Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Сегодня эндокринолог напугала, что по результатам анализов могут золедроновую кислоту не назначить. Остеопороз есть в левом бедре, в правом и позвоночнике остеопиния Скажите, пожалуйста, в каком случае золедроновую кислоту могут не назначить и что в этом случае делать. Дико болит спина, бедра, колени.
Здравствуйте, Елена. Надо бы разобраться, результат какого анализа смутил эндокринолога. Если про кальций и креатинин, то низкий уровень кальция может быть противопоказанием для введения золедроновой кислоты, равно как и высокий уровень креатинина, потому что золедроновая кислота негативно влияет на почки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Назначили укол золадекса,но первый раз ввели препарат не корректно. Прям ниже пупка,но в складку. И игла не зашла в поршень до конца. Опасно ли это? И зашел ли имплант? Щелчок был.
Вопрос # 68038 | Тема: Без темы | 23.09.2025 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. Действие берберина на большом научном уровне не изучено, мы можем опираться только на сведения, предоставленные производителем. Если вы верите в БАДы, то берберин вам может помочь. В целом я скептически отношусь к таким средствам. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброе утро. РМЖ трижды негативный . Апрель - сентябрь 2024 ХТ (4+12). Октябрь 2024 операция резекция. ИГХ послеоперационный Her2 положительный. Назначили ТТ до конца 2025 г. Январь - февраль 2025 ЛТ 18 + трастузумаб. Далее трастузумаб. 15.09 прошла 20 курс таргетной (трастузумаб). На третий день начала подниматься температура до 38.9 и плюс жидкий стул. Сейчас состояние чуть получше, слабость, темп 36.9, жидкий стул 1-2 раза в день. Что делать? Анализы в понедельник пойду сдам. Обратной связи с врачом нет.
Вопрос # 68030 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Тверская область
Здравствуйте, Светлана. Не исключено, что речь идет об инфекции, и надо бы вас посмотреть, сдать анализ кала на флору, посмотреть живот и т.д., и, конечно, выполнить клинический и биохимический анализ крови. Вам обязательно надо держать связь с вашим лечащим врачом — мы диски в России — договариваться друг с другом мы умеем.
Добрый день! Насколько сильно влияет наличие лимфоваскулярной инвазии при трипле стадия 2b на прогноз? Возможно полное излечение?
Tills 10%. 3G.
Андрогены 8б, апокриновая дифференцировка. Была операция, 12 паклитаксел и платина.
Ваш прогноз?
Вопрос # 68028 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. После радикального лечения, особенно если достигнут полный регресс после химиотерапии, проведенной до операции, с учетом всех факторов будет благоприятный. В вашем случае речь идет не о самой худшей форме трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день!
В очередной раз обращаюсь к Вам за профессиональной консультацией.
В 2018г. был поставлен диагноз рмж: 1А стадия, люминальный А, KI67 - 15%, HER2 отриц., гормонозависимый, Т1М0N0. Была проведена кожесохранная мастектомия, через месяц установлен имплант, назначен тамоксифен.
Подскажите, пожалуйста, можно ли при поставленном диагнозе применять Тирзетту для снижения веса. В противопоказаниях - медуллярный рак щитовидной железы.
На Ваш взгляд, какой самый безопасный и эффективный препарат для снижения веса при наличии онкологии?
Заранее огромное Вам спасибо!
Вопрос # 67974 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Лера. Да, Тирзетту можно использовать — рак молочной железы не является противопоказанием к ее использованию. По поводу самого эффективного препарата — сказать сложно, надо еще сочетать такое лечение с низкокалорийной диетой и повышением физической активности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Обратилась к врачу из-за болей в левой груди,отдающих в подмышечную впадину. Боли не постоянные. При надавливании есть выделения. Взяли цитологию- бесструктурное вещество, безядерные чешуйки. По УЗИ - патологий не выявлено. Что это может быть и какие дальнейшие действия?
Здравствуйте, Виктория. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо бы вас посмотреть и, скорее всего, продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Опубликуйте, пожалуйста( если таковые имеются), фото операции реконструкции груди после лечения отечного РМЖ. Хочется увидеть как выглядит восстановленная грудь после ее полного удаления с установлением эспандера Как вообще происходит восстановление?Устанавливают Имплант или материал с живота, бедер пациента? Делается ли подтяжка здоровой груди для симметрии? Надо ли оплачивать за здоровую и сколько? Спасибо
Вопрос # 67977 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Санкт-Петербург
Я обычно такие фотографии показываю на консультации, потому что чаще всего они требуют пояснения, но постараюсь сделать подборку. Я делаю реконструкции с помощью эспандера, реже дополнительно использую торакодорзальный лоскут. Подтяжку второй груди я редко делаю, потому что чаще всего получается ассиметрично — чаще делаю профилактическую ампутацию с одномоментной реконструкцией.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Получили результаты мамы (69 лет) после секторальной резекции молочной железы. То есть удалена была только опухоль, не вся грудь.
Проба 1: Фрагменты ткани молочной железы с наличием внутрипротоковой пролиферации атипичного люминального эпителия с гиперхромными эксцентрично расположенными ядрами неправильной округлой и овальной формы, местами с вариабельностью формы и размера, немногочисленными митозами, формированием папиллярных, криброзных и солидных структур с очаговыми внутрипросветными некрозами, микрокальцинатамиы. Определяется мелкий фокус, подозрительный на инвазию. Кожа и край резекции интактны. Ткань молочной железы на протяжении с фиброзом, фокусами внутрипротоковой гиперплазии, кистозно расширенными протоками.
Проба 2: Фиброзно-жировая ткань с коагуляционными изменениями, небольшим количеством протоков, без роста злокачественной опухоли.
Проба 3: Фиброзно-жировая ткань с коагуляционными изменениями, протоками, выстланными эпителием без атипии, с очаговой апокриновой метаплазией, часть протоков сдавлены, часть расширены. Рост злокачественной опухоли отсутствует.
Проба: Фиброзно-жировая ткань с коагуляционными изменениями, небольшим количеством протоков, без роста злокачественной опухоли.
Заключение:
Морфологическая картина внутрипротоковой карциномы in situ (DCIS) G1 и G2.
ИХГ ещё не провели. Я так понимаю, они обязательно, потому что есть подозрительный очаг в первой пробе. Подскажите, если инвазии не будет обнаружено, обязательно ли проводить лучевую терапию? У мамы ишемической болезнь сердца и высок риск тромбоза.
Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Евгения. Если инвазии не будет обнаружено и есть уверенность в том, что опухоль удалена полностью, то лучевую терапию проводить в таком случае необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подпишитесь на Онкочат в телеграмме! Общайтесь на любимые темы, задавайте вопросы мне, где я отвечаю видеоответами!
Добрый день! Насколько сильно влияет наличие лимфоваскулярной инвазии при трипле стадия 2b на прогноз? Возможно полное излечение?
Вопрос # 67982 | Тема: Без темы | 21.09.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Я бы не стал рассматривать один параметр для оценки прогноза. В целом наличие такой инвазии ухудшает прогноз, но сказать, насколько ухудшает, сложно. Хорошо бы еще знать Tils - еще один параметр - чем выше, тем лучше прогноз, ответ опухоли на лечение и т.д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.