«Мне 46 лет. В июле была органосохраняющая операция по поводу гормон-положительного рака молочной железы (11 мм, pT1c pN0, G1, ER/PR — IRS 12, HER2-, Ki-67 ≈15%) и проведена лучевая терапия. Я принимаю тамоксифен 4 месяца, менструации сохраняются. Врач настаивает на отключении яичников. Нужно ли это в моём случае, и какую дополнительную пользу OFS даёт по сравнению с одним тамоксифеном?»
Здравствуйте, Беата! При 1 стадии рака молочной железы люминального А подтипа выключение функции яичников необязательно — значимого улучшения прогноза выключение функции яичников не даст. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
В период лечения рмж уже 10лет можно ли в санаторий, можно ли даже без лечения, а просто реабилитацию..
Здравствуйте, Надежда. Я не вижу противопоказаний для санаторно-курортного лечения после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.
У меня фибронодулярная мастопатия с множественными рецидивирующими фиброаденомами. Мне уже три раза проводили энуклеацию из-за их объемного роста и вызываемых ими болезненных симптомов (умеренных/сильных) – постоянной боли, не связанной с менструальным циклом. Это меня довольно сильно деморализует, потому что, с одной стороны, все фиброаденомы, которые у меня были, были очень болезненными, поэтому я всегда выбирала удаление, но перспектива новых операций психологически тяжела, потому что я не вижу этому конца (по крайней мере, на потенциальные 10 лет вперед, если не больше). Я знаю, что с этим мнением могут разумно поспорить, но в моем случае действительно ли так абсурдно и неразумно думать о мастэктомии? Я понимаю, что это серьезная операция, однако думаю, что путь, который я прошла до сих пор, оказался бесполезным. Проблема в том, что в моем случае они причиняют дискомфорт, и мне не кажется разумным жить, ежедневно принимая парацетамол.
Жду вашего любезного ответа.
Спасибо
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. По результатам УЗи, маммографии и core- биопсии имею диагноз Инвазивный протоковый рак молочной железы. PR-100% ER-100%.; G 1; Ki -5%. Размер опухоли указан 21мм/17мм/11мм. T2N0Mx. Подскажите пожалуйста какая вероятность удаленных метастаз? И какие мне должны назначить дальше исследования? Благодарю!
Здравствуйте, Анна. Вероятность отдаленных метастазов есть, однако надо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! У меня рмж левой гормонозависимый люминальный А T2N0M0, была мастектомия с одномоментной реконструкцией имплантом в 2022 г. , сторожевые узлы были чистые. Сейчас были метастазы в лимфоузлах под мышкой , лимфадектомия. Метастазы были в 8 лимфоузлах после операции. Принимаю тамоксифен. Ранее задавала этот вопрос на счет радиотерапии. Сегодня была у онколога и она считает, что мне нужна химиотерапия. Нужна ли мне химиотерапия ? Все тот же люминальний а. Рецидив случился из за того что я бросила принимать тамоксифен.
Здравствуйте, Галина. Лучевая терапия целесообразна в таком случае. Если речь идет о люминальном А, то я бы рекомендовал продолжить гормонотерапию — ингибиторы ароматазы и выключение функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Обнаружены мутация в генах BRCA1: 5382InsC- обнаружена гетерозиготная мутация. Мутация BRCA2 не обнаружена.Диагноз: инвазивный протоковый рак молочной железы II степени злокачественности по Ноттингемской системе.Иммуногистохимическое исследование выполнено на иммуностейнере Ventana BenchMARK ULTRA
Использованы первичные антитела ER (SP1), PR (1E2), HER2 (4B5), Ki-67 (30-9)
В опухолевых клетках инвазивной карциномы выявлена:
- экспрессия рецепторов к эстрогену: TS=PS (0) +IS (0) = 0 баллов по системе Allred, (отсутствие
окрашивания ядер опухолевых клеток) при адекватном позитивном внешнем и внутреннем контролях).
- экспрессия рецепторов к прогестерону TS=PS (0) +IS (0) = 0 баллов по системе Allred, (отсутствие
окрашивания ядер опухолевых клеток) при адекватном позитивном внешнем и внутреннем контролях).
