Вопрос № 66233

Здравствуйте, Татьяна. Ситуация выглядит несколько странно и возникает ощущение, не возникла ли где-то ошибка, потому что первоначально речь шла о 2 стадии, и сведений о поражении подмышечных лимфоузлов не было, а после проведенной химиотерапии получается, что первичная опухоль исчезла, но при этом выявлено достаточно много пораженных лимфоузлов. Обычно опухоль и пораженные лимфоузлы реагируют вместе. То есть если реагирует опухоль, то реагируют подмышечные лимфоузлы, а у вас получается, что опухоль исчезла, а метастазы появились. Такое бывает, если была еще одна - нераспознанная опухоль, и она отличилась по своим биологическим свойствам (например, трижды негативный рак). Либо в препарате морфолог не нашел опухоль и взял на исследование не тот участок молочной железы, где находилась опухоль. В общем, есть ощущение, что "что-то не так пошло", мягко говоря. Сейчас я бы предложил выполнить иммуногистохимическое исследование пораженных подмышечных лимфоузлов, и если подтверждается her2 позитивный статус, то назначил бы после операции не просто трастузумаб, а более совершенный препарат - трастузумаб-эмтанзин (Кадсила), и если подтверждается факт того, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, то еще и гормонотерапию - при 3 стадии, а сейчас речь идет о 3 стадии, надо выключать в таком случае еще и яичники. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.