Вопросы-ответы | страница 47

Здравствуйте. Рак молочной железы HER 2 позитивный Ki67. Прошла 8 химий , 14.04 25радикальная мастэктомия с одномоментной установкой экспандера, гистология материала показала полный потаморфоз опухоли .лучевая терапия июнь-июль + тт в течение года трастузумабом. Последняя капельница 25 . 04.26 Закончили лечение. Отправили на замену экспандера на имплант. Я настаивала на обследовании после лечения. Живу в небольшом городе, у нас нет услуг кт, мскт итд,Говорили по протоколу, мы вас отлечили, можете оперироваться. Настояла, получила направление на сцинтиграфию. На правой стороне на грудине скопление фермента. Дали таки направление на мскт. Обнаружили МТС в легких. После консультации у таррокального онколога, биопсию делали, подтвердили МТС, от 7 мм до 23 мм, количество незнаю. Отправили на прием к мамологу опять. Прием состоится 23 июня. Мне просить обследовать головной мозг на МТС , если мне этого не будет предложено . Должны ли мне провести биопсию легких или они могут назначить лечение по уже имеющимся обследованиям.? Боюсь неправильного и некоректного стадирования моего случая. Почему лечение тт не сдержало рецедива и в течении года динамику никто не смотрел, говорили по протоколу не положено.Нахожусь на лечении в оод города Иркутск.

ДД. Мтс в костях, с 2023 капали золендронку, Рисарг, фазлодекс. В сентябре 2025 бисфосфонатный остеонекроз н/челюсти. В мае сделали остеонекроктомию. Теперь отменили золендронку. Оставили только Рисарг и фазлодекс. Ещё есть альтернатива лечения???

Здравствуйте. Трижды негативный, в ремиссии . Можно инозитол.

Добрый день ! Подскажите пожалуйста , что значит Инкапсулированный папиллярный рак с инвазией молочной железы. рТ1bN0 LV0 Pn0 R0. Заранее спасибо за ответ .

