Вопрос № 59829

Здравствуйте, Анастасия. Насколько я понимаю ваш лечащий врач расценивает ситуацию, точнее проводит лечение считая, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы, хотя первоначально по данным иммуногистохимического исследования речь шла о том, что опухоль чувствительна к гормонотерапии. Вопрос о назначении в настоящее время гормонотерапии действительно очень дискутабельный, хотя с учетом первоначальных данных я бы назначил такое лечение.

Вполне допускаю, что опухоль может содержать рецепторы к андрогенам и речь идет о нечасто встречающемся варианте трижды негативного рака - андрогенрецепторном. Хотя я могу ошибаться - требуется дополнительное исследование. В таких случаях решение надо принимать совместное, вместе с химиотерапевтом и даже наверное с несколькими специалистами, потому что данные исследований противоречивые. Обычно принимается волевое решение - мы считаем, что рак молочной железы трижды негативный и проводим лечение по схеме трижды негативного рака или наоборот. 

Хорошо было бы проверить первоначальный материал - материал, полученный после биопсии - вы привели данные из других лабораторий, но не очень понятно эти исследования проводились на каком материале - материале, полученном до начала лечения или материале, полученном после операции. По поводу наблюдения  - я бы выбрал расширенный режим - осмотр, УЗИ реконструированных молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием через 6 месяцев после операции - если все хорошо, то далее я бы назначил исследование такое 1 раз в год.

По поводу онкомаркеров - значение имеет повышение уровня онкомаркеров в 2-2,5 раза выше верхней границы нормы - на небольшие колебания я обычно не обращаю внимания.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.