Вопрос № 60017

Здравствуйте, Наталья. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б типу рака молочной железы - опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии. Если бы не стадия, то в целом ситуация была бы относительно благоприятной. В настоящее время я бы назначил проведение химиотерапии по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса доцетаксела или 12 еженедельных введений паклитаксела, затем надо проводить курс лучевой терапии, коль скоро поражено такое большое количество лимфоузлов. 

Дальше надо будет думать о назначении гормонотерапии. Смотрите, Наталья, речь идет о 3 стадии и стало быть гормонотерапия должна проводиться в "усиленном" варианте - это и выключение функции яичников и назначение ингибиторов ароматазы. Возраст у вас молодой, то есть не факт, что с помощью золадекса или других лекарственных средств для выключения функции яичников мы сможем адекватно подавить функцию яичников и более того необходимо подавлять их на длительный срок - в таком случае, я бы рекомендовал удалить яичники. Во всяком случае я бы рассмотрел такой вопрос. После выключения функции яичников надо назначать ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) + золедроновую кислоту с целью профилактики остеопороза и профилактики метастазов в кости. 

Наблюдение вам надо проводить в расширенном режиме - осмотр, УЗИ послоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца в течение 1 года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год + денситометрия. Надо обратить внимание на прием препаратов кальция и витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.