Здравствуйте, доктор! C-r левой молочной железы T3N1M0, IIIa стадия(верхне-наружный квадрант). Комбинированное лечение в 2000 г., прогрессирование 09.22: mts в п/о рубец слева, кожу грудной клетки слева, ш/надключичные л/у с обеих сторон, надключичный справа, аксилярный слева и справа. Ламинальный В. Her-2-neu - негативный. После 6 курса химиотерапии по АС площадь поражения увеличилась и появились новые уплотнения. Рекомендовано АКОД: прием анастрозол 1 мг 1 раз в сутки и осмотр через 3 месяца. Какое лечение Вы рекомендуете?
Здравствуйте, Ольга Николаевна. Я бы к данному лечению добавил бы еще рибоциклиб (Рисарг) или палбоциклиб (Ибранс) + одновременно рекомендовал бы выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA (см. сайт поднимитеруки.рф). Рибоциклиб или палбоциклиб могут существенно улучшить результаты лечения при люминальном раке молочной железы, они конечно добавляют токсичности в лечение, но не такое как химиопрепараты. Смотрите, Ольга Николаевна, определить мутацию надо для того, чтобы понять, а точнее исключить факт резистентности (устойчивости опухоли) к данным препаратам. Если таковая есть, то надо переходить на лечение по схеме фулвестрант + алпелисиб (Пикрей). Также вам надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения каждые 12 недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз рак молочной железы, гормонозависимый. Er-100%, Pr- негативная реакция, ki67-45%, люминальный B her2 негативный.(2017 г). Ремиссия с 2018 по 2021. Декабрь 2021-мтс в плевру. Принимала анастразол,однако отменили из-за прогрессирования в плевре.
2023 - мтс в плевру и печень. КТ от ноября 2022 мтс в печень не были, только в плевру.Взяли биопсию в плевре : er-7 б, Pr- негативная реакция, ki67-25%, her2 неопределённый статус, люминальный В тип, по FISH -НER2 не выявлено(отрицательный).
Биопсию в печени не брали. Слышала что при ИГХ her2 неопределённый статус а по FISH her2 негативный назначают таргетные препараты (бевацизумаб), так ли это? Обычно при her2 положительный назначают таргетные препараты, но у меня по фиш негативный а по игх неопределённый.
Какую схему химиотерапии можно назначить?
Здравствуйте, Саша. Да, бевацизумаб может быть назначен в таком случае. но говорить честно, какого-то большого эффекта от этого препарата, в отличии от трастузумаба при her2neu 3+ ожидать не приходится. Если думать о переходе от гормонотерапии к химиотерапии, то я бы рекомендовал схему таксанами - доцетаксел, паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Месяц назад удалили гинекомастию с левой стороны,восстановление вроде шло нормально,шов почти зажил,осталось чуть меньше сантиметра и он сочится,вытекает красноватая жидкость,а сейчас вообще появилась шишка под ареолой большого размера и болит,что это может быть?
Здравствуйте, Михаил. Речь может идти о гематоме - скоплении жидкости в области оперативного вмешательства. Надо вас посмотреть и выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте !
Рмж, хер2 позитивный, 2а стадия
По 3 результатам/пересмотру игх:
ER 1% (4 балла), PR 47% (5 баллов)
ER 2-10% (2 балла), PR 1% (1 балл)
ER 0 PR 0
Her2 везде 3 балла
Сначала мастэктомия и лимфодессекция.
Потом химиотерапия доцетаксел/пертузумаб/трастузумаб 6 курсов, сейчас таргеты до года в монорежиме. Также сейчас лучевая терапия 25 сеансов. Подскажите нужна ли мне при таких игх гормонотерапия ?
Здравствуйте, Людмила. Уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий и я бы не стал назначать в таком случае гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, С Днём рождения, Вас!!! Здоровья и всего самого доброго. Пусть все Ваши мечты и желания сбываются . Спасибо, Вам огромное.
Здравствуйте, Елена. Первый раз слышу о чае Мастодинон - вам надо уточнить сиутацию, потому что Мастодинон - гомеопатический препарат. В любом случае вам надо оринтироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! 02.02.2023 мастэктомия, гормонозависимая опухоль без метастаз, 39 лет, Her отриц,Кi 10%, назначен тамоксифен и уколы для выключения яичников, подскажите какая схема целесообразна, какие уколы и препарат лучше ,можно ли принимать вит Д при гормонозависимом раке?
Здравствуйте, Мария. Вам надо уточнить стадию рака молочной железы, чтобы я смог дать ответ. Витаиин Д при раке молочной железы, в том числе и гормонозависимом принимать можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Подскажите пожалуйста, если пульс только после введения химии становится 93,а в обычное время 60 - бисопролол необходимо пить постоянно или только когда он поднимается? Мне 46 лет
Вопрос # 60401 | Тема: Без темы | 17.02.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Арина. Вопрос надо задать кардиологу. Я бы скорее всего не стал бы отменять данный препарат. В любом случае вам надо ориетироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Получила результаты цитологического исследования молочной железы. Не могу разобраться в заключительном акте. Заключение: Просмотрено два препарата. В препаратах бесструктурные элементы, элементы крови,
единичные группы жировых клеток.
Что означает данное заключение? Заранее благодарю.
Вопрос # 60402 | Тема: Без темы | 17.02.2023 | Лесной, Свердловская область
Здравствуйте, Алена. Скорее всего, данное заключение надо расценить как неинформативное. Чтобы оценивать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований - УЗИ и маммографии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, как вы считаете можно делать прививку от кори онкологическим больным в ремиссии?