Здравствуйте, Любовь. Если расценивать рецепторы к прогестерону как положительные (требуется уточнение по данным иммуногистохимического исследования), то к опухоль относится к люминальному А типу. Если рецепторы к прогестерону отрицательные - люминальный Б.
Добрый день! 21.12.2021г Радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной маммопластикой БГМ. Диагноз: Инвазивная тубулолобулярная карцинома типа G1.
ИГХИ: ER-7 баллов PR-7 баллов, Ki67-8% Her2neu -негативный. Люминальный А подтип Т1N0M0 Icт.
Дренаж был снят 15.01.22, так как при движении рукой, "гармошка" стала растягиваться. С 15.01 хожу один-два раза на откачку жидкости, и её меньше не становится. Сегодня было 120мл. Это собралось за 5 дней. Нагрузку на руку не даю, больше нахожусь в лежачем положении. Подскажите, как уменьшить объём скапливаемой жидкости? Может есть какие-то способы? На четверг назначена консультация радиолога, но говорят, что с таким объёмом не возьмут на облучение. Не хочется затягивать и сама понимаю, что такой объём, спустя почти 2 месяца после операции, это ненормально. Хочется жить! На данный момент, с 31 января, прохожу лечение тамоксифен 20мг
и золадекс
Здравствуйте, Светлана. Скорее всего я бы предложил повторно установить дренаж, если такая возможность есть. Обычно мы подшиваем лоскуты, чтобы уменьшить полость, в которой может накапливаться жидкость. Собственно говоря вам и должны были сделать это, судя по названию оперативного вмешательства. Второй вариант - делать пункции ежедневно, с контролем УЗИ - чтобы точно понимать, что вся жидкость удалена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Еще раз здравствуйте, . Описываю диагноз и лечение. Рак молочной железы. Диагноз С50,4,3,г. верхненаружного квадранта молочной железы pT2pN1cM0 Стадия IIB(TNM7)/ мастэктомия по Мадлену слева +7к.ПХТ ИГХ: ER(+) PR(+) HER2neu(-). Данные 2016 года после операции (операция была 16.02.2016г.). Гормонотерапия бусерелин по 3,75мг п/к, гозерелин, 1 раз в 28 дней. Помимо этого, т.к. остеопороз костей, 1 раз в год 5мл. золендроновая к-та. Принимала гормонотерапию 5 лет., сейчас лечение сняли под динамическое наблюдение. Ни КТ, ни ПЭТ не назначили, сказали идите с богом. Явка через 12 месяцев к маммологу. В левой молочной железе установлен имплант. Спасибо Вам,что поставили имплант. Чувствуешь себя по другому-полноценно. Вот сейчас переживаю, как дальше? Принимаю на данный момент кальций, Д3, или покупать самой препарат и продолжать гормонотерапию?
Вопрос # 55849 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Полевской
Здравствуйте, Светлана. Я бы продолжил наблюдение - осмотр и компьютерная томография органов грудной и брюшной полости 1 раз в год, а что касается гормонотерапии - то оставил бы только тамоксифен до 10 лет, если вы его принимали. Возможно вы привели не все сведения и надо бы сделать несколкьо уточнений - назначались ли ингибиторы ароматазы, золедроновая кислота вводилась 1 раз в год? или все таки 2 раза в год. Надо бы уточнить сколько кальция и витамина Д вы принимаете. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 1998 году у меня была мастоэктомия правой груди. В 2021 году у меня обнаружили РМЖ левой груди : 1. НЕR2/neu -1(отрицательный), 2. r. Estrogen(ER) - 8 баллов (резко положительный), 3. r.Progesterone(PR) - 7 баллов(резко положительный), 4. Ki67 - 60%. Иммунофенотип: Люминальный В тип. Я прошла 6 сеансов химиотерапии. 28 января этого года меня прооперировали, мастоэктомия левой груди. Результаты гистологии: Посттерапевтический тотальный патоморфоз 4 степени. Кисты молочной железы.
Мне назначили фемару - 2,5мг на 5лет. Препараты кальция 1000 мг в сутки, витамин Д 2000 единиц ежедневно. Зомету 4мг 1 раз в 6 месяцев. У меня остеопороз, есть ли опасность применения фемары. Если у меня патоморфоз, есть опасность возникновения рака в других органах?
