Вопрос № 59866
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Лилия. Я внимательно прочитал ваше сообщение - по поводу назначенного лечения согласен полностью, по поводу того что пациент отказалась от приема тамоксифена - обидно, конечно, когда пациенты не следуют рекомендациям врача, но имеют на это право.
Что касается основной проблемы. Речь идет о восстановлении функции яичников - у молодых пациентов такое происходит достаточно часто - золадекса хватает примерно на 2 года по моему опыту, иногда и меньше. Оценивать ситуацию надо по УЗИ и по уровню эстрадиола - боюсь, что скоро его уровень повысится. Что касается уровней ЛГ и ФСГ то при использовании золадекса они не будут повышаться (что должно говорить о том, что наступила менопауза) и это связано с механизмом действия золадекса. То есть по этим анализам адекватно ситуацию нельзя (по ним можно оценивать ситуацию объективно, если женщине не ввводится золадекс). Думаю, что надо попробовать вводить вместо золадекса дифферилин или бусерелин. Не хотелось бы рассматривать вариант удаления яичников, но без лечения оставлять также не хочется вашу родственницу -поэтому я бы рекомендовал продолжить терапию тамоксифеном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.