Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В августе 2021 года обнаружила опухоль в левой молочной железе. В июле болела Covid 19. Делала КТ. На КТ никаких новообразований не было обнаружено. Опухоль появилась за пару недель. В сентябре 2021 при обращении к онкологу проведено УЗИ. По УЗИ диагноз фиброаденома размерами 15*10мм, Birds 3. По результатам пункции пришло заключение: кровь, уплощённый уплощ.эпителий с дегенеративными изменениями. 13.10.2021 проведена секторальная резекция. ПГИ после секторальной резекции: Ткань молочной железы с фиброзно-кистозными изменениями, инвазивный неспецифический рак G3 с признаками лимфоваскулярной инвазии, без периневральной инвазии. ИГХ: Her-2 (++), Эр 0, Пр 0, Кi 67=70%. Метапластический рак с хондроидной дефферинцировкой. Хирург, удалявший "фиброаденому", порекомендовал отвезти блоки на пересмотр. Пересмотр произведён в г. Казань. Результаты: стекло низкого качества, участки инфильтрируещего протокового рака молочной железы (G2-G3). ИГХ: Эр- негативная реакция, Пр -негативная реакция, Her-2 негативная реакция, Ki 67-85%. Тройной негативный.
Консилиумом решено начинать лечение с операции. До операции проведено УЗИ малого таза, брюшной полости, молочных желез. КТ не назначали. Отдалённых метастаз по данным УЗИ не выявлено. УЗИ молочных желез 11.11.2021 после секторальной резекции: ЗНО левой молочной железы, BIRADS 5 18*11 мм, маммография 10.11.2021-BIRADS 1/2. 24.11.2021 года проведена резекция левой молочной железы с определением сторожевого лимфоузла. По данным послеоперационной гистологии: края резекции без атипии, в лимфоузлах опухолевого роста не отмечено, инвазививный неспецифический рак, G 3. ИГХ по удалённой опухоли: Neu(-), Эр 0, Пр 0, Кi 67=70%. Стадия 1а, Т1N0snM0. После операции назначена АПХТ. На сегодняшний день прошла 4 химиотерапии (доксорбуцин+циклофосфамид) по циклу 21 день. Дальше сказали, что будет ещё 4 белые. После всех химиотерапий -лучевая терапия.
Мутации ВRCA 1 и ВRCA 2 не выявлены. В роду рака молочной железы и яичников не было.
Вопросы: 1.Имеет ли смысл ещё где-либо пересматривать стекла и блоки?
2. Как могла фиброаденома по УЗИ оказаться РМЖ?
3. Верно ли назначено лечение?
4. Нужно ли между химиями проходить какие-либо обследования?
5.Есть ли у Вас ещё какие-либо рекомендации по дальнейшему лечению?
6.Могу ли принять участие в исследованиях по триждынегативному раку?
Спасибо!!!
Здравствуйте, Диана. 1. Думаю, что пересматривать блоки не стоит. 2. Не очень понял вопрос. Ситуация, когда по УЗИ видят фиброаденому, а это на самом деле рак молочной железы, встречается, особенно если опухоль небольших размеров. 3. Согласен с лечением. Детали, конечно можно обсуждать (установка порта для внутривенных инфузий, уплотненная схема введения, добавление карбоплатина). 4. Надо выполнять регулярно клинический и биохимический анализ крови. После окончания лечения надо уже назначить расширенный режим наблюдения. 5. Чтобы дать рекомендации надо смотреть вас. 6. Да, можете принять участие в проекте, где пациенты наблюдаются по анализу крови на циркулирующую опухолевую ДНК. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
