Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Вчера написала Вам (вопрос 57457), сегодня дополняю: патоморфоз 1 степени оценивался по Лавниковой и FISH: Статус: отрицательный. Это как-то меняет ситуацию? И надо ли начинать лучевую терапию как можно скорее (операция была 28.04.22)? Спасибо.
Здравствуйте, Мария. Получается, что эффект от химиотерапии был невыраженный. Лучевую терапию надо проводить, но при условии, что произошло полное заживление в области оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Подскажите пожалуйста между обычной лучевой и протонной в Мибс, какую лучше выбрать. РМЖ Т1N0M0, правая молочная железа.
Вопрос # 57470 | Тема: Без темы | 18.05.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга! Я рекомендую прогонную терапию. Осложнений после такой терапии меньше, точнее они быстрее проходят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста игх исследование, Внутрипротоковая карцинома in situ G1 солидно-криброзного строения, с положительным гармональным статусом, ER+PR+ и пролефиративной активностью Ki 67 -2%. Эстроген-45% ядер опухолевых клеток, прогестерон-50% ядер опухолевых клеток, выраженная и умеренная. Секторальная резекция была 21.04.2022, до операции брали трепан который показал добро. Скажите пожалуйста что меня ждёт, какое лечение? Без кардинальной операции можно обойтись? Пэт кт буду делать 19 мая. Заранее спасибо огромное.
Вопрос # 57460 | Тема: Без темы | 18.05.2022 | Ростов на дону
Здравствуйте, Гаяна. Я бы рекомендовал либо подкожную мастэктомию и далее наблюдение, либо тамоксифен в течение 5 лет. Вопрос конечно дискутабеьный, надо обсуждать на очной консультации.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какой препарат можно принимать вместо Тамоксифена (Синфен 20 мг)? Назначен после операции по удалению протоковой карциномы, препарат плохо переносится (сильные боли в коленях). Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Попробуйте Тамоксифен-гексал (Германия). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. В 2010 была резекция правой молочной железы, рак, 1 ст, без метостазов. Скажите, пожалуйста, могу ли я для лечения артроза ног принимать родоновые ванны и другие подобные лечебные процедуры? Вопрос возник, т.к. онкобольным это противопоказано, но прошло 12 лет или этот запрет уже навсегда? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Светлана. Не вижу никаких противопоказаний для данных процедур.
Добрый День, недавно была операция органосохраняющая рмж,1 ст,ki-65%,в 1 л/у зачаток мтс,сейчас началась х/т, потом лучевая, потом тамоксифен, недавно пришел ответ на расширенный BRCA, обнаружена мутация BRCA1 c.843_846delCTCA(rs80357919).Возможна ли убрать полностью грудь по ОМС с таким заключением???? Импланты???? Расстроилась, теперь жить и постоянно думать об этом,что все вернеться. Может Х/Т сейчас неделать, остановить и лучше снова оперироваться????? Спасибо За Ответ! Живу в маленьком городе, тут врачи незнают что с этим делать
Здравствуйте, Ольга. Профилактическую ампутацию молочных желез по ОМС выполнить нельзя. К сожалению, после лучевой терапии выполнить ампутацию с реконструкцией молочной железы также сложно, потому что есть высокий риск развития осложнений. Думаю, что надо проводить наблюдение, через 1 год после лучевой терапии думать о мастэктомии с реконструкцией.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня РМЖ 1 ст, гормонозависимая, G 2, Ki-24. Год назад была органосохран. операция в нижне-внутреннем квадрате с биопсией сигнальн. лимфоузлов-всё чисто, потом химия 4 АС. В январе этого года закончила лучи. По УЗИ в марте этого года внутрипротоковая папиллома под вопросом, с густым содержимым под вопросом. В апреле у меня произошёл отёк соска и ареолы. Сделали УЗИ, которое видит только утолщение кожи соска и ареолы. Онколог предположил, что могла попасть инфекция. На рожистое воспаление не похоже (со слов онколога), красноты не было. Я очень переживаю. Хочу спросить у вас, это не похоже на рецидив?
Вопрос # 57450 | Тема: Без темы | 16.05.2022 | Санкт-Петербург
ЗДравствуйте, Ирина. Надо смотреть вас, чтобы говорить точно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Лечусь от рака молочной железы (рак левой м.ж.T2N1MO ИГХ:Эр80%, ПР 69%cerbB2 2+ (FISH:Статус Ki 67 27%.Состояние после НПХТ (4курса АС+12паклит.) Ур Т1N2MO.
Проведена радикальная мастэктомия. Микроскопическое описание: Инфильтративный протоковый рак с минимальными признаками лечебного патоморфоза 1 степени. Значит, неоадьюантная химия не помогла?Назначены лучи и ГТ.
Здравствуйте, Мария. Да, получается, что так, но надо бы уточнить как оценивался лечебный патоморфоз - по RCB или по Лавниковой или по Миллер-Пейн. Не очень понятно в итоге FISH позитивный или нет. По поводу проведения лучевой терапии - согласен, по поводу гормонотерапии - согласен. Если вы находитесь не в менопаузе, то целесообразно выключение функции яичников и назначение ингибиторов ароматазы + золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и остеопороза. Если находитесь в менопаузе более 2 лет, то все то же самое, только без выключения функции яичников, потому что они уже выключены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В ЛМЖ обнаружено образование по типу кисты с кальцинированными включениями. Диагноз - очаговая мастопатия ЛМЖ ( по УЗИ)? К сожалению, точного заключения УЗИ нет на руках. Рекомендовано: ПТИБ, трепанобиопсия под контролем УЗИ молочных желез.Онколог при ручном осмотре вообще ничего не обнаружил. Врач УЗИ тоже рекомендовал только контроль онколога. Каково ваше мнение по этому вопросу. Стоит ли тревожить это образование биопсией или ,может, стоит сразу удалить? Слышала мнение, что в последнее время приходят к практике оперировать сразу и брать биопсию в ходе операции и сразу решать вопрос по поводу злокачественности образования и дальнейшего его удаления. Боюсь, что ,если все же есть вероятность что это что-то злокачественное, то эта процедура может ускорить процесс.
Здравствуйте, Юлия. Если биопсия может быть выполнена, она должна быть выполнена. Резекция молочной железы выполняется обычно, если при биопсии не удалось получить достаточное количество материала, а подозрение на рак молочной железы при этом сохраняется. Биопсия не приводит к прогрессированию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня была односторонняя мастэктомия с сохранением кожи и установкой импланта. Гистология удалённой железы показала, что на нижнем крае резекции были комплексы карциномы in situ. Врач объяснил , что варинта 2: 1) надо иссекать кожу в этой области и ее изучать, есть ли там что-то или нет, а значит удалять имплант. 2)Или оставить имплант и после химии, сделать лучи на эту область. Сам врач за то, чтобы оставить имплант. Хотела бы узнать ваше мнение!
Здравствуйте, Мария. Я за первый вариант, чтобы избежать лучевой терапии. Проведение лучевой терапии часто приводит к осложнениям. Можно при лучевой терапии с высокой вероятностью получить осложнения и в итоге придется удалять имплант. А после лучевой терапии и протрузии импланта еще более будет сложно выполнить реконструкцию. Но это мое мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.