применение этого препарата в моей ситуации.
С нетерпением жду вашего ответа и надеюсь на вашу помощь в этих вопросах.
Здравствуйте, Альфия. Тамоксифен не вызывает остеопению и остеопороз, и вполне возможно, что разрежение костной ткани связано с менопаузой. Прием тамоксифена при 1 стадии обычно рекомендуют завершить после 5 лет лечения, но если вам тревожно, можно продлить лечение и до 10 лет. Золедроновая кислота в режиме 5 мг 1 раз в год не опасна с точки зрения возникновения некроза нижней челюсти, равно как и ее использование по 4 мг 2 раза в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.