Здравствуйте, Яна. Да, такую операцию можно выполнить. Доплата - 100 тр.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, какая схема лечения предпочтительна с моим диагнозом? 13 января секторальная резекция, T1cN0M0, er 8, pr8, her 2-, ki 67-80. Мне 39 лет,детей нет. Хирург сказал, что 2схемы, одна с химией, лучевая и гормоны. Другая лучевая и гормоны. Его мнение что надо с химией, высокий ki. Завтра будет консилиум. Пригласили присутствовать. Вот и хотелось бы узнать Ваше мнение перед этим, какой вариант будет лучше. Спасибо
Вопрос # 56020 | Тема: Без темы | 16.02.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Наталья. Да, возможно, я бы назначил химиотерапию, но если речь идет о G3 - высокой степени злокачественности. В таких случаях можно провести 4 DC (доцетаксел и циклофосфан), далее назначить гормонотерапию только тамоксифен. Лучевая терапия в таком случае проводится в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция и требуется снижение риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Обращаюсь к вам за помощью. У меня была операция РМЖ в 2006 году, в 2017 рецидив под швом. Сейчас принимаю анастразол. У меня плечелопаточный периартрит. Мне назначили лечение, среди лекарств есть такой ТЕБАНТИН. Прочитала побочки, там написано увелечение молочных желез. Можно ли мне поинимать тебантин? Очень прошу ответить мне.Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Я проверил по международной базе лекарственных средств взаимодействие данных препаратов - они не взаимодействуют. Единственное, что алкоголь может повышать токсичность Тебантина. Об этом надо помнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Спасибо за ответы на мои вопросы.
Напомню немного ситуацию. Мама 62 года, РМЖ в 2017г., радикальная мастэктомия, РЭ+++, РП +++, КИ 67- 3%, люм А. На летрозоле до сих пор.
На плановом УЗИ 1 декабря 2021 заподозрили метастазы в печени. На КТ только 25 декабря попала, подтвердили 2 метастаза. Отправили на МРТ для еще одного подтверждения. На МРТ 25 января 2022г. только попали. В заключении - 4 очага уже на печени. После беседы с онкологом отправляют еще на ирригоскопию. На ИС попали 3 февраля сего года. В заключении сужение просвета сигмы. Опять рекомендуют новое исследование - колоноскопию. На колоноскопии 15 февраля 2022 года все чисто. Т.е. метастазы в печень от РМЖ пошли, как мы и считали в самом начале.
Сегодня поехала со всеми результатами в областной ОД. На госпитализацию (на биопсию печени) на 21 февраля.
Вопрос мой состоит в следующем. Со дня выявления метастазов в печень прошло ни много ни мало почти 2,5 месяца.
Мама чувствует себя удовлетворительно (если это можно так назвать) - болит сильно под правой лопаткой, сильно устает, аппетит слабый (кушает мало еще и из-за того, что и перед ирригоскопией диета, перед колоно тоже диета, перед каждой поездкой (а этих поездок было 3 штуки) в ОД тоже диета, т.к. каждый раз надежда на биопсию печени. Просто от недостатка нормального питания человека уже носит из стороны в сторону. Анализ АФП в норме. На работу ходит.
Как можно поддержать организм и печень , пока определят на госпитализацию, т.к. ложится в ОД 21 февраля, а биопсию сделают 22 февраля , еще плюс на исследование сколько времени уйдет, потом, я так понимаю, будет консилиум и будут назначать лечение, сколько еще времени это займет? Мы в растерянности. Подскажите, как эта процедура вся проходит, взятие материала на гистологию, определение тактики лечения? Какое бы Вы лечение назначили, исходя из того, что первоначальный РМЖ был полностью гормонозависимый, с низким индексом пролиферации и люминальный А, и мтс по последним данным 4 шт. ? Химию или гормонотерапию?
Сейчас мама продолжает пить летрозол, но я так понимаю, что толку в нем уже нет...
Очень жду Вашу рекомендацию. Вся надежда на Вас, т.к. у меня сложилось такое впечатление, что маму просто футболят. А ситуация ведь у нее далеко не безнадежная...
