Добрый день. Пишу Вам третий раз, спасибо за ваши полные ответы. Удаление цистоаденопапилломы лмж в 2014 и 2021 году. Между этими удаления и 2 протокола Эко по мужскому фактору, 4 криопереноса. Сейчас раз в полгода наблюдаюсь у маммолога. Но в марте появилась боль лмж и однократное выделение белого цветы из лмж, назначение индол отменен (пд-головные боли, мигрень), на узи-фиброзно-кистозная мастопатия обеих мж, левый лимфоузел увеличен. Врач сказала, что нужно просто наблюдать, в июне снова осмотр. Я просто не знаю, что мне делать, нужно ли что-то принимать, гормоны все по анализам норм, только узел в щитовидной железе под наблюдением
Здравствуйте, Марина. Думаю, что так и есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Инваз.протоковая карцинома м.ж.G2,без признаков инвазии; ll А ст. сТ2NxM0G2
в 90% ядрах опух.клеток(PS5),выраженная экспрессия(IS3);Ts=8
В 70%-PS4 -Ts=8
При исслед.HER2/neu(anti-Her2/neu4B5-уровень3+
В 33% Ki67. Суррогатный мол-биол подтип карциномы люминальный тип В
HER2=3+
Рецепторы эстрогенов(FR)8 поз.
Рец.прогестерона PR 7 поз.
С.50.8
Дмитрий Андреевич-прошу ответьте(никто же не говорит ничего(прохожу все обследования на операцию сейчас
1.Будет жесткая химиотерапия?
2.за пределы молочной железы-это означает в другие органы?
3.есть ли случаи-что вылечивался такой диагноз?Заранее благодарю вас(я не знаю просто к кому обратится.Нашла вас в интернете-огромное спасибо за ваш труд,и что у женщин есть возможность что-то прояснить??
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В таком случае оптимально начинать лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Было бы оптимально использовать схему доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб.
Это достаточно "тяжелая" химиотерапия по переносимости, но переносят ее большинство. 2. Не обращайте внимания - видимо врачу было сложно найти более точный код и он поставил самый удобный - С50.8. 3. Да, конечно и не один. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, написала Вам вчера не нату почту. Меня зовут Тамара, я оперировалась у Вас в 04.2014г. Радикальная мастэктомия груди, инфильтративный рак 0,2 см, с протоковой карциномой 0,5 2 степень, Her 2 +2 балла, T1N0M0. В апреле 2022г. Метастазы рака в печень.Замена ткани опухоль, альвеолярные, трабекулярные структуры с криброзом. GATA 3 Клон L 50-823 ядерная экспрессия, клон 6н11 окрашивание 100% эстрогены, прогестерон клон 16 3%. Her2 ASCO/CAP 18. Статус DAKO 1+. Позитив. Ki67 18%. HER 2 СТАТУС НЕГАТИВ 1+. ВЫПИСАЛИ Фулвестрант подкожно с 26.04.22. Я в растерянности, следила за собой, неожиданно. Что то можно сделать? Стоит обратиться куда то? Пишут о разных методах в центрах. Пожалуйста ,озвучте Ваше мнение, оно для меня очень важно. С уважением Ларина Т.А.
Вопрос # 57033 | Тема: Без темы | 19.04.2022 | Сясьстрой
Здравствуйте, Тамара Александровна. Приходите на консультацию - обсудить. В целом такое лечение возможно, надо только усилить его с помощью ингибиторов CD4/6 (рибоциклиб, палбоциклиб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дарья Анатольевна - мой администратор. Она поможет вам записаться на консультации, обследования, операцию, поможет решить вопросы об организации лечения. Телефон Дарьи Анатольевны - +7 981 710 40 41. Записаться на прием можно также с помощью приложения "РЖД-Медицина" ( ссылка для iPhone и ссылка для Android). В приложении будут храниться заключения, результаты анализов.
