Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 54 года, ТНРМЖ , Т1 N0M0, G3, инвазивный неспецефический правой мол железы, Ki67-80, без мутации, без Мт в лимфоузлах. В июле 2021г. Мастэктомия, с сентября 4 курса ХТ АС +4курса доцетоксел. И все. Лучевой не было. Скажите, по Вашему мнению, правильное лечение? И как понять, помогла ли ХТ? Сейчас понимаю, что при ТНРМЖ нужна была сначала ХТ. Есть ли какие препараты для профилактики рецидиива?Какие обследования Вы посоветуете делать и в какие сроки? Можно ли мне золендроновую кислоту для профилактики Мт в костях? Как попасть к Вам учавствовать в КИ по ТНРМЖ? Большое спасибо Вам.
Вопрос # 56192 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Задонск Липецкая область
Здравствуйте, Светлана. Эффективность лечения мы можем оценить в количестве прожитых лет, пусть они будут долгими и счастливыми. Для профилактики рецидва сейчас есть препараты, но большинство из них находится в клинических исследованиях (вакцинация, таргетные препараты). Если признаков остеопороза или остеопении нет, то золедроновую кислоту вводить не надо.
Чтобы попасть в исследование надо приезжать на консультацию. На вакцинацию я взять вас не могу, но возможно участие в проекте по наблюдению с оценкой циркулирующей опухолевой ДНК. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у моей мамы была проведена секторальная резекция, и анализ был направлен на гистологические исследования операционного материала , пришёл результат Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, пролиферативная форма с апокринизацией эпителия и с микрофокусом очаговой атипической внутрипротоковой гиперплазией. Очаговый склерозирующий аденоз. Подскажите пожалуйста, есть ли риск онкологии?
Здравствуйте, Камилла. Да, данные можно интерпретировать как предраковое состояние. Допускаю, что через некоторое время при бездействии могла появиться опухоль злокачественная, но если операция выполнена, то можно жить спокойно. Действительно необходимо было удалить данный участок в молочной железы. В последующем, конечно, надо проводить наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез и маммография 1 раз в год. В первый год можно повторить УЗИ молочных желез дважды. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Длень ,рмж 49л принимала тамоксифен 4года,началась гиперплазия, сменили лечение на летрозол и гозерелин. В октябре эстрадиол 38 пмоль,начала пить летрозол ,пропила 2 мес и начались кровянистые выделения .думала что не подходит препарат и сменила на анастразол.после пятой таблетки кровянистые выделения усиливаются.сдала эстрадиол 49 .получается я еще не в менопаузе и иа вызывают у меня менст цикл?сделала 6уколов гозерелина.у меня вопрос ,что мне делать и какой препарат пить?
Вопрос # 56197 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | г лесозаводск
Здравствуйте, Наталья. Речь, скорее всего не о менструации, а о выделениях связанных с гиперплазией эндометрия. Редко, но ингибиторы ароматазы могут вызывать гиперплазию - разрастание железистого слоя в матке. Думаю, что вам надо обратиться к лечащему врачу, выполнить УЗИ органов малого таза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, С праздником! Здоровья Вам крепкого, неиссякаемой энергии, жизни наполненной миром, счастьем и любовью близких! У меня такой вопрос. Лимфологи говорят, что скомпроиентированную руку нельзя травмировать (порезы, ожоги, укусы насекомых...) А как же тогда реконструкция груди? Это ведь тоже скомпроментированная область? Очень хочухочу восстановить грудь, но боюсь решиться. В 20 году РМЖ 2 стадия, радикальная мастэктомия, хт, лт. Ещё один вопрос. У меня АИТ и эндокринолог говорит, что с контрастом КТ делать нельзя, ( йод). Делают без контраста. Получается, что это не достаточно эффективное обследование? Спасибо!
Здравствуйте, Ангелина. При реконструкции молочной железы рука на стороне операции не страдает и грудь можно восстановить (см. инструкцию по взаимодействию и организации ниже). АИТ не является противопоказанием для введения йодсодержащего контраста. Контраст улучшает визуализацию и делает исследование более точным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич !
Мне поставили диагноз РМЗ 03.04.2020 1А стадия, cT1bNOMO G2 люминальный В. Рекомендовано хирургическое лечение в объеме резекции левой молочной железы. В опухоли выявлен пограничный уровень экспрессии Her2-neu. Для уточнения Her2-статуса опухоли провели FISH- исследования. Заключение : Амплификации гена Her/neu не обнаружено. Выписка экспертиз ( окончательный ) диагноз: 1A стадия , pT1aNO(sn)MO G2. Люминальный А.
Прошла лучи , химиотерапии не было , аримидекс 5 лет. Менопауза до начала лечения два года. Правильно мне назначили лечение при таком расхождение в диагнозе?