Спасибо заранее за ответ. С уважением, Елена
Вопрос # 56048 | Тема: Без темы | 16.02.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Думаю, что уместно будет разобраться в ситуации на очной или онлайн-консультации. Либо вы хотя бы присылайте номера вопросов, которые ранее задавали - можно хоть по переписке понять какой был разговор. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич!Мне 41 год,в апреле 2020 рмж T2N0M0,G2,Er-6,Pr-6,Her2-neu=0,Ki67=10%.Принимаю тамоксифен)в марте 2021- гистероскопия(множество полипов),в январе2022-гистероскопия(множество полипов+ гиперплазия эндометрия)Хотят поменять таблетки с тамоксифена на летрозол,месячные у меня есть)болит бедро,сходила на рентген тазобедренного сустава-начальные признаки артроза левого тазобедренного сустава 1 ст.Сцинтиграфия норм)Вопрос:нужно ли отключать яичники?у летрозола побочка на суставы)может есть помимо летрозола другое плечение?или без вариантов?гиниколог предлагал удалить матку)если матку удалить,то тамоксифен возможно дальше принимать?Спасибо за ответ
Здравствуйте, Ирка. В подобном случае я бы предложил удалить полипы, выполнить выскабливание полости матки и продолжить прием тамоксифен. Если ситуация повторится, то уже думать о смене тамоксифена на фарестон и если опять повториться, то думать о выключении функции яичников. Ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) работают только при выключенной функции яичников. Надо помнить еще о том, что ингибиторы ароматазы достаточно часто приводят к обострению артритов и артрозов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Вчера я задавала Вам вопрос 56014.Я в полном отчаянии,третий рецидив на фоне лечения кадсилой.Прошла пет кт .заключение:опухолевые ткани с гиперметобрлической активностью F-ФДК в мягких тканях передней грудной стенки и лимфонических узлах Слева.один лимфоузел справа.Это всё-таки ещё местный рецедив?Скажите,пожалуйста,Дмитрий Андреевич,какое может быть леченые?
Здравствуйте, Ольга. Надо посмотреть заключение ПЭТ КТ. Думаю, что целесообразно провести онлайн-консультацию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Уважаемый Доктор! Мне 41 год, восемь лет назад удаляла из обоих мж по одной фиброаденоме, на данный момент УЗИ показало, что в правой мж 6 фиброаденом, одна из которых р-р 21х12 ( анализ подтвердил фа), а в левой одна. Маммолог посоветовала обратиться к гинекологу-эндокринологу искать причину, т.к удалять можно бесконечно. Сдала анализ щитовидной железы и гормональные - все в норме. Гинеколог-эндокринолог выписала лечение: миомин ( 6 мес), гинеколь (2 мес), ликомаст. Такой вопрос: не спровоцирует ли этот прием добавок рост фиброаденом? Знаю, что лечение только хирургическое, но если расти не будут, то можно только наблюдать фиброаденомы. Спасибо!
Здравствуйте, Елена. Прием пищевых добавок не стимулирует рост фиброаденом. Редко но бывает тако, что у пациентка встречаются множественные фиброаденомы. Стимулируют их рост гормональные изменения. Чаще всего при множественных фиброаденомах мы предлагаем удалить те, которые интенсивно увеличиваются в размерах и остальные наблюдать. Надо смотреть вас, чтобы давать какие-либо рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор ! У мамы след. Гистология: EP 10%, но пунктов дали 6, видимо сильная реакция, PR 0, her 0, ki 60%, g3. Лечат пока как трижды негативный( 4ac 12 pakl carboplatin). У меня вопрос , если лечат как трипл, может что ваша вакцина после лечения , для нас тоже подойдёт? Или нет, так как гормонозависимый?
С уважением, Антонина
Здравствуйте, Антонина. Я бы расценил данную форму рака молочной железы как трижды негативный, потому что уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий. Если после лечения и после операции эффект от лечения будет недостаточный, мы можем предложить вам участие в исследовании по вакцинации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Длень,какой уровень эстрадиола должен быть для приема ингибиторов ароматазы ?делаю гозерелин ,6 уколов.
Вопрос # 56044 | Тема: Без темы | 16.02.2022 | г лесозаводск
Здравствуйте, Наталья. Единицы могут быть разные, но если измерения проводятся в пг/мл, то уровень должен быть менее 30. В результатах анализа указаны нормы для различных состояний, в том числе и для менопаузы. Как только показатель соответствует менопаузе, так и можно назначать ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
По результату УЗИ в периферической зоне гипоэхогенное образование 13,5*10*12,5 в эласто 4 тип окрашивания. Кровоток единичные сосуды в центре периферии. Контур местами неровный. Ободок десмоплазии выражен умеренно.зхотень не определяется. Протоки в центр.зоне до 3 мм. Содержимое анэхогенное. Однородное. Результат биопсии не пришел ещё. Какой диагноз у меня?
Вопрос # 56047 | Тема: Без темы | 16.02.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Елена. О диагнозе можно будет говорить после получения данных гистологического исследования. По описанию, речь идет скорее всего о кисте, но предлагаю дождаться результатов и не гадать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.