Здравствуйте!Подскажите пожалуйста нужно ли пунктировать кисту 35х20 мм,по узи жидкостная,на 9 часах она,ровные контуры,с гиперэхогенным венчиком,в режиме цдк слабый перимодулярный кровоток,ставят фиброзно-кистозную дисплазию,лимфоузлы в норме!
Нечего не болит,не беспокоит!
Обследование узи сделано перед вступлением в протокол ЭКО
Здравствуйте, Оксана. Если киста не мешает вам жить, то можно и не выполнять пункцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у моей мамы 4 года назад был рмж 2а ст, Люмин А.,сейчас ей 47 лет, яичники с испугу удалила 4 года назад, пьёт тамоксифен, очень боится рецидива, есть ли смысл в ее случаи перейти на летрозол, улучшит это схема лечения в дальнейшем? Тамоксифен переносит хорошо,
Здравствуйте, Мария. Можно сделать замену тамоксифена на летрозол - немного, но улучшить результаты такая смена может. Но если ваша мама хорошо переносит терапию тамоксифеном, то лучше ничего не менять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Вы такой добрый и позитивный человек, как увидишь вас в эфире, сразу поднимается настроение! Большое спасибо за ответы на мои вопросы(46638), на вашем сайте узнала много полезного. Снова обращаюсь к вам за советом. Напомню нашу ситуацию: у мамы,65 лет, в 2020 году была диагностирована Са правой молочной железы, 3а стадия с поражением 8 аксиллярных лимфоузлов, G3, люминальный А. Была выполнена мастэктомия по Маддэну, назначена лучевая терапия. Лечение: летрозол, рибоциклиб 18 циклов в рамках участия в клиническом исследовании (последний цикл - в марте 2022), золендроновая кислота - 1 раз в 6 месяцев. Почти 2 года не было возможности пройти КТ. По результатам КТ от 12.01.2023: в левой аксиллярной зоне лимфоузлы размером до 8х5 мм без динамики. Под малой грудной мышцей слева узел 8х6 мм, гомогенный, овальный, без признаков атипии ( не визуализировался на КТ от 24.03.2021). Рекомендовано наблюдение. Лимфоузлы в левой аксиллярной зоне определялись на УЗИ и КТ ещё до операции, их не рассматривают как патологические. Но лимфоузлы с правой стороны, в которых были выявлены метастазы, также были без нарушения структуры. В вашей практике встречались случаи метастазирования в аксиллярных лимфоузлы с противоположной стороны? Читала, что это встречается очень редко. Что бы вы рекомендовали? 2. Мама почти 3 года принимает летрозол (рекомендовано принимать 7 -10 лет). На вашем сайте прочитала, что возможная схема лечения - 3 года летрозол, 2 года тамоксифен. Также ещё до операции в Sg6 печени обнаружено образование 16х13 мм (без динамики) гиперваскулярное в артериальную фазу (вероятно, гемангиома). Есть ли смысл перейти на тамоксифен? 3. Маме 5 раз прокапали золендроновую кислоту. По результатам сцентиграфии остеопороз не обнаружен, по КТ кости также в норме. Принимает кальций Д3. Золендроновую кислоту можно отменить? 4. Можно ли при рмж принимать во внутрь сухую полынь?
Метастазы в контрлатеральные (с другой стороны от первичной опухоли) лимфоузлы встречаются действительно не часто, но бывают. В настоящее время, если лечение эффективно, то я бы не стал назначать тамоксифен и продолжил бы терапию летрозолом. По поводу гемангиомы в печени - проблемы нет, надо просто продолжить наблюдение. Золедроновую кислоту можно продолжить вводить в режиме 1 раз в 6 месяцев. По поводу сухой полыни - в принципе можно - на рак молочной железы правда она не повлияет.
Добрый день!Дмитрий Андреевич, можно ли делать денситометрию совместно с прохождением лучевой терапии? С какой периодичностью надо сдавать кровь на Кальций и Д(принимаю ИА)? Лимфоидная инфильтрация стромы опухоли -1%.Как это сказывается на прогнозе? Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Денситометрию во время проведения лучевой терапии проводить можно. Анализ крови для определения уровня кальция можно проводить 1 раз в год, анализ крови для определения уровня витамина Д можно также 1 раз в год проводить если он в норме, если ниже нормы - 1 раз в 6 месяцев. Чем больше лимфоидная инфильтрация стромы, тем лучше прогноз, но в целом надо ориентироваться на стадию, данные иммуногистохимического исследования и проведенное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Подскажите назначили после операции при РМЖ 6 красных химий. Одну красную химию сделала. Сейчас пропал в стране препарат на красную химию. Вторую сделали желтую. Вопрос можно ли после желтой 3ю делать опять красную?
Здравствуйте, Наталья. Да, возможно, хотя это и не самый лучший вариант.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я сейчас нахожусь на терапии тамоксифеном и гозерелином. Гозерелин колю 1 раз в 28 дней. Препарат получаю по льготному рецепту. Сейчас уже второй раз происходит задержка в выдаче гозерелина, рецепт есть, а аптека его ещё не получила. Первый раз я уколола его с задержкой на 4 дня, сейчас не знаю когда его получу. На какой срок можно задержать этот укол без вреда для моего лечения? Или мне купить импортный аналог и уколоть в нужный день?
