Здравствуйте, доктор! У меня инвазивная карцинома T2N3M0, ER 60%, PR 10%, Ki67- 40%. Сейчас почти закончился курс моей НХТ (Эпирубицин 3, Паклитаксел 3, Циклофосфамид 3), динамика хорошая. И вот в октябре должна быть операция. Я лечусь в Германии. Мой врач говорит, что мне не нужно делать КТ перед операцией, но у меня огромные сомнения на этот счёт. Как Вы посоветуете поступить?
Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Дарья. Я бы однозначно назначил компьютерную томографию, чтобы уточнить эффективность лечения! Тем более речь идет о 3 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Большое спасибо Вам за ответы! Операция в 2022г сект. резекция правой МЖ, Т2 N1 М0, ки 23℅, прошла 4 дс, 30 лучей, пью анастразол, мутаций Brca1,2 и Pick 3ca не выявлено.Скажите пожалуйста, прошла УЗИ МЖ и Лу, по УЗИ: правая МЖ представлена преимущественно жировой тканью, эхогенность смешанная, очаговые образования определяются еденичные анэхогенные включения до 5мм.в области рубца инфильтрат шириной 3мм. Левая МЖ представлена преимущественно жировой тканью, околососковой области фиброзной ткани, эхогенность смешанная. Очаговые образования определяются анэхогенные до 5мм.подмышечные лу справа не увеличены, слева размером до 12*7мм с гипоэхогенным ободком. Заключение: ФК мастопатия МЖ, регионарные Лу не изменены. Врач сказал что это воспаление где-то есть. Смущает фраза* гипоэхогенным ободок*, и почему то они(Лу) со здоровой стороны болят, не сильно конечно но побаливают. И болеть они стали после операции периодически, а сейчас почаще. Скажите пожалуйста это может быть подозрением на МТС, и что мне делать, может нужно полечить как нибудь? Кт грудной клетки и брюшной полости проходила в апреле и в мае
Здравствуйте, Светлана. Да, действительно, такое описане смущает, но я бы предложил продолжить наблюдение и рекомендовал провести УЗИ через 3 месяца. Лимфоузлы со здоровой стороны могут увеличиваться потому, что нагрузка на эту сторону возрастает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Конечно, про питание у нас вообще не говорят онкологи, они вообще ничего не рекомендуют, наверное потому, что нас очень много.
Читаю рассуждения разных врачей о питании онкобольных, мнения разные.
Скажите пожалуйста, при рмж 3 стадия можно есть творог , сметану, молоко в каше? Многие пишут, что нельзя, а что то ем, уже привыкла с детства. Мне 63 года.
И второй вопрос, обязательно ли носить протез мж, после операции прошло 2.5 месяца, пока не ношу, так как будет лучевая.
Здравствуйте, Галина. Мое мнение такое - можно есть все что угодно, но стараться, чтобы питание сбалансированным и стараться питаться так, чтобы вес не повышался. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич , здравствуйте . Возраст 30 лет , люминальный А insitu . гормональное лечение после операции и лучей - тамоксифен , без выключения функции яичников . Уже пью тамоксифен 9 месяцев , каждый 3 месяца делаю узи и слежу за эндометрием - пока что он в норме . Каково Ваше мнения касательно спирали левоноргестрел-содержащее внутриматочное устройство как для контрацепции, так и для защиты эндометрия на фоне приема тамоксифена . Имеет ли это в практике действительно снижение риска эндометриоза и прочих побочек ? Гинекологи говорят что такая спирать дополнительно подавляет эстроген в полости матки .
