Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей бабушки рак молочной железы. Обследуемся с июня. Уже октябрь. Только сегодня получили результат ИГХ. Ещё обнаружена опухоль на мочевом пузыре, ждём обследование мрт.
Заключение ИГХ: а опухоли экспрессия рецепторов эстрогена (клон SP1) и прогестерона (клон SP42) выраженной интенсивности определяется более чем в 2/3 клеток (8 баллов). При исследовании Her-2/neu (клон SP3) выявлено слабое неполное мембранное окрашивание более чем в 10% клеток (1+, экспрессия негативная). Индекс КI-67 по данному объёму опухолевого материала установить не предоставляется возможным.
Радионуклидное исследование показало: Очаги гиперфиксации остеотропного РФП как сцинтиграфический признак вторичного поражение костной ткани (в рёбрах, в правой тазовой кости с коэффициентом накопления до 2,5).
Вердикт консилиума узнаем на следующей неделе.
Хотелось бы узнать у Вас, что означают эти заключения? Какая стадия? Каков прогноз? Заранее благодарю Вас за потраченное Вами время!!!!!!
Здравствуйте, Дарья. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (это благоприятный фактор), нечувствительна к таргетной терапии - при условии, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, это хорошо. Индекс пролиферативной активности не определен и конечно надо в таком случае повторить биопсию и соответственно иммуногистохимическое исследование. По данным сцинтиграфии костей есть подозрение на наличие отдаленных метастазов (если они есть, то значит речь идет о 4 стадии рака молочной железы, но это не означает, что лечение невозможно). Надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы уточнить состояние костей и состояние легких, печени. Обычно в таких случаях назначают гормонотерапию, которая может привести к длительной и стойкой ремиссии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В приложении электронная версия моей книги "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", она будет вам полезна.
Здравствуйте! Мне 50 лет, гормонозависимый РМЖ. 1 стадия, метестаз нет, лифоузлы чистые.Проведена операция, удаление опухоли с последующей реконструкцией, удаление региональных лимфоузлов. Назначена лучевая терапия и гормональная -фарес он. Вопрос- надо ли мне колоть дифферелин? Уровень фсг 38.0, по УЗИ - эндометрий уменьшился, фолликулов в яичниках нет. Эстрадиол и прогестерон в норме. Подобие менструации пока сохраняется.
Вопрос # 58746 | Тема: Без темы | 13.10.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Екатерина. При 1 стадии рака молочной железы выключение функции яичников необязательно и можно ограничиться назначением только фарестона. Впрочем, в 50 лет можно рассмотреть такое лечение, чтобы ускорить ваше вхождение в менопаузу, особенно, если были какие-то еще "отягчающие" факторы, например, прием препаратов для заместительной гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! В марте 2020 сделана органосохранная операция, удалены лимфаузлы и лучи РМЖ. T2N0M0 При ИГХ: Опухоль имеет строение инвазивного рака, неспецифического типа с фокусами протокового рака по периферии опухоли. РЭ8Н баллов, РП5Н баллов, her-2neu 1+? Ki 67% 25%
В марте 2022г. удалены яичники. Принимаю Летрозол.
Стали беспокоить суставы. Ревматолог поставил диагноз - ревмотоидный артрит, серопозиивный (М05.8), очень ранняя стадия, не эрозивный, АЦЦП(+) ФК II. Лечение: Меторексат 7.5 мг и фолиевую кислоту.
Скажите пожалуйста, совместим ли этот препарат с Летрозолом? Можно ли начинать такое лечение?
Спасибо Вам огромное!
Здравствуйте, Елена. Да, эти препараты совместимы и действительно ревматоидный артрит в таком случае надо лечить. Я бы еще рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани с целью оценки ее состояния и рассмотрел бы вопрос о назначении золедроновой кислоты с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите пожалуйста какое лечение будет верным при РМЖ: выполнена мастэктомия левой МЖ. Диагноз: Т1сN3aM0. Инфильтрирующий протоковый РМЖ. G2. Лимфоваскулярная инвазия. Т1Ls90% Пр 5б>30%. Her2 neu-негативный. Ki 67-17%. Метастазы в 3 из 6 подмышечных и 3 из 11 подключичных лимфоузлах.
