Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 981 710 40 41

Вопрос № 60017

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте! Меня зовут Наталья и у меня РМЖ. Мне сделали операцию по удалению груди и пришло гистологическое исследования. Инвазивная карцинома неспецифического типа G2. Метастазы в подмышечные лимфоузлы (7из 11) и подключичный лимфоузл. Сосок., край резекции без опухолевого роста. ИГХ В опухоли экспрессия рецепторов экстрасенсов и прогестеронов по 7 баллов.При исследовании Her-2 выявлено слабое неполное мембранное окрашивание более чем в 10%клеток (1+, экспрессия негативная) Ki -67 30% гетерогенным типом реакции. Какое бы вы назначали лечение. И с такой стадией можно уйти в долгую ремиссию.
Вопрос # 60017 | Тема: Без темы | 18.01.2023 | Bоронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы - опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. Если бы не стадия, то в целом ситуация была бы относительно благоприятной. В настоящее время я бы назначил проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса доцетаксела или 12 еженедельных введений паклитаксела, затем надо проводить курс лучевой терапии, коль скоро поражено такое большое количество лимфоузлов. 

Дальше надо будет думать о назначении гормонотерапии. Смотрите, Наталья, речь идет о 3 стадии и стало быть гормонотерапия должна проводиться в "усиленном" варианте - это и выключение функции яичников и назначение ингибиторов ароматазы. Возраст у вас молодой, то есть не факт, что с помощью золадекса или других лекарственных средств для выключения функции яичников мы сможем адекватно подавить функцию яичников и более того необходимо подавлять их на длительный срок - в таком случае, я бы рекомендовал удалить яичники. Во всяком случае я бы рассмотрел такой вопрос. После выключения функции яичников надо назначать ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золедроновую кислоту с целью профилактики остеопороза и профилактики метастазов в кости. 

Наблюдение вам надо проводить в расширенном режиме - осмотр, УЗИ послоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год + денситометрия. Надо обратить внимание на прием препаратов кальция и витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Новости

Все новости

Запись эфира от 01.02.2023

05.02.2023

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Новый клип в ВК!

05.02.2023

По поводу операций при раке молочной железы