Здравствуйте, Лиза. Согласно инструкции, использование такой ВМС противопоказано после радикального лечения рака молочной железы, но на практике мы используем такой вариант, особено при гиперплазии эндометрия. Это, так называемое, использование оффлейбл, вне показаний и противопоказаний. В РФ такое лечение назначается через врачебную комиссию (раньше под личную ответственность врача). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый вечер ! Подскажите пожалуйста ранее задавала вам вопрос про маму возраст 61 год про образование в грудной клетки ,по узи очаговое образование с неровными контурами ,неправильной формы не однородной структуры 15*13*14мм внутри гипоэхогенная ткань по контуру повышенной эхогенности подозрение на ЗНО , в онкодеспансере сдали пункцию , сказали злокачественная и это метастаз , очаг не найден , назначили биопсию пришло заключение : микроскопическое описание : среди фиброзно мышечной ткани структуры злокачественного недеференцированного новообразования . Er 6 баллов; Pr-7баллов; с позитивным статусом по онкогену HER2-neu 3+++ опухолевые клетки негативны к MamG Ki-67 10%
Заключение : Гистологическая картина и иммунофенотип возможен при неспецифицированной инвазивной карциноме молочной железы
Код по МКБ C50
Проведены также :эзофагогастродуоденоскопия заключение : эндоскопическая картина эритематозной гастропатии
Стинтиграфия всего тела заключение :
Признаков очагового поражения костной системы вторичного МТС характера в настоящем исследовании не выявлено . Дегенеративно дистрофические изменения позвоночника , суставов
Так же назначено кт малого таза , узи щитовидной железы , до этого назначили колоноскопию , но ее отменили когда пришел результат биопсии , со слов мамы пройдена маммография ничего не найдено …помогите советом, что делать с данным образованием ,нужно ли убирать херургически действительно ли это метастаз ,куда нам дальше двигаться по обследованию , что нужно еще пройти в первую очередь , ведь очаг не найден с их слов , а время идет , стоит ли пересмотреть стекла , помогите вашим профессиональным советом , врачи ничего толком даже не объясняют , спасибо огромное !
Дмитрий Андреевич по вашей рекомендации
Сделали кт с контрастом , вот что имеем помогите пожалуйста разобраться , не уже ли это метастазы ?
Грудная клетка : в мягких тканях передней грудной стенки справа определяется узловое образование размерами 15-16мм , с неровными контурами , постепенно интенсивно накапливает контраст ,наличием тяжи в окружающую клетчатку ,связи с мышцами не определяется .
Легкие : по ходу междолевой плевры левого легкого определяются единичные очаговые уплотнения размерами до 6*6мм ,накапливают контраст ( контроль в динамике ) Инфильтративных изменений не выявлено. Фиброзные изменения легких .
Средостение : не смещено , структуры его дифференцированы . Просвет трахеи и главных бронхов не сужен . Лимфоузлы средостения : по короткой оси бронхопульмональные справа до 7 мм слева до 8 мм , умеренно накапливают контраст .
Аневризм крупных сосудов не выявлено.
Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется .
Над /подключичные и подмышечные лимфоузлы до 5мм , без потологических признаков .
Брюшная полость и забрюшинное пространство :
На серии кт печень в размерах не увеличена ( кранио-каудальный размер правой доли составляет 150мм) контуры ее ровные . Плотность паренхимы печени в пределах нормы . Очаговых изменений в ней не выявлено .
Воротная вена шириной 13мм, селезеночная 6 мм
Внутри -и внепеченочные железные протоки не расширены
Желчный пузырь не деформирован , стенки его не утолщены. В его просвете и желчевыводящих путях ренгеноконтрастных включений не определяется . Холедок 5 мм
Поджелудочная железа не увеличена , контуры ее ровные и четкие . Структура паренхимы однородная . Вирсунгов проток не расширен . Окружающая клетчатка не изменена .
Селезенка в размерах не увеличена , однородной структуры .
Надпочечники не увеличены , форма из не изменена , структура однородная .
Почки обычных размеров , формы и расположения . Паренхима почек не истончена, контрастирование ее своевременное , семетричное . В паренхиме левой еденичные простые кисты размерами 10 мм. ЧЛС и мочеточники не расширены . Ренгеноконтрастные конкременты в МВП не выявлены .
Увеличенных лимфоузлов и свободной жидкости в брюшной полости и ЗП не определяется .
Аорта и НПВ имеют обычный ход , равномерный просвет
Малый таз : мочевой пузырь наполнен удовлетворительно , стенки его не изменены. Мочеточники без особенностей , ход и устья не изменены .
Матка не изменена, придатки не увеличены с кистозными включениями до 9 мм . Прямая кишка без особенностей . Параректальная клетчатка не изменена .свободной жидкости в полости малого таза не определяется . Лимфоузлы малого таза и паховые не увеличены . Общий подвздошный слева до 7мм без убедительных патологических признаков . Паховые лимфоузлы до 12 мм
Костно -диструктивных изменений не определяется .