Вопрос # 60025 | Тема: Без темы | 18.01.2023 | Пятигорск
Здравствуйте, Елена. Лучше введение золадекса совсем не задерживать, а ввести даже на 1-2 раньше можно, но позже не стоит иначе эффекта не будет. Можно купить и российский гозерелин, к нему нареканий нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Окончила лечение РМЖ в феврале 21г, с момента органосохр.операции с удалением л/узлов прошло более 2,5 лет.
4 месяца назад впервые вдруг возникло рожистое воспаление руки, с высокой температурой и покраснением руки, спины, груди - все зоны облучения! Назначили антибиотики, антигистамины и детралекс. Пролечилась,всё прошло.
Вчера снова начала сильно по нарастающей болеть рука, нанесла Долгит, к вечеру поднялась температура - я сразу поняла, что это оно самое( Выпила нурофен, позже ибупрофен. Хотела обойтись без антибиотиков. Сегодня утром снова температура 38,5 - самочувствие ужасное, рука также покраснела фрагментами, уже готова пить антибиотик, не помню прошлое назначение, по-моему азитрокс.
Дмитрий Андреевич, ну откуда взялась эта напасть спустя 2,5 года после операции? Чтобы я сейчас делала то, что не делала раньше - нет такого. Я больше боялась этого первое время после операции - тут было бы логично, но спустя 2,5 года не ожидала!
Накануне сделала татуаж бровей (но я 1,5 года назад его делала и ничего, да и я знаю что он не под запретом, некоторые на химиях даже делают), также многовато писала этой рукой и ещё ноготь оторвала случайно до крови, болел палец.. всё! Может что-то из этого стать причиной?!
Что Вы назначаете в таких случаях? и как вообще этого можно избежать? может какие-то процедуры потом делать.. Я в отчаянии, меня уже не сколько грудь со шрамом беспокоит, сколько рука.. постоянное ощущение тяжести, а теперь ещё и это((
Заранее Вас благодарю за ответ!
Вопрос # 60028 | Тема: Без темы | 18.01.2023 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Юлия. Скорее всего, травма пальца и является причиной развития рожистого воспаления. На самом деле большой травмы и не надо, чтобы возникло такое воспаление - иногда бывает, что трещина на коже появилась и началось... Надо беречь руки в целом, а сейчас надо проводить антибактериальную терапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста правда ли то что если будет первый аборт (родов не было) то увеличивается риск развития рмж? Есть также фиброзно кистозная мастопатия.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! С марта 2022 года делаю укол гозерелина. Трижды негативный рак. Эстроген 3,прогестерон 0. Но врач говорит что раз есть небольшой отклик, пожелаем укол. 5 января я сделала по графику укол. Все строго соблюдаю, не пропускаю. После этого мне показалось что у меня прошла овуляция. А сегодня(17.01) у меня начались месячные. Что делать? Почему так произошло. До этого из не было. На сколько это серьёзно? Начались вечером, к онкологу запись только после 30 января.
И сегодня 17. 01 обратила внимание что приливов почти нет. До этого были стабильно все время
Здравствуйте, Татьяна. Причин возникновения такой ситуации обычно две - либо неправильно вводится препарат, либо действия его недостаточно. У молодых женщин такая ситуация встречается достаточно часто. Не очень понятно зачем вам только назначили золадекс, если речь идет об опухоли нечувствительной к гормонотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Меня зовут Наталья и у меня РМЖ. Мне сделали операцию по удалению груди и пришло гистологическое исследования. Инвазивная карцинома неспецифического типа G2. Метастазы в подмышечные лимфоузлы (7из 11) и подключичный лимфоузл. Сосок., край резекции без опухолевого роста. ИГХ В опухоли экспрессия рецепторов экстрасенсов и прогестеронов по 7 баллов.При исследовании Her-2 выявлено слабое неполное мембранное окрашивание более чем в 10%клеток (1+, экспрессия негативная) Ki -67 30% гетерогенным типом реакции. Какое бы вы назначали лечение. И с такой стадией можно уйти в долгую ремиссию.
Дальше надо будет думать о назначении гормонотерапии. Смотрите, Наталья, речь идет о 3 стадии и стало быть гормонотерапия должна проводиться в "усиленном" варианте - это и выключение функции яичников и назначение ингибиторов ароматазы. Возраст у вас молодой, то есть не факт, что с помощью золадекса или других лекарственных средств для выключения функции яичников мы сможем адекватно подавить функцию яичников и более того необходимо подавлять их на длительный срок - в таком случае, я бы рекомендовал удалить яичники. Во всяком случае я бы рассмотрел такой вопрос. После выключения функции яичников надо назначать ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золедроновую кислоту с целью профилактики остеопороза и профилактики метастазов в кости.
Наблюдение вам надо проводить в расширенном режиме - осмотр, УЗИ послоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год + денситометрия. Надо обратить внимание на прием препаратов кальция и витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.