Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Инвазивная муцинозная карцинома молочной железы (и 1,5см), резекция - без опухолевого роста, pT1cN0V0, тип АВ, степень злокачественности Grade II (6 баллов), TILs 0%. РЭ-7 баллов (70%), РП - 8 баллов (100%), HER-2-neu (отр.), Ki67-14%. лимфоузлы чистые. Лечение: секторальная резекция молочной железы 15.05.2024г., 19 курсов лучевой, тамоксифен 5 лет. В ноябре сделала узи брюшной полости в печени нашли подозрение на гемангиому. Задала вопрос онкологу на плановом приеме почему не отключают функцию яичников и попросила сделать КТ полностью, сказала при вашем Ki67-яичники не отключают, а для КТ - не вижу показаний. А я боюсь вдруг это метостаз? А в общем чувствую себя хорошо. И скажите пожалуйста, сильно страшная у меня была опухоль и мой прогноз, и что вы посоветуете по поводу КТ,
Вопрос # 66211 | Тема: Без темы | 19.12.2024 | Алтайский край
Здравствуйте, Инна. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу. Действительно, при такой ситуации яичники выключать необязательно. Если при приеме тамоксифена получим гиперплазию эндометрия, кисты в яичниках, а также повышение уровня эстрадиола, то можно будет подумать о назначении гозерелина или аналогов для выключения функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите что значит в заключении цитологии :
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТЕРИАЛА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Доставлен 1 стеклопрепарат - молочная железа.
В присланном материале на фоне небольшого количества эритроцитов,
бесструктурного субстрата определяются гемосидерофаги, структурки из клеток
умеренно-пролиферирующего кубического эпителия.
Цитологические признаки внутрипротоковой папилломы. Код МКБ-10 (M8503/0)
Здравствуйте, Марина. Речь идет о внутрипротоковой папилломе молочной железы. Обычно, в связи с тем, что при длительном существовании она может перерождаться в рак молочной железы, мы предлагаем ее удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! В апреле 2024 года проведена мастэктомии с одномоментно имплантации. РМЖ T1cN1M0. Назначена гармонотерапия тамоксифеном на 5 лет. На фоне стресса развилась депрессия. Назначен миртазапин 45 мг. Пью 2 месяца. Стала спать лучше, но днем тревога сохраняется. Можно ли одновременно с тамоксифеном принимать тераледжен? Атаркс пила, но сказали его долго принимать нельзя. Буду благодарна если ответите
Здравствуйте, Миляуша. Не нашел я в базе лекарственных средств сведений о Тералиджене, поэтому по поводу совместимости - вопрос открытый. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Дмитрий Андреевич!Мне 44 года,РМЖ 2020 году,2а стадия N0M0,ki67-10,her2-neu=0)принимаю тамоксифен.Вопрос:можно массаж спины классический?( один врач разрешает,другой не рекомендует)хотела услышать Ваше мнение?и ещё в апреле будет 5 лет приёма тамоксифена,врач сказал сто продляет на 2 года,то есть до 7 лет)это правильно?как Вы считаете?Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ирина. Классический массаж не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы. По поводу тамоксифена - можно при 2 стадии лечение и завершить, но если переносите хорошо препарат и вам так спокойнее, то можно продолжить лечение до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Анамнез: АИТ, гипотиреоз (L-тироксин); витилиго; РА, полиостеоартроз, остеопороз (ритуксимаб, преднизолон, кальций, витамин D); диабет 1 типа (инсулины); эндокринная офтальмопатия; артериальная гипертензия (лозартан, лерканидипин); дислепидемия (розувастатин). В октябре 2024 поставлен диагноз: Ca правой м/железы. Классификация по TNM: T1c N0 M0. ИГХ: Инвазивный РМЖ. ЭР 8 баллов, 90%, ПР-0, негативная реакция, HER2 — негативная реакция, Ki67 — 20%. 15.11.24 проведена операция: секторальная радикальная резекция. По итогам: опухоль 1,5 см, протоковый инваз. CaG2, в резекционных линиях и 4 сторожевых л/у ракового роста нет. Рекомендовано: выполнение лучевой терапии с последующей эндокринной терапией (тамоксифен 20 мг/сут.). Насколько целесообразно проведение ЛТ в моем возрасте (70 лет), с моим анамнезом и данными дооперационной и послеоперационной гистологии?
Здравствуйте, Татьяна Михайловна. После органосохраняющей операции, а в вашем случае, речь идет о ней, лучевая терапия назначается для снижения риска местного рецидива и в целом она целесообразна. Когда планируется такая операция, онколог обычно предупреждает пациента, что после такой операции (органосохраняющей) будет назначена лучевая терапия, у которой есть также побочные эффекты и они иногда даже могут нивелировать эстетический результат, приводить к лимфостазу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Мне 52 года, Рмж слева в 2011 году гормонозависимый,ki67 - 5%, pT2pN0M0 IIAст было: секторальная резекция, 6 курсов химиотерапии, 25 лучевых, от гормонотерапии в то время отказалась, потом в 2014 рецидив также только опухоль удалила, 2017 подкожная мастектомия с установкой импланта, в 2018 г прогрессирование, 2019 полная мастектомия слева, метастаз в теле грудины литической деструкции костной ткани с формированием мягкотканного клмпонента до 6,2х4,3х3,3мм, +44 ед.HU. С апреля 2021 года начала принимать летрозол метостаз в грудине уменьшался в размере до 2.4*1,9см в мае 2024 г. В сентябре текущего года метастаз в грудине увеличился по сравнению с тем что было в мае до 2,7*2,8*4,4см плотностью +43 ед.HU с с деструкцией кортикального слоя, 3,4х3,0х6,8см КТ от 10.09.2024г и по этому поводу прошла 15 сеансов томотерапии, с сентября 2024 г начала принимать зомету (кальций месяц и через месяц еще месяц, и витамин Д сначала каждые 10 дней сейчас в месяц 1 ампулу.) По КТ от 12.12.2024 после лечения участок смешанной остеодеструкции тела грудины мтс в динамике уменьшение размера ~на 17% 3,4х2,5х6,8см. На ощупь ранее была выпуклость, сейчас плоская в области грудины. Вопросы:
1) можно ли ставить импланты зубов при приеме зометы?
