Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я, как и многие задающие вам вопрос по поводу лекарств, хочу еще раз спросить о вариантах замены. Сейчас в аптеках невозможно найти анастрозол/летрозол импортного производства (АНАЗАЛЕС, ЛОРЕТА, АРИМИДЕКС и т.п.), кое-где остались в аптеках (в Московской области в интернет-аптеках - "нет в наличии", а в отдаленных городах МО и в самих аптеках нет). В общем, большая проблема, страшно остаться без лечения. Что же принимать в таком случае? Какие из наших препаратов вы могли бы рекомендовать, если такие существуют? Заранее благодарю вас
Вопрос # 56439 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Московская область
Здравствуйте, Оксана. К российским производителям лекарственных средств, особенно ингибиторов ароматазы я отношусь очень скептически. Аримидекс появится в ближайшее время, не стоит волноваться.
Здравствуйте, доктор. У меня рак молочной железы справаT1N0M0 1б ст, выполнена радикальная секторальная резекция с пластикой САК, 4 курса АС по схеме, курс послеоперационой лучевой терапии на молочную железу СОД 46 Гр, ложе опухоли не облучали, пью тамоксифен, колю золадекс. Гистология дольковый рак G2 ИГХ: Er 5 б, Pr 7 б, her 2 neo 0,ki 67 22 %. После лучевой терапии прошел почти год. Я хочу сделать эндопротезирование обеих молочных желез. У меня вопрос на сколько высока вероятность лучевых реакций, некроза кожи после лучевой терапии, если сделать такую операцию. И второй вопрос какая вероятность возникновения рака во второй груди с моим гистологическим типом опухоли. Спасибо за ответ
Здравствуйте, Елена. Даже через 1 и 2 и 10 лет можно получить протрузию импланта после проведенной лучевой терапии. Риск составляет примерно 30%. Вероятность возникновения рака молочной железы в здоврой молочной железы повышается значительно, с учетом того, что был рак молочной железы с другой стороны. Думаю, что речь идет о рисках в 10-15% в течение жизни, возможно и выше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток. Дмитрий Андреевич скажите пожалуйста для контроля состояния после проведенного лечения ,что лучше МРТ головы или КТ головы? Всегда назначали МРТ, а в этом году КТ
Здравствуйте, Мария. В плане информативности МРТ, конечно, более информативно, чем КТ.
Около 5 месяцев выделения почти чёрного цвета из одного соска. Узи, маммография и мазок были около 3 месяцев назад и ничего не выявили. Мне 41 год, климакс 20 лет. Стоит ли пройти дополнительные обследования или нет причин для волнения? Спасибо
Здравствуйте, Ольга. Да, я бы рекомендовал цитологическое исследование, если есть возможность выполнить дуктографию, то предложил бы выполнить ее. Дуктография - это маммография с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, результат цитологического исследования. " Единичные в п/зр - эритроциты макрофаги с гемосидерином, другой клеточный состав отсутствует"
Доктор поставил диагноз "внутрипротоковая папиллома " сказал обязательно надо оперировать, боли не чувствую, но выделяется жидкость коричневого цвета
Без операции лечить нельзя??
Вопрос # 56527 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Усть-Каменогорск
Здравствуйте, Арина. В принципе на основании таких результатов можно установить диагноз внутрипротоковые папилломы, однако не уверен, что надо сразу предлагать хирургическое лечение. Дополнительно я бы назначил маммографию и УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Не могу понять работает Золодекс или нет. Сдала анализы на гормоны Эстрадиол 214 пмоль/л, я на золодексе 5 лет. Вроде высокий эстрадиол? Думаю может удалить яичники раз золодекс не работает?
Здравствуйте, Наталья. Получается, что не очень то работает золадекс. При его использовании уровень эстрадиола должен быть меньше 50. Впрочем, надо уточнить нормы в лаборатории. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. На мамограмме сгруппированые микрокальцинаты в молочной железе. Биредс 4а. Это приговор? В анамнезе фиброзно кистозная мастопатия мне 43
Здравствуйте, Татьяна. Нет, это не приговор, но надо выполять биопсию с целью получения материала для гистологического исследования, чтобы исключить рак молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите пожалуйста ,чем обрабатывать ожог после лечения базалиомы(облучения) Доктор советовал мазать д-пантенолом,но у меня началось нагноение и отек пошел около раны.
Здравствуйте, Надежда. Я обычно рекомендую использовать пантенол. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Хочу уточнить по ответу на вопрос №56079 Да, на повторном УЗИ поставили под вопросом олеогранулёму (как Вы и предположили).
Ваше мнение, в моем случае её нужно удалять? Потому как мне говорят 2 противоположных мнения: удалять и просто наблюдать... Якобы это реакция на шовный материал и это обычное дело, можно не трогать, наблюдать.. Мне спокойнее удалить.. Но путаюсь теперь) Хочу услышать Ваш взгляд. Ещё думаю, если это такая реакция на шовный материал и при удалении меня снова зашьют, то получается может быть такая же повторная реакция в виде образования гранулёмы и это будет процесс по кругу?) удаление гранулёмы под местным обезболиванием?
Спасибо большое за Ваши ответы!
Здравствуйте, Юлия. Мне кажется я ответил недавно на ваш вопрос.
Уважаемый Диитрий Андреевич, 2,5 года назад мне была сделана операция - частичная резекция по поводу рмж 1ст.,гормональный. В течение этого времени пила аназалес. Сейчас в области дёсен образовалась шишка д. 0,6см., безболезненная, но не проходит ни от полоскания, ни от аппликаций. За полостью ухаживаю, кариеса и пульпита нет. 2 мес. назад сделала операцию по поводу катаракты. Перед ней делали обезбаливающий укол в область троичного нерва. Так боль после него сохраняется до сих пор. А, возможно, и образование давит на нерв.
Посоветуйте, пожалуйста, какие обследования провести и были ли в Вашей практике случаи метастазов в ротовую полость. Вся в тресучке...
Спасибо Вам за все.
Ирина.
Вопрос # 56408 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Магнитогорск
Здравствуйте, Ирина. Я настоятельно рекомендую вам обратиться к Рамилю Рустамовичу Сибгатуллину - специалисту по опухолям головы и шеи. Он принимает в клинике онкологических решений ЛУЧ.