Вопросы-ответы | страница 795

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Вопросов: 38944

Добрый день. Я попала в непростую жизненную ситуацию. В июне 2021 г. Был поставлен диагноз инвазивная карцинома неспецифического типа T4bN1M0 st.lllb, РЭ и РП 90%, Ki67 15%. Прошла НПХТ 4 курса АС и 12 еженедельных курса паклитаксела. 8 декабря 2021 г. был последний курс. 15 декабря 2021г. попала в ДТП не в своём регионе. Перелом позвоночника, правой руки и правой лодыжки, шейки бедра с левой стороны. 11 января будет операция по эндопротезированию ТБС. В какой срок должна пройти операции по удалению опухоли МЖ после последней ХТ? Что мне делать, если я не смогу попасть на операцию в этот срок? Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо за ответ.

Вопрос # 55309 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Ростовская область

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Желательно операцию выполнить в ближайшие 4-6 недель после последнего курса лечения, если это невозможно, то в таком случае я бы предложил сразу назначить гормонотерапию (ингибиторы ароматазы - летрозол/анастразол + золедроновую кислоту). Только решение принимать надо уже сейчас, чтобы не получилось так, что вы остались без лечения по поводу рака молочной железы. После завершения операций по поводу травм можно будет рассмотреть вопрос о проведении операции по поводу рака молочной железы, гормонотерапия будет "прикрывать" ситуацию.

Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ 55295 . Я думала вообще нельзя гормоны никакие, думала они вызывают рецидивы. Женские нельзя! Но я принимаю анастпазол или он не гормон?

Вопрос # 55296 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Моздок

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Анастразол- это не гормон, это препарат, снижающий уровень женских половых гормонов, которые синтезируются в надпочечниках. Вам будет полезно изучить мою книгу "Рак молочной железы. Ответы на вопросы". В приложении ссылка на нее.

Книга "Ответы на вопросы о раке молочной железы" (7907.4 Кб)

Добрый вечер! Мне 58 лет, менопауза - 10 лет. Результаты обследования УЗИ шейных, над-подключичных, паратрахеальных, аксиллярных л/узлов. Форма, размеры, эхоструктура визуализируемых шейных лимфатических узлов уровней с обеих сторон не изменены. Л/узлы паратрахеальные, надключичные с обеих сторон, подключичные справа- не дифференцируются. На границе н/3 шеи и надключичной области слева(4 уровень) определяются гипоэхогенные л/узлы с нечеткой к/м дифференцировкой, размерами 0,9см и 0,4 см. Подключично и по краю большой грудной мышцы слева определяются множественные л/узлы сниженной эхогенности, размерами от 0,4 до0,9 см., в подмышечной области слева от 0,5 до 0,7 см. и лимфоузел с утолщенным корковым слоем -1,3 см. Визуализируемые л/узлы в подмышечной области справа- без структурных изменений. Заключение: Структурно измененные л/ узлы в над-подключичных зонах и в подмышечной области слева. ГИСТ. Инфильтративный протововый рак молочной железы G2, РЭ 50%, РП 3%, HER2 3+, Ki 67 10%. При комплексном обследовании по органам УЗИ брюшной полости, КТ легких, УЗИ малого таза, остеосцинтиграфия данных за отдаленное метастазирование не получено. Рекомендовано на первом этапе проведение химиотерапи. Результаты ИГХ исследования:ER-7 баллов: PS-4(50%), IS-3 PR-5 баллов: PS-2 (3%), IS-3 Her/2new:3+(мембранная гиперэкспрессия в 70% опухолевых клеток) Индекс пролиферации Ki67:10% опухолевых клеток. Назначено 6 курсов неодъювантной ХТ по схеме: 1. доцетаксел 75 мг/м2+ карбоплатин AUC5+тратузумаб 6 мг/кг(1введение 8 мг/кг)+ Перьета 420 мг(1 введение 840мг), через 21 день,с послед. контролем хирурга. 2.Возможно провести 4 курса неадъювантной ХТ: доксорубицин 60 мг/м2+ циклофосфан 600 мг/м2. Далее 4 курса ХТ паклитаксел 175 мг/м2 через 21 день (или паклитаксел 80 мг/м2, еженедельно 12 нед.+ трастузумаб 6 мг/кг+ пертузумаб 1р в 3 недели. Далее операция- удаление молочной железы и лучевая. Какой у меня прогноз по показателям и согласны ли вы с таким лечением? Как бысто надо начинать лечение, чтобы не пошли метастазы дальше. Уже 3 мес как прохожу все обследования. Спасибо за ответ.