Назначен курс 4 ХТ Доцетаксел 131 + циклофосфан 1050/
гормонотерапия: анастразол 1мг 5лет/
ЛП в послеоперационном периоде.
Верно ли выбрано лечение? 4 курса ХТ достаточно ли? ( изначально хирург писал 8 курсов ХТ, но химиотерапевты на консилиуме назначили 4 курса ХТ) сказали если бы не были повреждены ЛУ, то ХТ не нужны была бы. Скажите какие наши шансы на длительную ремиссию?
Здравствуйте, Тамара. Да, полностью согласен с назначенным лечением. Дополнительно я бы еще назначил золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
Номер предыдущего вопроса 58741.
Уважаемый Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Вы ответили на наш вопрос 58741, большое спасибо, и с вашего позволения, мене бы хотелось уточнить некоторые моменты.
Будьте любезны,как вы можете мотивировать в нашем случае не колоть золадекс 2 года ?
Какой прогноз между золадекс+ тамоксифен и только тамоксифен?
Какие существуют аргументы в пользу того чтобы не колоть золадекс?
И второй вопрос,который очень волнует мою дочь: вероятность восстановления месячных после двух лет золадекса, Вы сказали,высокая. Но высокая,это сколько примерно? И в каком случае не восстановится?
Спасибо огромное!
Здравствуйте, Наталья. Золадекс - препарат для выключения функции яичников и соответственно, когда мы назначаем данный препарат, то у женщины возникает менопауза, а у молодой женщины при этом с высокой вероятностью возникают климактерические расстройства, которые могут существенно снизить качество жизни. Когда мы говорить о вкладе выключения функции яичников при 1 стадии люминального А или Б типов рака молочной железы, то этот вклад не самый существенный, хотя и есть. Более того, золадекс у молодых женщин не всегда вызывает выключение функции яичников, в силу молодого возраста и часто наличия хорошего репродуктивного потенциала.
Вероятность восстановления менструального цикла достаточно высока - скорее всего (в 90 процентов случаев цикл в таких ситуациях после отмены золадекса) восстанавливается. Не восстанавливается работа яичников при первоначально "истощенных" яичниках, когда уже судьбой женщине решено войти в менопаузу в ранние годы. Но сейчас мы можем только об этом всем гадать, хотя надо верить и надеяется на лучшее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться ко мне на очную консультацию или онлайн-консультацию в клинику Лахта теперь стало еще проще! Сервис работает 24/7, актуальная информация! https://lahtaclinic.ru/app/
Записаться на прием в клинику "РЖД-Медицина" круглосуточно можно по телефону 8 812 679 70 03
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моего отца рак дна полости рта справа с распространением на нижнюю поверхность языка справа T4N2M0 IV 2 клиническая группа, биопсия - плоскоклеточный рак g1. Из за дисметаболической (алкогольной) энцефалопатии с выраженным нижним парапарезом, нам отказали в операции и лучевой в том числе. Назначили капецетабин. После первых трех курсов, понизились тромбоциты и появилась инфекция, химию отменили и мы все подлечили, снова назначили химию, пропили, появилось кровотечение из опухоли и температура, понизились тромбоциты до 5, сказали прекращать химию, и через 2 недели с анализами к ним. Но сказали химию наверное будем убирать, и ждать конца, шансов на выживание нет, готовьтесь к хоспису. Хочу услышать ваше мнение, заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Похоже на то, то ситуация сейчас патовая. Вам надо обратиться на консультацию к Карпенко Андрею Викторовичу - специалист по опухолям головы и шеи, работает в ГБУЗ ЛОКОД.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, огромная просьба, проконсультируйте по поводу пройденного узи моей сестрой. В городе нет маммолога. Возраст 43 года.
Результаты узи:
В правой молочной железе (далее пмж) на 12 часах киста 5 мм, на 3 часах киста 6 мм, на 9 часах киста 5 мм.