Добрый день! Дмитрий Андреевич, в 2019 году у мння диагностировали РМЖ , проведена мастоктомия, прошла курс химиотерапии. В феврале на месте операционного шва я нащупала уплотнение. В ходе обследования было диагностмровано, что уплотнение злокачественное, опухоль удалена, назначено лечение ( химиотерапия- циклофосфомид и доцетаксел 4 курса, после облкчение). Я прошла в настоящее время 1 курс химиотерапии, и опять нащупала уплотнение, на этой же стороне, но ближе к подмышке, оно маленьких размеров. Как Вы считаете, может ли оно рассосаться в ходе лечения, после всего курса химии и облучения? Или нужно её (уплотнение) немедленно удалить?
Здравствуйте, Наталья. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ, чтобы разобраться с ситуацией. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите пож как вы относитесь к пеноксалу? Действительно ли он помогает?
Здравствуйте, Махаббат. Скептически отношусь к данному препарату. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Добрый день,Дмитрий Андреевич!
Очень надеюсь на Ваш ответ!!!
Мне 37 лет,на 35 нед.берр диагностирован рмж с лева,лечение начали после родоразрешения.
Диагноз: Т1-2Н1М0, llA стадия,Люминальный В Her2-негативный
Игх: РЭ:76,РП:76,Her2neu1+,ki67:62%
Пет кт образование 17*13,мтс в аксилярный лу
Пройдено до оперативное лечение химиотерапии по схеме АС ( доксопубицин+циклофосфамид),далее 4 курса Токсаны (доцетаксел) по итогу перед операцией по узи и мамографии опухоль не обнаружили
28.03.22 проведена РР лмж,удалено 12 лу
По результатам гистологии:полный лечебный потаморфоз
Дальнейшая тактика лечения: 12 курсов токсаны,оперативное лечение РР,лучи,гормонотерапия ИА +- АГРГ
Хотелось бы узнать Ваше мнение по данному лечению,на сколько правильно оно назначенно и на сколько действительно необходимо удаление яичников (так хочется побыть женщиной,всего 37 лет)
Brca 1/2- отрицательный
Спасибо!
Здравствуйте, Марина. Если до операции проведено 8 курсов химиотерапии и достигнут полный патоморфологический регресс, то я бы рекомендовал назначение только гормонотерапии. Не вижу смысла проводить еще 12 еженедельных введений паклитаксела. Что касается гормонотерапии, то я бы назначил только тамоксифен в течение 5 лет с последующим решением вопроса о продлении до 10 лет. На мой взгляд, схема - выключение яичников и ингибиторов ароматазы является несколько "суровой", к тому же у молодых женщин она работает плохо - очень часто яичники восстанавливают свою функции. А если они не работают, то и ингибиторы ароматазы не будут работать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Операция была в январе и тогда же делали сцинтиграфию. По ее результатам ничего не выявлено. В локтевом суставе есть болевая точка (к сожалению, от страха я не могу точно вспомнить, была ли она до болезни). Хочу сделать КТ. Стоит ли?
Вопрос # 57022 | Тема: Без темы | 18.04.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Мне кажется, ничего страшного нет. Метастаз в локтевой сустав - это нонсенс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Спасибо за ответ на вопрос 57041.
Для отмены Аримидекса меня смущает наличие мутации гена чек 2 и отягощённый семейный анамнез.отец-аденокарцинома сигмы кишечника и предстательной,мать-рмж ,карцинома.,мутаций не обнаружено.
У меня в выписке стоит стадияТ2N0M0(pT1cN0M0),Er+,Pr+ErbB2”-“(FISH),KI-67:27%.
Поэтому очень боюсь отменять Аримидекс ,но и с таким качеством жизни мириться не хочу.
Мнения врачей по поводу лечения синдрома раздражённого кишечника очень разнятся.От симптоматического лечения до антидепрессантов.
Лечение проходила в Москве в институте ренгенорадиологии,где и прохожу плановые обследования.Но ведущего лечащего врача нет.
Аримидекс принимаю 5 лет,а химиотерапевт из РНЦРР настаивает на 7.
Участковый онколог все время меняется и мнения так же разные.
