Вопрос № 55297

Добрый вечер! Мне 58 лет, менопауза - 10 лет. Результаты обследования УЗИ шейных, над-подключичных, паратрахеальных, аксиллярных л/узлов. Форма, размеры, эхоструктура визуализируемых шейных лимфатических узлов уровней с обеих сторон не изменены. Л/узлы паратрахеальные, надключичные с обеих сторон, подключичные справа- не дифференцируются. На границе н/3 шеи и надключичной области слева(4 уровень) определяются гипоэхогенные л/узлы с нечеткой к/м дифференцировкой, размерами 0,9см и 0,4 см. Подключично и по краю большой грудной мышцы слева определяются множественные л/узлы сниженной эхогенности, размерами от 0,4 до0,9 см., в подмышечной области слева от 0,5 до 0,7 см. и лимфоузел с утолщенным корковым слоем -1,3 см. Визуализируемые л/узлы в подмышечной области справа- без структурных изменений. Заключение: Структурно измененные л/ узлы в над-подключичных зонах и в подмышечной области слева. ГИСТ. Инфильтративный протововый рак молочной железы G2, РЭ 50%, РП 3%, HER2 3+, Ki 67 10%. При комплексном обследовании по органам УЗИ брюшной полости, КТ легких, УЗИ малого таза, остеосцинтиграфия данных за отдаленное метастазирование не получено. Рекомендовано на первом этапе проведение химиотерапи. Результаты ИГХ исследования:ER-7 баллов: PS-4(50%), IS-3 PR-5 баллов: PS-2 (3%), IS-3 Her/2new:3+(мембранная гиперэкспрессия в 70% опухолевых клеток) Индекс пролиферации Ki67:10% опухолевых клеток. Назначено 6 курсов неодъювантной ХТ по схеме: 1. доцетаксел 75 мг/м2+ карбоплатин AUC5+тратузумаб 6 мг/кг(1введение 8 мг/кг)+ Перьета 420 мг(1 введение 840мг), через 21 день,с послед. контролем хирурга. 2.Возможно провести 4 курса неадъювантной ХТ: доксорубицин 60 мг/м2+ циклофосфан 600 мг/м2. Далее 4 курса ХТ паклитаксел 175 мг/м2 через 21 день (или паклитаксел 80 мг/м2, еженедельно 12 нед.+ трастузумаб 6 мг/кг+ пертузумаб 1р в 3 недели. Далее операция- удаление молочной железы и лучевая. Какой у меня прогноз по показателям и согласны ли вы с таким лечением? Как бысто надо начинать лечение, чтобы не пошли метастазы дальше. Уже 3 мес как прохожу все обследования. Спасибо за ответ.