Здравствуйте,мне 37 лет,в марте 2025 проведена 2усторонмастэктомия,в левой молоч железе верхквадрат T1cM0N0 G3, ki23%, her0, ER+PR по 90%,карцинома до 1.5 см,бслу чистый;правая грудь здоровая; импланты установили, т.к. у мамы, родного брата, 2х родных теть рмж, BRSA1,2 нет мутаций(в 2020 Хеликс), метод ПЦР. На данный момент прошла 2 курса химии(доксорубицин,циклофосфан). Вопрос, сдавать ли мне методом NGS BRSA и другие мутации, то бишь, если найдется что-нибудь, изменится ли тактика лечения? Или установлены импланты, 1 стадия, стоит жить спокойно и не копаться дальше!? И какой прогноз. Спасибо Вам большое ?
Здравствуйте, Екатерина. Я бы рекомендовал провести исследование методом NGS, чтобы исключить мутации BRCA1,2, потому что их наличие может также говорить о более высоком риске развития рака яичников, и, соответственно, после 45 рекомендовал бы яичники удалить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, Добрый День.
У меня такой вопрос. Нашла в интернете информацию, что Вы шприцом можете вколоть доп. Объем физ.раствора в экспандер. Так ли это в моем случае, если:
1) сама операция прошла 12 лет назад.
С левой стороны грудной клетки стоит экспандер MENTOR Becker.
Когда заканчивали физ.раствор, то залили недостаточное количество физ раствора, чтобы грудь смотрелась равномерно другой груди. Я сама тогда остановила врача и сказала, что достаточно. Но сейчас понимаю, что это была ошибка и надо ещё было подкачать имплант.
В дополнении к этому спустя 12 лет у меня создаётся впечатление, что он как-то уменьшился в размерах. В итоге обе груди смотрятся с сильно отличающимися размерами.
Поэтому очень хочу добавить физ.раствор.
Но! Порт, который стоял сбоку из под кожи снят.
Вопрос: можно ли без порта ( просто через шприц, например) залить в экспандер ещё определенное количество физ.раствора?
Ранее врач, которая оперировала ( сейчас она уже не работает в месте, где проводилась операция), шприц втыкала именно в порт, который стоял под кожей сбоку и который соединялся трубочкой с основным телом импланта.
Место, где стоял порт видно, там сохранился шрам.
Можно ли сейчас, спустя столько лет добавить физраствор? Учитывая, что порт снят. И как я поняла физ раствор попадает в нижнюю камеру экспандера, а не верхнюю ( там гель)?
Вопрос # 67014 | Тема: Без темы | 22.04.2025 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Анна. Если порт не удаляли, то в протез можно ввести физиологический раствор. Если же порт удален, то ввести раствор уже нельзя. Вам бы хорошо было бы выполнить МРТ молочных желез - протезы Беккера очень ненадежны и часто перегородка между камерами нарушается и гель смешивается с физиологическим раствором.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!РМЖ Т4N3M0(нелюминальный HER2+) G2 ? Ki 22% Mts в над и подключичные лимфоузлы, 8 курсов ПХТ, в сентябре 2021 мастэктомия слева с лечебным патоморфозом 5 степени по Miller&Payne, лучевая терапия и 18 курсов таргетной терапии. Всё лечение закончилось в июле 2022г. Плановые осмотры прохожу 1 раз в 3 мес.узи молочных желез ,обп и малого таза, и 1 раз в год СКТ грудной и сцинтеграфия костей. Подскажите нужно ли продолжать соблюдать эти сроки и эти обследования? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Я бы рекомендовал в вашем случае перейти на режим наблюдения 1 раз в год - осмотр, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием до 5 лет, далее уже вместо КТ - УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 26 ноября 2024 года обнаружили доброкачественное образование фиброаденома? Наблюдали 4 месяца на 2 мм выросла сделать ТАПБ от 05.04.2025 (аморфное вещество, элементы крови, капли жира, скопление липоцитов, элементы стропы, единичные группы клеток призматического эпителия пунктат левой молочной железы) что это? Говорят доброкачественное и нужно удалить.