И еще вопрос : При прохождения исследования с контрастом брюшной полости в надпочечниках выявили аденомы справа 15мм на 16мм и слева 15на 13мм , в нативную фазу плотностью минус 1едХ. Подскажите какое обследование надо пройти , могут ли быть это метастазы? И если это аденомы как их лечить ?
За ранее Спасибо за ответ.
Хочу поздравить ВАС Дмитрий Андреевич ! с 23 Февраля.
Пусть порой нелегко , но вы все же - большой молодец.
Будьте и сами здоровы , уверенны в себе и счастливы в жизни.
Мира , упорства, решимости, отваги , благополучия и поддержки близких людей.
Здравствуйте, Оксана. Да, полностью согласен с назначенным лечением. Для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза я бы добавил еще введение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев в течение 2-3 лет (см. памятку о золедроновой кислоте ниже).
Аденомы надпочечников - достаточно частое явление при приеме ингибиторов ароматазы. Надо продолжить наблюдение и в том числе за аденомами надпочечников. Вряд ли речь идет о метастазах рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо за поздравления!
Здравствуйте, можно получить вашу консультацию? У меня есть снимки маммографии и узи, мне нужно экспертное мнение. 29 лет, наследственность отягощена, жалоб нет.
Здравствуйте, Светлана. Если спрашиваете про онлайн-консультацию, то конечно можно организовать - переслать снимки по почте в клинику ЛУЧ и записаться через сайт клиники. На очную консультацию также можно прийти с результатами всех обследований.
Доброе время суток, Дмитрий Андреевич! Спасибо вам за вашу работу, разьяснения, прямые эфиры. В октябре 2021 была радикальная резекция. Т1 N0 М0 с БСЛУ. Люминальный А. 30 декабря закончила лучевую терапию. В январе появился кашель, в феврале добавилась температура, тест на коронавирус - отрицательный, на КТ написали - в субплевральных отделах верхней доли правого легкого патологическая зона консолидации легочной ткани - данные правосторонней полисегментарной пневмонии. Пролечили 2 антибиотиками. Температура спала, самочувствие удовлетворительное, но кашель еще есть, репродуктивный. Возможно ли это осложнение от лучевой терапии? Какое лечение еще нужно? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Да, речь может идти и скорее всего это так об изменениях в легком, связанном с проведением лучевой терапии. Надо смотреть данные компьютерной томографии, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Поздравляю Вас с праздником!Здоровья Вам крепкого,личного счастья и успехов!Спасибо за все!!!
Вопрос # 56202 | Тема: Без темы | 23.02.2022 | Пензенская обл
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Хочу сказать спасибо, за то что вы всегда отвечаете на заданные вам вопросы. Я вам уже писала по поводу мамы, вопрос 50083, по вашему совету была сделана секторальная резекция молочной железы 17.01.22. По результатам гистологии : Подозрение на солидную папиллярную карциному левой молочной железы с инвазией и муцинозным компонентом. Операционный край резекции негативный, опухолевого роста не выявлено. По результатам гистохимического анализа рецепторы эстрогенов= 8 баллов, рецепторы прогестерона =8 баллов, Her-2neu-1+, Ki-67=15% Был поставлен диагноз рак левой молочной железы T2N0M0G1. В данный момент мама находится в стационаре, на пятницу назначена операция мастэктомия с удалением лимфоузлов. Очень хотелось бы услышать ваше мнение по поводу дальнейшего лечения, нужна ли будет лучевая терапия после полного удаления, напомню маме 73 года, есть проблемы с сердцем и с щитовидной железой (АИТ). Нужна ли будет химиотерапия при таких показателях? Очень надеюсь на ваш совет, спасибо вам огромное за ваш труд!
Здравствуйте, Диана. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это хорошо), нечувствительна к таргетной терапии (при условии, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, это тоже хорошо) и имеет низкое значение индекса пролиферативной активности (это хорошо), то есть речь идет о люминальном А типе рака молочной железы - это относительно благоприятно протекающая форма рака молочной железы. При 1-2 стадии обычно выполняется хирургическое вмешатетельство и затем назначается только гормонотерапия. После операции я бы назначил либо тамоксифен, либо ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол, экземестан) в течение 7 лет + золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. Показаний к химиотерапии при 2 стадии нет. Надо будет дождаться результатов гистологического исследования материала, полученного после операции, уточнить стадию и далее уже решать вопрос о лечении. Повторюсь, если речь пойдет о 2 стадии, то химиотерапию проводить не надо будет - ее проведение нецелесообразно с онкологической точки зрения. Наблюдение надо будет проводить - см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Если уровень лейкоцитов в норме, то такие процедуры не противопоказаны на фоне таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.