Вопрос # 55297 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Подольск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Валентина. Только что ответил на ваш вопрос в режиме "приоритет".

Дмитрий Андреевич, спасибо огромное за ответ 55293. Вы пмшите о препарате кеналог! А это гормональеый препарат? Гормоны противопоказаны при онко?

Вопрос # 55295 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Моздок

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. После радикального лечения рака молочной железы противопоказано использование женских половых гормонов, а использование других гормональных препаратов, например, дексаметазона и преднизолона и их аналогов (кортикостероидов) в том числе и кеналога, как правило, на противопоказано.

Добрый вечер!прошу вас ответьте на вопрос , пожалуйста.Мне 53 года, менопауза 5 лет, в октябре 21 г прооперировали РМЖ правой Т2N1М0G2 2в стадия Ki 67 - 20-30% estrogen 8 progesterone 8 Her-2 1+, ещё есть анализ биэрси по-моему, он отрицательный,назначили химиотерапию в виде: доцетаксел 108 мг, циклофосфамид 860 мг, Экстимия 7.5 мг, прошла уже 3 курса( из 6 назначенных), после будет лучевая терапия, затем гормоны. Фермара или её Заменители пойдут или что вы скажете? С таким лечением мне назначенным вы согласны и какой прогноз с такими показателями? Спасибо за ответ. С наступающими Вас праздниками, главное ЗДОРОВЬЕ, остальное всё приложится!

Вопрос # 55210 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Самара

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Да, согласен с назначенным лечением. Назначение ингибиторов ароматазы в таком случае вполне оправдно (я бы также рекомендовал назначение золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза, см. памятку в приложении). Прогноз в целом благоприятный.

Просчитать риски рецидива на Predict Online, уточнить совместимость лекарственных средств по международным базам лекарственных средств, а также составить индивидуальную программу наблюдения вам поможет на онлайн-консультации моя коллега - Вероника Мячиславовна Тулейко. Она работает в клинике онкологических решений ЛУЧ.

Клиника онкологических решений ЛУЧ.pdf (624.8 Кб)

Инструкция ONDOC (796.7 Кб)

Золедрон кислота памятка-инструкция ЛУЧ ЛАХТА.pdf (297.8 Кб)

Добрый день. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, если после радикальной мастэктомии(левая грудь удалена, лимфоузлы 13 шт. удалены( без рака, хотя при тонкоигольной биопсии было поражение) через 9 мес. обнаружен гипоэхогенный подключичный лимфоузел 7,55 мм, с четкими формами круглый....что нужно делать? 4 красных и 4 доцетаксела прошла до операции...пью капецитабин 1500 в день..уже 9 месяцев, Подключичный и надключичные лимфоузлы до операции были увеличены, но биопсию не сделали так как глубоко..метастазы были под вопросом..После операции неполный регрес. Триждынегативный, 2d, T2N1M0, ki 90 процентов..Лучей после не было.Вопрос в том, что снова химиотерапию, но я ее прошла (8 курсов) или лучи на лимфоузел? С уважением Инна, 56 лет

Вопрос # 55212 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Калининград

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. Скорее всего, я бы рекомендовал выполнить биопсию данного лимфоузла, если технически биопсия такого узла для доктора сложна, то я бы рекомендовал выполнить ПТ КТ и оценить насколько он может быть опасен, точнее высока ли вероятность того, что действительно речь идет о прогрессировании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

здравствуйте . после секторальной резекции рак 2 стадия без метастаз 4 хт и лучевая.сделали узи после операции прошло 1.5 года в рубце правой молочной железы найдены единичные кальцинаты.а так все в норме.аденоз.лимфоузлы в порядке.подскажите пожалуйста.это не опасно.что это рак.онкомаркер са 15-13.в норме.может подскажите препарат препятствующий образованию кальцинатов .

