Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Извините за, возможно, глупый вопрос) Слышали ли Вы о таком южнокорейском баде, как Хемохим. Состав: гигантский дудник, японский пион и жгун-корень. Можно ли его применять при люминальном РМЖ? Пишут, что применяется, кроме прочего, при онкологических заболеваниях, как антикоагулянт и т.д.
Спасибо Вам большое!
Вопрос # 61457 | Тема: Без темы | 21.05.2023 | Махачкала
Здравствуйте, Фатима. К сожалению, не слышал о данной БАД ничего. Надо смотреть инструкцию, не уверен, что данную пищевую добавку можно использовать при проведении химиотерапии.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, сделали Граноген(филграстим) 1 укол- 300мкг в среду. Сегодня -(в пятницу) сдали кровь и показатели очень поднялись. Лейкоциты были 2 ,а стали 14,57
Нейтрофилы 10,3
Поднялись показатели Аст 47,6 и Алт 61,6. Могли ли они подняться от филграстима? Неделю назад аст и алт были в пределах нормы.
Это нормально после укола?
Здравствуйте, Ирина. Вряд ли АЛТ и АСТ поднялись из-за введения филграстима. Лейкоциты при использовании филграстима, конечно, должны подняться. Возможно, повышение уровня печеночных ферментов связано с токсическим действием химиопрепаратов. Надеюсь, мой ответ помог вам разобраться в данной ситуации. Если у вас есть дополнительные вопросы или затруднения, обратитесь к вашему лечащему врачу или врачу-онкологу.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Бывают такие ситуации когда по узи изменённый лимфоузел а по пункции ничего плохого нет? А почему же тогда он изменился? И ещё один вопрос - три года на Анастразоле. Лейкоциты всегда скачут, то понижены то норма. А недавно сдала кровь, они сильно понизились до 2,3. Это значит что иммунитет на нуле? Врач посоветовал хорошо питаться и принимать витамины. Он прав?
Здравствуйте, Юлия. Скорее всего, речь идет об истощении красного костного мозга. Обычно такое бывает после проведения химиотерапии. Анастразол не вызывает снижения уровня лейкоцитов. Конечно, уместно было сходить на консультацию к гематологу, но обычно гематологи отсылают обратно к онкологам и заканчивается все это ничем - масса обследований и диагноз - идиопатическая (с неизвестной причиной) лейкопения. По поводу рекомендаций вашего лечащего врача - согласен полностью. По поводу того, что "иммунитет на нуле" - не согласен. Уровень лейкоцитов не приближается к нулю и, конечно, значение имеет абсолютное количество нейтрофилов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. РМЖ , T2M0N0, G3, Ki 45, операция июнь 21 года. принимаю анастрозол. Сейчас беспокоит жжение под правой лопаткой и между лопатками. Скажите пожалуйста какое обследование нужно пройти и что это может быть?
Вопрос # 61455 | Тема: Без темы | 20.05.2023 | Карелия, Медвежьегорск
Здравстувуйте, Ольга. Я бы рекомендовал выполнить денситометрию, чтобы исключить остеопороз и МРТ позвоночника, чтобы оценить его состояние. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, моей маме прописали тамоксифен после химии и секторальной резекции (трижды негативный рмж). Прописали принимать его 5 лет, но сейчас в России дефицит этого препарата, и у неё возник странный вопрос: можно ли принимать тамоксифен через день, а не каждый день?
Здравствуйте, Вероника. Честно говоря, не очень понятно зачем при трижды негативном раке назначать гормонотерапию, потому что данная форма не чувствительна к данному виду лечения. Тамоксифен через день принимать не целесообразно в виду снижения существенного эффективности терапии.
Дмитрий Андреевич, добрый день.
Я у Вас делала 2 этапа реконструкции груди в 2019-2020г.Сейчас хочу приехать к Вам на консультацию и обследование, нужно КТ с контрастом , по МЖ не могут сделать с контрастом(говорят вены тонкие). Колю Бусерелин и пью анастразол с 2019 г. Никто не может сказать сколько необходимо ещё колоть Бусерелин.
И еще хочу попросить сделать мне реконструкцию соска. Когда и как можно приехать к Вам на приём?
Ещё один вопрос -после кардиограммы, сказали начало миокардодистрофии, назначили Триметазидин.(была лучевая терапия Т2 N1M0. Можно ли его принимать с анастразолом или посоветуете другое средство для поддержания миокарда сердца?
Здравствуйте, Рената. Можно сделать так - пришлите фото груди мне ватсаппе + мы обсудим обследование в клинике. По поводу бусерелина - на 2 года в таких случаях он назначается, а тамоксифен продолжается. Если назначен анастразол, то бусерелин надо до 7 лет получается вводить, потому что ингибиторы ароматазы работают только при выключенной функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вот и пришла моя биопсия второй опухоли. Напомню, в декабре того тогда начала лечить гормонозавистмую (her2-3+, ER+, PR+, Ki 56-75%), прошла 8 курсов доцетаксел+транстузумаб. Недавно появился второй очаг в этой же груди, результат ИГХ таков: her2-3+, ER и PR отрицательные, Ki 80-90%. Получается 2 опухоли с разными статусами. У кого так было? Какой лечение назначают в таком случае? Я в отчаянии ?. Сейчас принимаю тамоксифен, транстузумаб в монорежиме.
Здравствуйте, Анастасия. Поясните ситуацию более подробно - не очень понятно - вы начали лечение первичное в этом году - была одна опухоль и во время лечения появилась вторая опухоль? Просто если опухоль her2 -позитивная, то по идее на должна была отреагировать на лечение первоначальное, а если не отреагировала, то получается, надо разбираться и думать о назначении Кадсилы. Вообщем ситуация требует уточнения, чтобы я мог дать совет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Сколько обычно делают курсов химиотерапии доцетаксел Бевацизумаб? 6-8 курсов или можно больше, или всё же сделать перерыв и в случае прогрессирования снова перейти на ту схему?
Здравствуйте, Саша. Обычно до тех пор пока схема помогает или до неприемлемой токсичности - когда побочные эффекты не позволяют далее проводить лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! С 2014 года читаю Ваши ответы на вопросы, сама не раз задавала-спасибо Вам огромное за Ваш труд. У меня такой вопрос. В 2014 году была операция Рмж, трижды позитивный, секторальная резекция, полностью прошла лечение, стадия 3а. Лечили в рамках КИ КАДСИЛА +Трастузумаб, пью с 2016 года Летрозол. Была операция, по моему желанию, по удалению яичников и матки. Обследуюсь каждый год, слава Богу все хорошо. Сейчас проблемы со щитовидной железной, повышен ТТГ, понижены лейкоциты. Доктор выписал МЕТИПРЕД и ЭУТИРОКС. Прочитала, что. МЕТИПРЕД гормональный. Мне не повредит его приём? Заранее благодарю за ответ. С уважением.
Здравствуйте, Ольга. Метипред содержит преднизолон и он не противопоказан после радикального лечения рака молочной железы, это гормональный препарат, но это не эстроген - это не женский половой гормон, который действительно противопоказан. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! У вас в контакте вы опубликовали на днях есть рассказ вашей пациентки. В своем рассказе она пишет про гимнастику для руки которую вы ей посоветовали после удаления лимфоузлов. Можно поподробней может и я смогу с помощью ваших упражнений разработать руку. Прохожу сейчас лучевую и рука становится все хуже и хуже...