2) можно ли заниматься у остеопата или кинезиолога по поводу остеохондроза в шейном отделе? (шум в ушах, боли и тяжесть в затылке, головные боли);
3) можно ли удалять лазером пигментные пятна на лице?
4) можно ли принимать капельницы детокс печени, для снижения веса? вес 85кг в мае было 80кг в июне стал 85, рост 156 см.
Хотела задать вопрос платно, к сожалению оплата не проходит карта Казахстан, и кошелек не удалось пополнить
Здравствуйте, Бейбитгуль! 1. Если при режиме золедроновой кислоты 1 раз в 3 месяца, то можно попробовать импланты зубные поставить, хотя в вашей ситуации это достаточно опасное мероприятие. 2. Да, можно, это безобидный вид лечения. 3. Да. 4. Да, можно. В целом вам надо обязательно продолжать назначенное лечение и регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!!! Пожалуйста, помогите разобраться. Вначале заболевания ставили такой диагноз:
***Инвазивн. неспецифич. карцинома G3 Люминальный В HER2 позитив.тип. 2с Т2 N0 M0 ,II A ст.
После 6 курсов химии (с таргетной в том числе), двух операций. Первая была 22.10.24. - по гистологии Фиброзная мастопатия с участками выраженных фиброзных изменений с очагами гиалиноза, с хр. воспалительной инфильтрацией с примесью макрофагов. Морфокартина выраженного лечебного патоморфоза с полным регрессом опух ткани 5 ст по Миллер и Пейну.
Вторая операция была 11.11.24.-Рестадирование: ур Т0 урN3 M0 G3,III С ст. Люминальный В HER2 позитив.тип.
Далее -лучевая терапия и таргетная вместе с гормональной (тамоксифен). Все в одно время параллельно. Можете ли мне простыми словами объяснить, что у меня за опухоль и правильно ли назначено лечение? Я уже запуталась. Врачи меняются, никто толком ничего не может объяснить.
Спасибо большое!!!
Здравствуйте, Татьяна. Ситуация выглядит несколько странно и возникает ощущение, не возникла ли где-то ошибка, потому что первоначально речь шла о 2 стадии, и сведений о поражении подмышечных лимфоузлов не было, а после проведенной химиотерапии получается, что первичная опухоль исчезла, но при этом выявлено достаточно много пораженных лимфоузлов. Обычно опухоль и пораженные лимфоузлы реагируют вместе. То есть если реагирует опухоль, то реагируют подмышечные лимфоузлы, а у вас получается, что опухоль исчезла, а метастазы появились. Такое бывает, если была еще одна - нераспознанная опухоль, и она отличилась по своим биологическим свойствам (например, трижды негативный рак). Либо в препарате морфолог не нашел опухоль и взял на исследование не тот участок молочной железы, где находилась опухоль. В общем, есть ощущение, что "что-то не так пошло", мягко говоря. Сейчас я бы предложил выполнить иммуногистохимическое исследование пораженных подмышечных лимфоузлов, и если подтверждается her2 позитивный статус, то назначил бы после операции не просто трастузумаб, а более совершенный препарат - трастузумаб-эмтанзин (Кадсила), и если подтверждается факт того, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, то еще и гормонотерапию - при 3 стадии, а сейчас речь идет о 3 стадии, надо выключать в таком случае еще и яичники. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, рлмж Т1сN1MOG2А ст 3кл гр верхненаружный квадрант инвазивная карцинома, люминальный тип В Нер2 позитивный, назначили лечение - 6курсов адьюваной пхт +таргетная терапия до 1г, лучевая терапия и хир кастрация + гормонотерапия до 5лет, схема :доцетаксел 133мг и трастузумаб 420мг, было две операции, сначала удалили опухоль, потом 15.09.24г удалили полностью грудь, 25.12. Иду на 5 химию
Здравствуйте, Алена. В принципе, можно согласиться с данным лечением, хотя я бы начал лечение с химиотерапии и затем уже выполнял бы оперативное вмешательство, так как для пациента это более выгодно - можно понять, работает ли химиотерапия в сочетании с таргетной терапией до операции, а если она не очень эффективна (не достигнут полный регресс), то можно будет усилить лечение после операции. Сейчас надо назначенное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Можно ли применять нексетин при стрессовом недержании мочи после лечения гормонозависимого рака МЖ. Принимаю тамоксифен
Вопрос # 66232 | Тема: Без темы | 19.12.2024 | Жодино, Республика Беларусь
Здравствуйте, Галина. Нексетин - это дулоксетин - антидепрессант из группы обратного захвата серотонина. Этот препарат снижает эффективность тамоксифена! Обычно их вместе не назначают! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,расшифруйте пожалуйста результат цитологического исследования молочной железы:в пределах полученного материала отмечаются бесструктурное вещество,роговые чешуйки,заключение:клетки с признаками атипии не обнаружены
Здравствуйте, Анна. Данных за рак молочной железы не получено, чтобы говорить определенно о ситуации, необходимо смотреть вас, видеть результаты УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.