Вопрос # 55180 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | псков

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. Я вам уже отвечал на ваш вопрос.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Маме 1,5 года назад был поставлен диагноз рлмж, 2 ст, гормонозависимая, her+. Мультицентричный. Грудь удалили, 4 курса красной х/т(в Кузьмолово),далее год трастузумаб. И приём анастразола. На данный момент в прошлом месяце завершили трастузумаб, и начали делать обследования. В мае было узи органов малого таза -все хорошо, а сейчас (декабрь) обнаружили кисту яичника 2 см. Могла ли она появится на фоне приёма анастразола? Спаибо заранее за ответ

Вопрос # 55187 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Надежда. Редко, но так бывает, что на фоне приема анастразола возникают кисты в яичниках. Думаю, что надо продолжить наблюдение после консультации онкогинеколога (рекомендую обратиться к Эдуарду Дмитриевичу Гершфельду, он работает в клинике ЛУЧ.

Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

запись на очную консультацию круглосуточно - через сайт клиники ЛУЧ
запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне проведена операция мастэктомия радикальная по Маддену справа. Возраст 43 года. Послеоперационное гистологическое заключение: инфильтрующая карцинома молочной железы протокового типа, высокой степени злокачественности с наличием внутрипротокового компонента по перемерим опухоли. Лимфоваскулярная инвазия определяется. Венозная инвазия не определяется. Периневральная инвазия определяется. По линиям резекции опухолевого роста не выявлено. В лимфатических узлах базальной линии резекции опухолевые клетки. МКБ: С50.5 МКБ-О: 8500/3 pTNM (8ed): T2N0 G3 L1V0Pn1 R1 Иммунофенотип: 1) Estrogen Receptor (клон SP1) +++ TS 8 (PS 5 + IS 3) 2) Progesteron Receptor (клон 1Е2) ++ TS 7 (PS 4 + IS 3) 3) HER2/neu (клон4ВS) + HER2/neu отрицательный 4) К67 (клон SP6) 30% Хронические заболевания: Б-20, гепатит С. Вопрос: какое лечение Вы посоветуете?

Вопрос # 55215 | Тема: Без темы | 08.01.2022 |

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Регина. Я бы скорее всего, назначил бы 4 курса химиотерапии по схеме DC (доцетаксел и циклофосфамид) и затем уже назначил гнормонотерапию - только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый вечер! Дмитрий Андреевич, помогите пожалуйста разобраться. На узи в правой молочной железе на границе наружных квадратов у, а ток жклезистой ткани пониженной эхогенности с нервным контуром, размером 14х8мм с наличием единичный потоков. Просветом до 2.2мм. В режиме цдк кровоток не регистрируется. Выполнена биопрсия. Вот её результат: мазок толстым слоем среди элементов крови группы пролиферирующего кубического эпителий. Что это может быть?

Вопрос # 55183 | Тема: Без темы | 08.01.2022 | Самара

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. см. ответы на вопросы о фиброаденоме.

Запись на очную консультацию по телефону +7 981 710 40 41 (Дарья, администратор)

запись на очную консультацию круглосуточно - через сайт клиники ЛУЧ
запись на заочную консультацию круглусуточно - сайт клиники онкологических решений ЛУЧ.
обязательно подпишитесь на группы в ВК, учреждений, в которых я работаю Клиника онкологических решений Луч, Клиническая больница Российской академии наук, обязательно подпишетесь на мой Инстаграмм

Обязательно посмотрите записи моих эфиров в инстаграмме.

Новости

Все новости

Вопросы-ответы | страница 795

Новости

Фотографии результатов операций

Запись эфира от 14.07.2025

В моем телеграм-канале 10 тысяч подписчиков!