Вопрос № 57340

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич; 49 лет, операция органосохранная 29.04.22( генетика норм.) основной диагноз C50.4 Рак левой молочной железы yрТ1сN0(sn)M0G2 Lv0, Pn0, R0 (сТ1сN0M0), IA ст., Люминальный тип В, Her2neu-негативный подтип. Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: ER - выраженная ядерная экспрессия в 98% опухолевых клеток, 5(PS)+3(IS)=8(TS). PR - выраженная ядерная экспрессия в 98% опухолевых клеток, 5(PS)+3(IS)=8(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAP'18: HER2-статус: 1+ (слабое неполное мембранное окрашивание 12% опухолевых клеток) Ki-67: 23% CK5/6 - фокальная экспрессия в нормальных протоковых структурах, в опухолевых клетках экспрессия отсутствует. Заключение: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы grade 2 по Ноттингемской системе. ER-позитивный, PR-позитивный, Her2-негативный статус опухоли, пролиферативная активность по Ki67 составляет 23% Исследование проведено на срезах с парафинового блока №22.3.2960-1.1 В контрольном срезе, окрашенном гематоксилином и эозином, фрагмент опухолевого узла, представленного инвазивным неспецифицированным раком молочной железы. Результаты исследования рецепторного статуса по Allred: Рецепторы эстрогена: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Рецепторы прогестерона: 5(PS)+3(IS)=8(TS). Оценка HER2-статуса по ASCO/CAP'18: HER2-статус: 1+. Ki-67: гетерогенный и составляет от 10% до 30%, в среднем 18% рака in situ, лимфоваскулярная и периневральная инвазия достоверно не определяются. Лимфоидная инфильтрация стромы опухоли составляет до 1%. В ближайшем крае резекции без признаков опухолевого роста. В отдельно присланном фрагменте ткани молочной железы без элементов опухолевого роста. Размер опухолевого ложа (мм): 18х18мм Общая клеточность остаточной опухоли (%): 70 Доля рака in situ в остаточной опухоли (%): 0 Количество лимфатических узлов с метастазами (шт): 0 Длина наибольшего метастаза в лимфатическом узле (мм): 0 Заключение: Инвазивный неспецифицированный рак молочной железы 2 степени злокачественности по ноттингемской системе градации yрТ1сN0 Lv0 Pn0 R0. Назначено лечение: 1 этап. Лекарственная терапия. Доцетаксел 75 мг/м2 в 1-й день + циклофосфамид 600 мг/м2 в 1-й день; цикл 21 день [sh0072]; 2 этап. Лучевая терапия. Внешнее дистанционное обл. 3этап- тамоксифен 10лет Вопрос в том, что до проведения операции хирург говорил только о лучах и тамоксифене; а сейчас химия назначена, спросила что то изменилось? Ответили нет, но опухль агрессивная, и возраст молодой и поэтому так. Я хочу лечится, конечно, но правильное ли лечение? И не поздно ли потом будет делать лучи? Пишут что 8 недель не больше должно пройти. Подскажите пожалуйста ваше мнение. Благодарю.