Каковы риски рецидива при отмене Аримидекса?Мне 64 года.
Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Да, обычно в профилактическом режиме ингибиторы ароматазы назначают до 7 лет. Если переносится препарат тяжело, то при 1-2 стадии в индивидуальном порядке можно решить вопрос о сокращении сроков лечения. Думаю, что вопрос надо обсуждать на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
женщина, 71 год. в апреле 2022 поставлен диагноз рак правой молочной железы cT2N0Mo IIA ст. тройной негативный подтип, стадия IIА
cT2 cN0 cM0
узи молочных желез от 17.02.22: в верхнем наружнем квадранте лоцируется обьемное образование 36х40 мм с неровными контурами при ЦДК в нем определяется кровоток. подмышечные Л.У. справа и слева не увеличены, структура не изменена.
маммография от 31.03.22 справа в ВНК образование 30х22 мм BIADS 5 dex/ 2 sin.
КТ ОГК, ОБП, ОМТ от 29.03.22: образование правой молочной железы до 2 см. умеренно выраженный диффузный пневмосклероз. единичные энфизематозные буллы легких. дивертикулез левых отделов толстой кишки. нодулярная гиперплазия надпочечников. киста правой почки босниак 1, мелкие парапельвикальные кисты почек.
гистологическое исследование и ИГХ от 24.03.22: рецепторы эстрогенов: 0(PS) (0%)+ 0(IS)= 0(TS) рецепторы прогестеронов 0(PS) (0%) +0(IS) = 0(TS) оценка Her2-статуса по ASCO/CAP20: отрицательный (1+) ИМ с Ki-67: 8% TILs= 0% CK8/18+p120 мембранная реакция.
заключение: инфильтрирующая карцинома молочной железы, неспецифированный вариант,. 3 ст.злокачественности, молекулярый тройной негативный тип
анамнез: язва желудка, гипертония, сахарный диабет, курение, 2013 год - удаление матки с придатками доброкачеств.
тактика лечения, принятая на консилиуме врачей: 1этап лекарств терапия Sh058 Доксорубицин 60 мг/кв.м в 1-й день + циклофосфамид 600 мг/кг.м в 1-й день; цикл 21 день
2 этап лек терапия Sh144 паклитаксел 60- 100 мг/кв.м в 1-й день + карбоплатин AUC 2 в 1 день цикл 7 дней.
Т.е. около 5 месяцев химиотерапия, потом возможно операция по удалению груди.
есть сомнения в правильности предложенного лечения, т.к. возраст 71 год и есть сопутствующие заболевания, прошу Вашу консультацию: 1. почему сразу не предлагают операцию по удалению груди, 2.оправдана ли такая жесткая химиотерапия, на фоне которой организм получит сильный удар по иммунитету и сильно ослабнет, рак может "спрятаться" при химиотерапии - "уйти на дно", а потом проявить еще большую агрессию, в результате химия будет не только неэффективна, но угробит человека
3.трабектидин препарат можно ли рассмотреть как альтернативу предложенному консилиумом лечению?
Здравствуйте, Надежда. Вполне возможно, что речь идет о том редком случае трижды негативного рака, который имеет андрогеновые рецепторы - ссылка на пост будет ниже.
Если это действительно андрогерецепторный рак, то я бы выполнил операцию и затем проводил бы только наблюдение. Вполне возможно, что в вашем случае лечение проводится "по шаблону". И я предполагаю, что скорее всего опухоль в вашем случае не реагирует на лечение. Я бы рекомендовал повторить иммуногистохимическое исследование с определением рецепторов к андрогенам.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После химиотерапии и лучевой мучаюсь нейротоксичностью. Руки, ноги не слушаются и отекают. Неврологи ничем не помогли. Скажите, есть ли шанс, что со временем это пройдет? Химия последняя 21.04.2022, затем 30 лучей. Сил нет никаких. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Да, постепенно симптомы уменьшатся, но надо набраться терпения. Уменьшаться симптомы начнут через 2-3 месяца. Если использовались российские препараты, то будет дольше длиться реабилитационный период.