Здравствуйте, Ирина. По данным цитологического исследования речь идет о фиброаденоме. Изменения в 2 мм, можно сказать, являются погрешностью измерения при УЗИ. Я рекомендую в таких случаях продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что скажет искусственный интеллект:
Фиброаденома — это доброкачественное образование молочной железы, состоящее из соединительной и железистой ткани. Рост на 2 мм за 4 месяца не является критичным, но требует внимания. ТАПБ (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия) — это процедура, при которой из образования берут образец ткани для анализа. Результаты вашей биопсии показывают, что в образовании присутствуют элементы, характерные для доброкачественной фиброаденомы: аморфное вещество, элементы крови, капли жира, скопление липоцитов, элементы стромы и единичные группы клеток призматического эпителия.
Рекомендация удалить фиброаденому может быть связана с тем, что такие образования могут продолжать расти, вызывая дискомфорт или косметические проблемы. Кроме того, иногда фиброаденомы могут перерождаться в злокачественные опухоли, хотя это случается редко. Хирургическое удаление — это эффективный способ избавиться от фиброаденомы и предотвратить возможные осложнения в будущем.
Доброго времени, Уважаемый Врач!
Скажите, пожалуйста, может ли вызвать рецидив прием венлафаксина? И вообще могут ли вызвать антидепрессанты рецидив? Очень опасаюсь принимать из-за этого
Здравствуйте, Ольга. Венлафаксин не вызвает рецидив рака молочной железы и антидепрессанты не целом не повышают риск его возникновения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 34года,по имгх рмж, нахожусь в Германии, сама из Украины, аденокарцинома желудка, яичника,есть обследования, но из-за языкового барьера,непонимание,назначили хт ФЛО,НА23.04,ДИАГНОЗ ДОСИХ ПОР НЕ ЯСЕН,ЧТО ДЕЛАТЬ, МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ ?пишет мать?
Вопрос # 67009 | Тема: Без темы | 22.04.2025 | Германия г Линдерн
Здравствуйте, Юлия. Да, думаю, что онлайн-консультация возможна с химиотерапевтом Екатериной Сергеевной Болотской, можно связаться с ней через администратора +79111477805 (Инна, ватсап, телеграм).
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Женщина, 33 года. В левой груди фиброаденома, 9×4х8 мм. Делала узи, мрт.
BRCA 1,2, chek2 - отр (сдавала, так как по женской линии был рмж).
Врач рекомендует удаление методом вакуум аспирацинной биопсии.
Подскажите пожалуйста ваше мнение относительно этой процедуры? Высоки ли риски рецидива? Или лучше наблюдать/ удалить хиругически?
Вопрос # 67000 | Тема: Без темы | 20.04.2025 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Екатерина. Да, как вариант можно рассмотреть такое вмешательство. Есть риск получить гематому после операции, но он небольшой. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Посмотрим, что скажет нам искуственный интеллект.
Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ) — это минимально инвазивная процедура, которая позволяет удалить фиброаденому с помощью специального инструмента через небольшой разрез. Она имеет ряд преимуществ: меньше травматична, не оставляет значительных рубцов, и восстановление после процедуры проходит быстрее по сравнению с хирургическим удалением.
Риски рецидива после ВАБ зависят от нескольких факторов, включая размер и тип фиброаденомы, а также точность проведения процедуры. В вашем случае фиброаденома небольшая, и ВАБ может быть эффективным методом удаления. Однако, если фиброаденома окажется более сложной или будет подозрение на злокачественный процесс, может потребоваться дополнительное обследование или хирургическое вмешательство.
Наблюдение также может быть вариантом, особенно если фиброаденома не растет и не вызывает симптомов. В этом случае рекомендуется регулярное УЗИ для контроля размеров и состояния образования.
