Вопрос № 55170

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Моей дочери в 2019г. (39 лет) была проведена секторальная резекция левой молочной железы. Радикальная мастэктомия по Маддену слева. Tis N0M0 Результаты гистологии следующие: внутрипротоковая капиллярная карцинома (1,5 см) in situ G2, с подозрением на инвазию в окружающую ткань. Фиброзно-кистозная мастопатия. Сосок типично гистологического строения. Края резекции без признаков опухолевого роста. Лимфатические узлы (9 шт.) – метастатический рост не обнаружен. Результаты ИГХ следующие:: Calponin: позитивная реакция в миоэпителии p63: позитивная реакция в миоэпителии ki67:40% Эстроген: умеренно позитивная реакция >34-66%-2+. Заключение: учитывая позитивную реакцию Calponin и p63 в миоэмителии, инвазивный компонент отсутствует. Имеет место DCIS с полиферативной активностью 40%, умеренно выраженной экспрессией эстрогеновых рецепторов. После операции было назначено только наблюдение: УЗИ молочных желез, органов брюшной полости раз в 3 месяца. В ноябре 2021г. пересмотрели стекла и блоки в другом онкоцентре. Микроскопическое описание после пересмотра. В ткани молочной железы внутрипротоковая карцинома с участками папиллярного строения, с выраженным фиброзом стромы, с наличием слабовыраженной лимфоиднойинфильтрации. Инвзивная карцинома неспецифического типа, grade 1, с деемопластической реакцией стромы. p63 – положительная ядерная реакция в прерывистом миоэпителиальном слое Calponin – положительная цитоплазматическая реакция в прерывистом миоэпителиальном слое ER – положительная ядерная реакция в 30% опухолевых клеток карциномы in situ Ki-67 позитивен в 35% ядер опухолевых клеток карциномы in situ. В ткани молочной железы выраженный фиброз стромы, эктазированне протоки с формированием кист, с участками апокриновой метаплазии и гиперплазии эпителия протоков. Сосок обычного гистологического строения. В краях резекции признаков опухолевого роста не выявлено. В 11 гистологически определяемых лимфатических узлахпризнаков опухолевого роста не выявлено. Заключение. Морфологическая картина и иммунофенотип характерны для инвазивной карциномы неспецифического типа, grade 1, с очагами внутрипротоковой карциномы in situ с участками папиллярного строения. Оценка ИГХ реакций. ER (SP2) - выраженная и умеренная реакция в 5% ядер опухолевых клеток. PR (Y85) – отсутствует экспрессия в опухолевых клетках (положительно в клетках внешнего контроля) Ki-67 (SP6) – реакция в 35% ядер опухолевых клеток HER2neu/c-erb-B2 (4B5) – экспрессия на уровне 0 Заключение. Инвазивной карциномы неспецифического типа grade 1`, с очаговой внутрипротоковой карциномы in situ с участками папиллярного строения, с положительным гормональным статусом (ER+PR-0 ) и отрицательнм Her2 статусом (0). Шкала оценки Allred Score. ER: TS(4)=PS(2)+IS(2); PR:IS(0)-PS(0)+IS(0) Рекомендовано тестирование на наличие мутации генов BRCA/2. Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, как Вы считаете, правильно ли (в нашем случае), что после операции было назначено только наблюдение? И что бы Вы посоветовали предпринимать сейчас, после пересмотра стекол и блоков? Спасибо, с уважением, Елена Владимировна.