Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 736

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 40816
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 42 года. Д-з: C-r левой молочной железы, мультифокальная форма, в/наружный квадрант pT1c(2)N0M0 1c ст. Перед операцией было пройдено обследование: УЗИ ОБП, УЗИ ОЗП, ОСГ, КТ ОГК - патологии не выявлено. УЗИ ОМТ - узловая фибриома матки. 22.12.21г была проведена подкожная двухсторонняя мастэктомия по типу редукционной маммопластики. Подмышечная ЛАЭ I-II слева. По гистологии: инфильтрующая протоковая карцинома G3. Л/узлы (9шт) 1-2 уровней негативны. Края отсечения негативны. Правая молочная железа без патологии. Er 3+, Pr 3+, Her2neu 0; Ki-67- 12%. Учитывая молодой возраст и G3, было проведено 4 курса ПХТ. Месячные прекратились. После ПХТ был назначен Тамоксифен 20мг. Образовалась гиперплазия эндометрия, было сделано выскабливание. Обнаружили кисту левого яичника. Миома 6нед. Анализы СА 125 - 14.46, НЕ4 - 58,06. Перешла на Фарестон 60мг. Месячные восстановились. Врачи рекомендуют удалить яичники и перейти на астразол. Лекарствами выключить функцию яичников возможности нет. Гинеколог рекомендует и матку удалить. Обязательно ли удалять яичники и матку? Или можно продолжать пить Фарестон на фоне месячных? Спасибо большое за Вашу работу.
Вопрос # 59055 | Тема: Без темы | 08.11.2022 | Минск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Если следовать строго инструкции, то фарестон назначается только в случае лечения рака молочной железы у женщин в менопаузе. Но назначают уже фарестон все врачи независимо от менструального цикла. По поводу удаления яичников - вопрос дискутабельный, но скоре всего я бы рекомендовал такую операцию в вашем случае. По поводу удаления матки - вопрос для обсуждения. Я бы предложил следующий вариант - назначил бы лекарственное выключение функции яичников сначала. Если изменения в матке пройдут и кист в яичников не будет возникать, то остановился бы на таком варианте. Если данная мера не поможет, то уже рекомендовал бы удаление яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 
Дмитрий Андрееевич! Здравствуйте! Операция в апреле радикальная, т1nomo.42 года. Назчен фаристон и дифферелин. Гормон.зависимая Дифферелин 4 месяц Колю.Вы часто повторяете на эфирах,что при 1 стадии отключения яичников не эффективно. Почему наши врачи не следуют этим рекомендациям?Могу ли я отказаться от этого укола и оставаться только на фаристоне?ki 25%,g2.
Вопрос # 59056 | Тема: Без темы | 08.11.2022 | Уральск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Оксана. Не то, чтобы выключение функции яичников при 1 стадии неэффективно, а то, что при и так хорошем прогнозе выключение функции яичников не улучшит и так хороший результат. Рекомендации по выключению функции яичников быстро меняются, нередко трактовать их можно как "за" так и "против". На пациента надо смотреть в целом. Допустим у меня есть пациентка, которой по поводу 1 стадии рака молочной железы назначен тамоксифен, ей 47 лет, на фоне тамоксифена повысился уровень эстрогенов, увеличилась миома в матке. В итоге мы решили все таки функцию яичников выключить. Возможно, у вас тоже были какие-либо состояния или сопутствующие заболевания, которые были причиной назначения такого лечения лечащим врачом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Здравствуйте , доктор! Можно ли употреблять фитоэстрагены в питании при гормонозависимом (ламинальный А). Спасибо. В интернете нет однозначного ответа.
Вопрос # 59053 | Тема: Без темы | 08.11.2022 | Казань
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Гульнара. Однозначного ответа на данный вопрос нет. С одной стороны производители фитоэстрогенов говорят об их эстрогенном влиянии, однако ни одного исследования на этот счет нет, есть только предположения. Но с другой стороны если заглянуть в инструкцию к БАДам с фитоэстрогенами, то там будет указано, что гормонозависимые опухоли являются противопоказанием для их использования. С третьей стороны у меня много пациентов пытались использовать фитоэстрогены для уменьшения климактерических расстройств, но в итоге большинство сообщали о том, что толку от них нет. Принципиально я считаю, что их можно использовать, но при этом не верю в их эффективность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хочется услышать Ваше мнение о тамоксифене российского производства . Принимаю лекарство 6 лет ( РМЖ 1 стадии ), возраст-43 года. Финский и немецкий тамоксифен исчезли из продажи. На российский переходить боюсь из-за возможных побочек.Что делать?
Вопрос # 59036 | Тема: Без темы | 05.11.2022 | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. Не очень хорошо я отношусь к тамоксифену российского производства, но если другого варианта нет, то надо использовать этот вариант.

59031 вопрос. Спасибо за ответ. Дмитрий Андреевич, а вообще хондропротекторы и хондростимулирущие препараты разрешены при радикальном лечении молочной железы? Или нет?
Вопрос # 59033 | Тема: Без темы | 05.11.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Добрый вечер, Света. Да, в целом хондропротекторы могут использоваться после радикального лечения рака молочной железы, если в них есть потребность.