Заключение : узловое образование передней грудной стенки справа . Единичные нодулярные уплотнения левого легкого ( внутрилегочные лимфоузлы ?контроль в динамике ) кисты левой почки , дополнительных обьемных образований органов малого таза не выявлено .
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. Ранее вам уже задавала вопросы, спасибо, что уделяете время и отвечаете. У меня гормонозависимый рак, her2 позитивный, grade 3, ki 67-25%, лечение - химия, таргет, лучи тамоксифен. Удалили все лимфоузлы-чистые, метастазов нет, органосохраняющая операция. У меня три вопроса. Химия сказали будет полгода,и от операции срок для лучей не успевается уже 4 или 6 месяцев пройдёт, можно ли делать лучи между химией? Вопрос два, мнение докторов разделилось, кто-то считает золадекс пожизненно или удалять яичники, а мне 26, хотелось бы родить хотя бы одного, другие врачи говорят золадекс только во время химии и таргета для защиты, потом только тамоксифен, вопрос, как считаете вы? Золадекс нужен только вотвокмя химии или также и таргета? И последний вопрос, первый укол сделала золадекса, но бесплатно прописали гозерелин, стоит ли его пить для защиты или лучше покупать золадекс самостоятельно, какой препарат эффективнее?
Вопрос # 62536 | Тема: Без темы | 12.09.2023 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. Можно лучевую терапию после проведения химиотерапии провести, последний метод лечения более важен. По поводу гормонотерапии - обычно она назначается при 1-2 стадии на 5 лет, но может быть продлена и до 10 лет. По поводу выключения функции яичников - минимум 2 года при 1-2 стадии в вашем случае. Гозерелин не уступает по качеству золадексу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, можно ли сейчас - осенью находиться на солнце (не загорать, естественно) после мастэктомии по Маддену год назад по поводу рмж 1 стадии, люминальный тип, при выписке 3 кл. группа? Спасибо большое.
Здравствуйте, Марина. Я не вижу протипоказаний - старайтесь только руку на стороне операции закрывать от ультрафиолета, чтобы не спровоцировать лимфостаз. Ультрафиолет нам необходим и очень полезен в разумных количествах. Не забывайте, кстати, про витамин Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Помогите расшифровать
Маркировка материала
1-2 Биопсия из молочной железы,
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: В препаратах на фоне эритроцитов располагаются участки
бесструктурных масс, встречаются пласты из жировых клеток.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Морфологические признаки бесструктурных масс , жировых клеток.
Здравствуйте, Ирина. Данное заключение можно расценить как неинформативное. Чтобы судить о ситуации в целом, надо смотреть вас, видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У меня инвазивний дольковый РМЖ рТ1N0M0-1a ст., люминальный В, статус Her2/neu - негативный, Кi-67 25%. В 2021 радикальная мастэктомия, лечение-тамоксифен. В том же 2021 по показаниям тотальная гистероктомия с придатками. Уже полгода низкий гемоглобин (117 g/l) и низкий уровень вит. В9 (7,91 нмоль/л) . Остальные результаты анализов хорошие. Диетой повысить показатели не получается. Сейчас терапевт назначил фолиевую кислоту в дозировке 1 мг. 1раз в день курсом на 2-3 месяца. Подскажите, не навредит ли при моем диагнозе приём фолиевой кислоты и правильно ли назначена дозировка? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Наталья. Согласен с вашим лечащим врачом.
Добрый вечер,помогите пожалуйста расшифровать результат! Исследование:Пунктат кистозного образования на 10ч размер 10*6 мм. Из доставленной жидкости приготовлено 2 препарата Клеточный состав представлена фрагментами апокринного эпителия ,макрофагами на фоне белкового содержимого. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:C2 Цитологическая картина кисты молочной железы
Здравствуйте, Дарья. Речь идет о кисте молочной железы. Киста - проявление фиброзно-кистозной болезни молочных желез, это дисгормональное заболевание и большой опасности не представляет. Конечно, чтобы судить более точно, надо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.