Здравствуйте, с июня 2025 заметила выделения с правой груди прозрачные при нажатии,не самопроизволиные. Было сделано УЗИ,маммография .потом при нажатии были бордовые выделения,грудь перед циклом наливалась и была болезнена,пропила мастодион. Сейчас кровянистые выделения нет,не много прозрачные с правой груди. После всех обследований был назначен консилиум. На консилиуме решили посмотреть в динамике так как на УЗИ не видно вторую папилому. Правильно ли принято решение? Дуктографию не получилось сделать из за мало отделяемого из соска. Есть большие переживания что папилома перерастет в рак . Врач рекомендовал в ноябре сделать повторно маммографию ,мрт УЗИ отправить на консилиум. Не будет ли упущено время? Сейчас грудь не беспокоит. Слышала про анализ на мутацию. Нужен ли он мне в моём сердце? Проведено 1) МРТ молочной железы с в/в бол. контр.. МР-картина ед. фокусов контрастного усиления в правой молочной железе, могут соотвествовать мелким папилломам (в сравнении с прошлыми данными сохраняют прежнее расположение, без признаков роста). Отдельные фокусы в других отделах правой молочной железы и в левой молочной железе, более вероятно, соответствуют гипертрофированным долькам ( меняют положение и форму в динамике). Мелкие кисты + ед. проток с высокобелковым содержимым в правой молочной железе (без динамики). Правая молочная железа BI-RADS 3 Левая молочная железа BI-RADS 2 22.04.2026 11:00 УЗИтологическое исследование отделяемого из правого соска № 252.22.5907 (10.09.2025): В материале массы бесструктурного вещества, группы безъядерных клеток плоского эпителия,единичные макрофаги в редких полях зрения. Клетки протокового эпителия не обнаружены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Цитологическая картина может соответствовать ФКБ. Цитологическое исследование отделяемого из правого соска (19.12.2025): Цитологическая картина внутрипротоковой папилломы. Данные инструментальных исследований: Маммография (09.09.2025): Правая молочная железа: ACR- С Обычной формы. Кожа не утолщена, сосково- ареолярный комплекс не изменен. Фиброзно - железистый комплекс представлен участками уплотнения без чётких контуров. Дополнительных образований не выявлено. Единичные точечные кальцинаты. Аксиллярные лимфоузлы не визуализируются. Левая молочная железа: ACR-С Обычной формы. Кожа не утолщена, сосково-ареолярный комплекс не изменен. Фиброзно - железистый комплекс представлен участками уплотнения без чётких контуров. Дополнительных образований на этом фоне не выявлено. Аксиллярные лимфоузлы не визуализируются. Заключение: Выраженный железистый тип строения молочных желёз. Правая молочная железа - BI-RADS 2. Левая молочная железа - BI-RADS 1 УЗИ молочных желез, подмышечных лимфоузлов (04.02.2026): Правая молочная железа-дольковая структура сохранена. В строении преобладает жировая ткань. Междольковая ткань уплотнена. Протоковая система не расширена. Протоки извитые с мак. диаметром до 2,2 мм, некоторые из них с изоэхогенным содержимым В ВНК несколько кист с однородным анэхогенным содержимым. В ВВК около соска и границе верхних кв-тов определяется анэхогенное образование с перегородками, р-ром 6*3*5 мм, аваскулярное - вероятнее киста с перегородкой Левая молочная железа – дольковая структура сохранена. В строении преобладает жировая ткань. Междольковая ткань уплотнена. Протоковая система не расширена. Протоки извитые с мак. диаметром до 2 мм, в некоторых из них изохогенная взвесь, аваскулярная. В ВНК в ср/3 определяется овальное гипоэхогенное образование с гипоэхогенной сердцевиной 6*3*5 мм ( внутритканевой л/у?). Несколько кист в ВНК у ареолы, р-ром до 2-3 мм. УЗИ органов малого таза (06.09.2025): без патологии. Анализ крови на пролактин (09.08.2025): 14,2 нг/мл. МРТ молочных желез с контрастированием (12.01.2026): МР-картина ед. фокусов контрастного усиления в обеих молочных железах, без признаков малигнизации, в правой молочной железе отдельные (№1-2) необходимо дифференцировать между папилломами и гипертрофированными дольками. Мелкие кисты + ед. проток с высокобелковым содержимым в правой молочной железе. Правая молочная железа BI-RADS 3 Левая молочная железа BI-RADS 2. По краю исследования в плевральной полости справа определяется жидкость толщиной до 12мм. Учитывая отсутствие кровянистый выделений на момент исследования из соска правой м.ж. дуктографию выполнить не представляется возможным. Рек-но контрольное МР-исследование через 6-9 мес. (строго с 5 по 10 д.м.ц.). МРТ молочных желез с контрастированием (22.04.2026): МР-картина ед. фокусов контрастного усиления в правой молочной железе, могут соотвествовать мелким папилломам (в сравнении с прошлыми данными сохраняют прежнее расположение, без признаков роста, 4 мм). Отдельные фокусы в других отделах правой молочной железы и в левой молочной железе, более вероятно, соответствуют гипертрофированным долькам (меняют положение и форму в динамике). Мелкие кисты + ед. проток с высокобелковым содержимым в правой молочной железе (без динамики). Правая молочная железа BI-RADS 3 Левая молочная железа BI-RADS 2 УЗИ молочных желез, подмышечных лимфоузлов (22.04.2026): Mam. dextra Преимуществено, в верхних и наружных квадрантах, лоцируются мелкие кистозные образования овальной формы, мах размером 5х2х4 мм, 0,02 мл (ВНК в ср/3). В железистом комплексе ретроареолярной зоны лоцируются млечные синусы диаметром до 3,0 мм, с уплотненными стенками и, в т.ч. с эхогенным аваскулярным содержимым. В ННК, в области ареолы на глубине 4-6 мм, лоцируется внутрипротоковое кистозное образование со взвесью, размерами 4,5х2х3 мм, 0,02 мл. В НВК у ареолы, в тяже железистой ткани, лоцируется молочный проток диаметром до 2,2 мм, с уплотненными стенками, с неровным контуром и эхогенным внутренним содержимым, с наличием внутрипротокового кистозного образования, размерами 2,5 мм в Д. Протяженность протока до 25 мм. Mam. sinistra В ВВК у ареолы, в тяже железистой ткани на глубине 6-9 мм, лоцируется два слабоочерченных изо-гипоэхогенных образования, размерами 4х3х3 мм, 0,02 см3 и 3х3х2 мм, 0,01 см3 - кистозные образования со взвесью (?), участки аденоза (?), узловые образования (?) - рекомендуется динамическое наблюдение. Преимущественно, в центральном отделе, лоцируются мелкие кистозные образования, в том числе со взвесью, мах размером 3х2х2 мм, 0,01 мл (граница верхних квадрантов у ареолы, на глубине 17-20 мм, измерения в положении сидяВ железистом комплексе ретроареолярной зоны лоцируются млечные синусы диаметром до 2,9 мм, с уплотненными стенками и, в т.ч. с эхогенным аваскулярным содержимым. Подмышечные лимфатические узлы: - в подмышечных областях определяются единичные овальные уплотненные лимфатические узлы с сохраненной дифференциацией на слои, частично замещенные жировой тканью, с преобладанием стромы и толщиной паренхимы до 3,0 мм, а также постреактивные л/узлы. ЦДК+ЭДК – норма. Максимальные размеры лимфатических узлов: справа – 16х5 мм (толщина паренхимы до 3,0 мм); слева – 16х7 мм (толщина паренхимы до 4,0 мм). BI-RADS mam. dex. 3 BI-RADS mam. sin. 3 с 12.02.2025 по 08.05.2026 патологических образований при пальпации не выявлено, преобладают жировой и железистый компоненты. Соски не втянуты, из правого соска имеются крайне скудные сероватые выделения, из левого соска выделений не получено. Регионарные лимфоузлы с обеих сторон при пальпации не увеличены. Внутрипротоковые папилломы малых размеров справа (2 шт.), без отрицательной динамики с января 2026 года. Двусторонняя умеренновыраженная ФКБ с преобладанием мелкокистозного компонента. Очень боюсь пропустить. Готова даже удалить грудь полностью. Большое спасибо за ответ.

Здравствуйте, у меня 5 день месячных ( кровь уже заканчивается) в левой груди покалывает.

Дмитрий Евгеньевич, была у Вас на проеме в Лахте клиник 16.06.2026 и 17.06.2026 прошла маммографию в клинической больнице РАН. Не очень очень поняла рекомендации. Могли бы Вы посмотреть и дать пояснения. Спасибо большое за понимание. Людмила Владимировна

Ещё, если можно вопрос к вопросу 70 498. Операция была 9.06, а консультация химиотерапевта назначена на 30.06. Не много времени пройдёт до начала лечения, и если риск развития отдвленных метастаз за это время?

Доброе утро, Дмитрий Андреевич , подскажите сколько по стоимости и по времени занимает иммуногистологическое исследование биоматериала и определение рецепторов к андрогенам, я из Белоруссии? Хочу приехать к вам на консультацию и привезти биоматериалы для исследовпния. Спасибо.

Здравствуйте.Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста, при приеме фемары можно принимать ребагит, дюспаталин, ursosan?