Реакция с антителами к онкопротеину c-erbB-2 (Her-2/neu) 1+
Ki-67 позитивен в ядрах около 90 % опухолевых клеток. Вопрос: 1. Помогите с расшифровкой. 2. Подскажите, пож-та, как будет проходить лечение. Необходимо ли удалять правую молочную железу и делать Овариоэктомию? 3. Возможно ли выйти в ремиссию в течение 5 лет? или рак может вернуться раньше?
Здравствуйте, Жанна. По данным гистологического исследования речь идет о раке молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к трижды негативному раку — это агрессивная опухоль, и обычно лечение начинают с химиотерапии (схема АС — доксорубицин и циклофосфан, далее паклитаксел + карбоплатин). В идеале надо добавить к лечению таргетный препарат — пембролизумаб (Китруда или Пемброриа), но с этим есть проблемы в РФ. По поводу операции — я рекомендовал бы удаление всей ткани молочной железы с одномоментной реконструкцией, если речь идет о 1-2 стадии, а также удаление яичников, коль скоро выявлена мутация. В настоящее время надо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, малого таза для того, чтобы исключить отдаленные метастазы. При 1-3 стадии излечение возможно, и шансы на длительную жизнь есть.
Здравствуйте.
Помогите пожалуйста разобраться??
Три дня назад начала ощущать незначительный дискомфорт в груди, как-будто мышцу потянула (на 2-3 см выше соска). Начала нервничать, проверять и нащупала уплотнение. Испугалась. Сходила на узи.
Врач рекомендовала маммографию, но направления гинеколог пока не даёт, только после осмотра (который ближайший через 2 недели). Я, как настоящая женщина, само собой до этого времени накручу себя и могу сойти немножечко с ума?….
В заключении врача гинеколога, которая делала узи: визуализируются кисты до 6 мм и на 12 часов округлое гипоэхогенное образование 7,5*6 (мм), контур неровный. В режиме ЦДК без кровотока. Киста?
Уз- признаки: железисто-кистозной мастопатии. BIRADS 3
Очень переживаю, чтоб не запустить, не пропустить ничего, куда бежать, как это лечить, что делать дальше и тд.
Вопрос # 68523 | Тема: Без темы | 09.12.2025 | Севастополь
Здравствуйте, Наталия. Я бы предложил выполнить в таком случае биопсию под УЗИ контролем. Выполнить ее не просто. В Санкт-Петербурге рекомендую обратиться к Дониярову Шохруху Халимжоновичу.
Здравствуйте! По маммографии отрицательная динамика, поставили категорию bi-rads 4a. В правой МЖ в заднем отделе определяется изоденсное овальное образование с четкими контурами 1,8-1,1 см ( ASR тип В). По сравнению с прошлым годом образование увеличилось, было 0.9 см. По УЗИ это образование не опреляется ни в прошлом году, ни в 2025 году. На УЗИ видны только кисты и фиброаденома (но они в другом месте и наблюдаю их уже давно). Маммолог при пальпации тоже ничего не находит. Гинеколог говорит, что нужно сделать биопсию. А как её делать если на УЗИ не видно образования? Какие ещё варианты чтобы понять, что это за образование?
Здравствуйте, Светлана. В таких случаях выполняют биопсию под рентгеновским контролем, называется такая биопсия стереотаксическая биопсия. Выполняется, правда, далеко не в каждой клинике. В Санкт-Петербурге я рекомендую обратиться к Рубан Алене Степановне, которая работает в ГКОД. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Вы меня консультировали в Лахта центре. Меня зовут Татьяна Лоотц. Я прошла обследование в 40 больнице, Сестрорецке. Выявили метастазы в позвоночнике, ребрах, сломан один позвонок.
В прошлом году ставили диагноз рмж 2 стадия her 2 +++ ki 67
Вы говорили, что в РАН после обследования можно приехать лечиться.
Вопрос # 68518 | Тема: Без темы | 09.12.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Надо продумать лекарственное лечение — в вашем случае я бы предложил схему доцетаксел, трастузумаб и пертузумаб — 6 курсов и далее только таргетную терапию (трастузумаб и пертузумаб). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
У меня был трижды негативный рак молочной железы с метастазами в подмышечные лимфоузлы. 5 лет в ремиссии после операции. Слышала про цитокиногенетическую терапию . Стоит ли ставить ее . Как Вы относитесь к данной терапии?
Вопрос # 68519 | Тема: Без темы | 09.12.2025 | Челябинск