В левой молочной железе (далее лмж) на 12 часах лоцируется гипоэхогенное образование неправильной формы 1*0,59 смс микрокальцинатами внутри, кровоток умеренный.
В лмж в/н квадрант на 3 часах лоцируется гипоэхогенное образование неправильной формы 1.4*1,4 см, нечеткие контуры-новообразование?
Заключение: УЗИ признаки фиброзно-кистозной мастопатии. Образования лмж. Заболевание? BIRADS 3
Вопрос # 58765 | Тема: Без темы | 13.10.2022 | Краснокаменск
Здравствуйте, Алена. Судя по описанию нельзя исключить наличие злокачественной опухоли в левой молочной железе. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Дополниельно я бы рекомендовал также выполнить маммографию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Записаться ко мне на очную консультацию или онлайн-консультацию в клинику Лахта теперь стало еще проще! Сервис работает 24/7, актуальная информация! https://lahtaclinic.ru/app/
Записаться на прием в клинику "РЖД-Медицина" круглосуточно можно по телефону 8 812 679 70 03
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ стадия 2а. Секторальная резекция в апреле 2022. Химиотерапия 4АС+4Т(последний курс в сентябре). Сегодня прошла КТ грудной клетки и в заключении написано: уплотнение кожи молочной железы до 11мм. При пальпации боли не ощущаю. По вашему мнению, что это может быть и какое дообследование необходимо пройти для исключения плохого? Спасибо.
Вопрос # 58770 | Тема: Без темы | 13.10.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Виктория. Скорее всего, уплотнение кожи связано с проведенной лучевой терапией. Вас надо посмотреть и выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Прошла лечение РМЖ 1ст, ки 40, G 3. Резекция, химия, лучи, химия была 4 доксорубицин и циклофосфомид , с января 22 золодекс и анастрозол. Недавно выявился BRSA 1. Слышала что с мутацией делают другую химию. Как теперь быть? Получается неправильно лечили. Нужно ли докапывать другую химию и удалять обе груди и яичники? Большое Спасибо если ответите!
Что касается удаления молочных желез, то, конечно, такая операция будет целесообразной при наличии мутации, правда выполнить ее после проведения лучевой терапии будет достаточно сложно, в том смысле, то вероятность осложнений будет достаточно высока.
Здравствуйте. Моя жена прошла 10 сеансов химиотерапии с помпой и катетером, через который в течении 36-40 часов капает раствор. Вены горят и практически исчезают... Состояние соответственно ужасное - диарея, запоры, диатез и всё сопутствующее. После шестого раза она прошла КТ и анализ показал отсутствие метастаз. Всё началось с болей в нижней правой части живота и по результату исследования была сделана ОПЕРАЦИЯ в Симферопольском онко центре МАРЬИНО и удалена часть слепой кишки, но по повторному анализу было показано мельчайшее присутствие остаточной болезни. Скажите пожалуйста может ли моя жена отказаться от 12 химиотерапии поскольку она сегодня всё же согласилась на 11-тую, но состояние её здоровья, как бы уже несносимое. Может сделать потом просто маркеры, которые покажут достаточность химии воздействия. И не кажется ли вам, что по пациентам, находящимся на лечении должны проходить какие - то спец консультации врачей, консилиумы наконец на предмет состояния здоровья человека и целесообразности или нецелесообразности дальнейшего лечения его. Ведь так можно и залечить человека! С ув. Владимир - муж Жанны.
Вопрос # 58782 | Тема: Без темы | 13.10.2022 | г.Евпатория
Здравствуйте, Владимир. Вопрос надо обсуждать с лечащим врачом и только - надо оценить состояние пациента и понять какие риски осложнений проведения химиотерапии. Заочно такой вопрос не решить, тем более, что вы не сообщили о каком диагнозе идет речь. Я рекомендую вам обратиться на онлайн-консультацию к Марии Леонидовне Степановой, она работает в клинике Лахта, химиотерапевт.