Вопросы-ответы | страница 43

Здравствуйте, Татьяна. Да, на мой взгляд, использование в таком случае паклитаксела не оправдано, и я бы думал бы и о схеме лечения - гемцитабин и карбоплатин или эрибулин. Я бы однозначно рекомендовал бы выполнить молекулярно-генетическое исследование на мутации BRCA - при выявлении мутации можно использовать олапариб (Линпарза), а также иммуногистохимическое исследование на рецепторы PDL1 - если они положительные, то рассмотрел бы вопрос о назначении пембролизумаба или атезолизумаба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Оксана. Я бы в таком случае предложил бы удаление опухолей, далее предложил бы лучевую терапию и выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол). Также я бы рекомендовал иммуногистохимическое исследование в независимой лаборатории, потому что течение заболевания несколько странное - при 1 стадии, да еще после мастэктомии, появление местного рецидива не является типичным течением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Я уже ответил на ваш вопрос. 

Здравствуйте, Ирина. Ситуация выглядит несколько странно, потому что по данным гистологического исследования вы говорите о том, что в молочной железе липогранулёма, лимфоидная инфильтрация. И непонятно, есть ли рак молочной железы. То есть, вроде бы, как при биопсии он был, а после операции его не обнаружили. Но если действительно опухоль была, и это инвазивная карцинома молочной железы, и по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, чувствительна к таргетной терапии, то в таком случае назначенное лечение вполне себе является адекватным и хорошим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталия. 1. Если есть болевой синдром в костях, то да, такой режим введения оправдан - после устранения болевого синдрома можно перейти на режим 1 раз в 3 месяца. 2. Золедроновая кислота может повреждать почки, поэтому надо регулярно следить за уровнем креатинина, при длительном лечении (1-2 года) встречается достаточно грозное осложнение - некроз нижней челюсти. 3. Я обычно рекомендую в таких случаях дополнительно принимать кальция цитрат и витамин Д, поливитамины обычные в стандартных дозировках также можно принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Марина. Да, Периневу можно принимать вместе с анастразолом. Судя по динамике размеров опухоли и данным иммуногистохимического исследования, анастразол повлиял на нее и повлиял сильно. Надо продолжить гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал в вашем случае либо трепан-биопсию, либо вакуумную аспирационную биопсию, при которой данное новообразование можно сразу удалить и отправить на гистологическое исследование. Цитологического исследования выделений в вашем случае будет недостаточно, чтобы уточнить диагноз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Любовь. Я полагаю, что речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б, причем индекс активности очень высокий. В целом можно начать лечение с операции, а затем уже назначить (если после операции будет подтверждена 1 стадия) ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол). По поводу золедроновой кислоты - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ксения. Если участок с внутрипротоковыми папилломами и атипической гиперплазией удален, то проблем быть не должно, если есть сведения, что в молочной железе осталась атипическая гиперплазия, лучше доделать операцию (мастэктомия + реконструкция) и далее заняться вопросами беременности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Елена. Речь идет о 3 стадии, и надо надежно выключить функцию яичников - я бы предложил овариэктомию, тем более что возраст молодой и с помощью лекарств бывает сложно выключить яичники. В плане гормонотерапии я бы назначил выключение функции яичников, ингибиторы ароматазы (анастразол или летрозол) и рибоциклиб/абемациклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.