Здравствуйте!Мой диагноз:РМЖ рТ2N0M0 ,2аст,нелюминальный,her2 позитивный,негормональный.Была операция секторальная резекция 03.10.22,назначено лечение 08.11.будет первая химия,вчера сделала МРТ головного мозга.Заключение:Образование лобной кости(компактная остеома?dep?)Может ли это быть метастаз в лобную кость?Очень переживаю!Спасибо за ответ!
Вопрос # 59037 | Тема: Без темы | 05.11.2022 | Барнаул
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Светлана. В таком случае надо выполнять компьютерную томографию или рентгенографию, чтобы судить о природе новообразования в кости. я бы еще порекомендовал бы пересмотреть снимки у другого специалиста по МРТ.

Добрый день! Подскажите пожалуйста У знакомой инвазивная карцинома левой молочной железы неспецифический вариант, grade 2. St: Ia;T1 b N0 M0; G2. Имуннофенотип опухоли : her-2-(0); ER 90-100% опухолевых клеток (+++)-8 баллов ;PR 90-100% опухолевых клеток (+++)-8 баллов; ki67-30-40% опухолевых клеток.Была проведена мастэктомия левой груди.В микроскопическом описании указано что в 3 лимфатических узлах признаки реактивной гиперплазии с гистиоцитозом синусов и очагами липоматоза.В капсуле одного из них кластер опухолевых клеток протяжённость менее 0,2 мм. Смущает что из лечения только мастэктомия и назначено принимать тамоксифен по 10 мг-2 р в день до 5 лет. Подскажите пожалуйста нужна ли химиотерапия или лучевая терапия??очень прошу дайте совет!
Вопрос # 59032 | Тема: Без темы | 05.11.2022 | Тюмень
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Дарья. Я бы наверное тоже отказался от идеи проведения химиотерапии в таком случае, я но бы предложил провести повторное гистологическое исследование, а точнее получить второе мнение относительно "кластера опухолевых клеток" - в диагнозе не звучит сведений по метастазе в лимфоузле, а в заключении получается что опухолевые клетки в лимфоузле все таки есть. И здесь хорошо бы внести ясность. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Принимаю анастразол 4 года. Перенесла РМЖ. Есть хронические бооезни. Артроз, грыжи. Врач назначил укол внутримышечно ЦЕЛЬТ . Сказала гомеопатический препарат. Но в инструкции написано обладает хондростимулирующим, регенерирующим, хондропротектрным свойством. Вопрос такой можно ли в моем случае все эти стимулирующие, хондро принимать? Не вызывает ли это рецидива? Спасибо.
Вопрос # 59031 | Тема: Без темы | 05.11.2022 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Света. Гомеопатические средства - особая группа препаратов. Как правило, больших исследований данных препаратов не проводится, поэтому утверждать о том, что они безопасны после радикального лечения рака молочной железы, я не берусь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41) 

 

 
Добрый день! операция была в октябре 2021 г. Т2Nsn0M0 2а ст. ER0? PR 8 Her2neu 0 Ki-67 18 Выписка из Кт от октября 2022г:"Состояние после установки правостороннего маммарного импланта. Маммарная клетчатка вокруг импланта тяжиста. В переднем отрезке 5го ребра справа, вблизи костно-хрящевого перехода, визуализируется локальный кортикальный дефект по типу узурации по передней поверхности ребра с неоднородной склеротической перестройкой прилежащих отделов костной ткани ребра, суммарной протяженностью ок. 15мм. Признаков деструкции кортикальной пластинки задней поверхности ребра на этом уровне не выявлено. Достоверно мягкотканного перифокального компонента(на фоне интимного прилежания маммарного импланта к передней поверхности измененного ребра) не выявлено." Вопрос: это доброкачественное и злокачественное изменения? и какие еще дообследования лучше провести. Спасибо
Вопрос # 59026 | Тема: Без темы | 05.11.2022 | Павловский Посад
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравстуйте, Наталья. Хорошо было бы посмотреть вас, а точнее понять как установлен имплант и нет ли сдавления импланта. Изменения ребер вследствие давления имлпланта могут быть, особенно если в составе лечения была лучевая терапия. Скорее всего я бы предложил наблюдение, но в любом случае рекомендации могут дать только после осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews

 

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ваши ответы. У меня РМЖ 2 ст.А. трижды негатив. В феврале 2022 года была операция, затем 8 химиотерапий, и 20 лучей. В октябре удалили правую долю щитовидки В-клеточная аденома с микрокальценомой. У меня вопрос, можно ли при моем диагнозе вернуться в тренажёрный зал с маленькими нагрузками. До операции занималась активно, и во время лечения тоже была физактивность в виде пилатеса
Вопрос # 59023 | Тема: Без темы | 05.11.2022 | Бишкек
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Елена. В принципе можно, надо только понимать какую операцию вам выполнили. Если лимфоаденоэктомия была большой, то есть удалили много лимфоузлов, то надо очень аккуратно приступать к тренировкам, если же была биопсия сигнальных лимфоузлов, то проблем быть не должно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

 

Новости

Все новости

С 8 по 20 сентября 2026 года я буду в отпуске

07.09.2026

Постараюсь быть на связи!

Заметка о мутациях PIK3CA, AKT1 и PTEN

06.09.2026

Прочитайте и подпишитесь на мое сообщество в ВК

Статья о фиброаденоме молочной железы

03.09.2026

Ответы на частые вопросы.