В целом, решение о методе лечения должно приниматься совместно с врачом, учитывая все индивидуальные факторы и ваши предпочтения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У меня РМЖ 3В стадия Т4N1M0 узловая форма с отеком, ЭР-6,ПР-5, Неr2neu-3,Ki67-25%. После 4 циклов АС, 4циклов паклитаксела, мастэктомия 22.08.2017г., лучи 25, трастузумаб 1год. Ремиссия.
С 08.2017г. -2021г. принимала летрозол, с 2021г. по наст.время аримидекс.
Лечащий врач сказала продолжить приём аримидекса до 10 лет. Но, планово, попала к другому врачу, которая мне аримидекс отменила с формулировкой " С учетом длительной гармонотерапии ингибиторами ароматазы более 7 лет прием анастразола завершить. С учетом стадии процесса, биологического подтипа опухоли продолжить гормонотерапию тамоксифеном 20 мг до 10 лет." Сказала, что лучше принимать фаристон 60мг. Доверяю всем, но теперь не понимаю, что мне принимать.
Ваше мнение для меня очень важно и будет решающим. Была у Вас на приеме в 2019г. Заранее благодарна.
Вопрос # 66930 | Тема: Без темы | 20.04.2025 | Челябинск
Здравствуйте, Оксана. Да, при 3 стадии такая тактика вполне оправдана, согласен полностью. Наблюдение вам надо продолжить обязательно.
Посмотрим, что скажет искусственный интеллект.
В вашем случае действительно стоит рассмотреть возможность продолжения гормонотерапии, учитывая стадию и биологический подтип опухоли. Длительная терапия ингибиторами ароматазы (например, аримидексом) может быть эффективной, но после 7 лет приема действительно может быть рассмотрена смена препарата. Тамоксифен, как и предлагает второй врач, является стандартным препаратом для гормонотерапии у женщин в постменопаузе, и его прием до 10 лет может быть оправданным.
Что касается фаристона, он также может быть использован, но его дозировка 60 мг может быть избыточной. Обычно стандартная дозировка тамоксифена составляет 20 мг в день.
В итоге, я бы рекомендовал продолжить прием тамоксифена в дозировке 20 мг в день до 10 лет, как предложил второй врач. Это соответствует современным рекомендациям и может обеспечить наилучший результат в вашем случае.
Здраствуйте. Делал операцию по удалению Гинекомастии. Прошло идет 4-ртый месяц
А если точнее 3 месяца/15 дней уже прошло.
1-е. Были разные соски. 1-н нормальный, второй опухший. Так и не прошел опухший сосок но заметил 2-ой чуть чуть начал набухать так же. Я сам не толстый, занимаюсь активно спортом (качаюсь + бокс) Я видел, что писали что можно поправить, но я так понимаю чуть кожу ушивают и сосок становится нормальный (Который набухший) но вроде как у толстых. Подскажите, можно ли убрать опухший сосок мне? убирается это вообще?
2-е после удаления железы, остались вмятины (что понятно) Сказали стянутся через 3 месяца. Да стало лучше, но еще так же есть ямочки и если я сильно давлю или бью по груди в область соска - больно. Сколько занимает востановление до нормальной груди?
3-е шрамы. Красноватные. Подскажите, когда они спадут или хотя бы станут белыми? может их мазать чем-то нужно?
Я бы вам был сильно благодарен если ответите на все. Спасибо
Здравствуйте, Глеб. 1. Думаю, можно, но надо бы посмотреть. 2. Обычно 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Добрый день! Трнрмж, апокриновая дифференцировка, андрогены 8б, ki 45. Стадия 2b. Проведена мастектомия с удалением лу. Врач сомневается, назначать 4ас и 12 паклитаксел, или только 12 паклитаксел. Возраст 75 лет, с сердцем все нормально. Ваше мнение? Провести полный курс?
Вопрос # 66874 | Тема: Без темы | 20.04.2025 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Я бы провел 4 ДС (доцетаксел и циклофосфан) и на этом завершил бы лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.