Здравствуйте, Анна. Согласен с назначенным лечением. Фемара, конечно, может вызвать ухудшение течения остеопороза, но для профилактики этого события вам назначили Зомету. Препарат эффективный. Денситометрию - исследование плотности костной ткани вам надо проводить регулярно - 1 раз в год. Опасность прогрессирования - появления очагов опухоли в других органах и тканях при раке молочной железы есть всегда, на то он и рак, но в вашем случае риск будет зависит от стадии. Если речь идет о 1-2 стадии, то риск невелик. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,как вы относитесь к Гозерелин-лонг?Мне кололи золодекс 3,8 но теперь по льготной программе его нет.
Здравствуйте, Наталья. Спокойно отношусь я к этому препарату. Он работает и нареканий не было. Проверить эффективность всегда можно по уровню эстрадиола в крови. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я задала вопрос 55831. Спасибо Вам за ответ. Скажите, пожалуйста, МРТ молочных желез делать с контрастированием или без?
Здравствуйте, Елена. С контрастированием надо выполнять МРТ.
Мне уже 10 лет колят ЗОЛАДЕКС и другие гормоны для того, чтобы держать ПСА в пределах 0,1-1,0 после операции аденомы простаты. Много побочек давит на организм. Включая большое давление. Можно ли мне прекратить приём гормонов и как это скажется на организме?
Здравствуйте, Александр. Думаю, что вам надо обратиться к онкоурологу. Золадекс при аденоме обычно не назначают, это препарат, который используется при лечении рака предстательной железы.
к вопросу 55843
А если все же выяснится, что это рак кишечника дал метастазы в печень а не РМЖ, что делать с приемом летрозола? Продолжать его принимать на фоне нового лечения нового рака? Или гормональную терапию предыдущего РМЖ отменяют?
Вопрос # 55853 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Наталья. Да, все верно, продолжать принимать и лечить при этом рак толстой кишки.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! На момент постановки диагноза 16.08.21 г. Мне 38 лет. РМЖ Т2N1M0, гисталогия от 26.08.21г HER2/neu-3+ ER-7бал, PR-8 бал. Ki67-60%. Люминальный тип В. Прошла 4 АС, 12.01.22 полная мастэктомия., 4 степень матаморфоза по Миллеру, лимфоузлы в округе чистые. Далее прохожу лечение по схеме доцетаксел 4 шт+герцептин 18 шт каждые 21 день. С 16.09.21 г на Золодексе. Далее лучевая терапия и гормонотерапия на 5 лет. Вопрос правильное ли назначение? Сколько надо колоть Золодекс? Обязательно ли делать лучевую? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. В целом согласен с назначенным лечением, однако перед операцией все таки назначил химиотерапию в сочетании с таргетной терапией (трастузумаб, пертузумаб, доцетаксел, карбоплатин), чтобы достичь еще большего эффекта. Но в целом, можно согласиться и с тем лечением, что вам назначили. По поводу золадекса - при 2 стадии я бы не стал его назначать и назначил бы только тамоксифен в течение 5 лет с последущим решением вопроса о его продлении до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
к вопросу 55841
спасибо за ответ.
но все равно ведь надо биопсию делать? просто куча анализов крови уже сдана для проведения биопсии и диету соблюдала, и что, неделю спустя они придут в негодность, и опять по-новой сдавать все? вен у меня уже нет с бесконечными контрастами - заборами крови. Я понимаю, что классика жанра - это сделать колоно и с полным пакетом ехать уже на биопсию, но если возможно сделать биопсию до колноскопии, то почему бы и нет? как считаете? мне проще сделать биопсию и пока прийдут результаты ИГХ, то я и колоноскопию уже сделаю. и таким образом я выиграю пусть немного времени, но это будет целая неделя. Вы поддерживаете мое решение?
Вопрос # 55843 | Тема: Без темы | 07.02.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Наталья. Можно сделать и по вашему варианту, но фиброколоноскопию делать все равно надо, независимо от результатов биопсии новообразования в печени. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.