Top.Mail.Ru

Вопрос № 62535

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Дмитрий Андреевич добрый вечер ! Подскажите пожалуйста ранее задавала вам вопрос про маму возраст 61 год про образование в грудной клетки ,по узи очаговое образование с неровными контурами ,неправильной формы не однородной структуры 15*13*14мм внутри гипоэхогенная ткань по контуру повышенной эхогенности подозрение на ЗНО , в онкодеспансере сдали пункцию , сказали злокачественная и это метастаз , очаг не найден , назначили биопсию пришло заключение : микроскопическое описание : среди фиброзно мышечной ткани структуры злокачественного недеференцированного новообразования . Er 6 баллов; Pr-7баллов; с позитивным статусом по онкогену HER2-neu 3+++ опухолевые клетки негативны к MamG Ki-67 10% Заключение : Гистологическая картина и иммунофенотип возможен при неспецифицированной инвазивной карциноме молочной железы Код по МКБ C50 Проведены также :эзофагогастродуоденоскопия заключение : эндоскопическая картина эритематозной гастропатии Стинтиграфия всего тела заключение : Признаков очагового поражения костной системы вторичного МТС характера в настоящем исследовании не выявлено . Дегенеративно дистрофические изменения позвоночника , суставов Так же назначено кт малого таза , узи щитовидной железы , до этого назначили колоноскопию , но ее отменили когда пришел результат биопсии , со слов мамы пройдена маммография ничего не найдено …помогите советом, что делать с данным образованием ,нужно ли убирать херургически действительно ли это метастаз ,куда нам дальше двигаться по обследованию , что нужно еще пройти в первую очередь , ведь очаг не найден с их слов , а время идет , стоит ли пересмотреть стекла , помогите вашим профессиональным советом , врачи ничего толком даже не объясняют , спасибо огромное ! Дмитрий Андреевич по вашей рекомендации Сделали кт с контрастом , вот что имеем помогите пожалуйста разобраться , не уже ли это метастазы ? Грудная клетка : в мягких тканях передней грудной стенки справа определяется узловое образование размерами 15-16мм , с неровными контурами , постепенно интенсивно накапливает контраст ,наличием тяжи в окружающую клетчатку ,связи с мышцами не определяется . Легкие : по ходу междолевой плевры левого легкого определяются единичные очаговые уплотнения размерами до 6*6мм ,накапливают контраст ( контроль в динамике ) Инфильтративных изменений не выявлено. Фиброзные изменения легких . Средостение : не смещено , структуры его дифференцированы . Просвет трахеи и главных бронхов не сужен . Лимфоузлы средостения : по короткой оси бронхопульмональные справа до 7 мм слева до 8 мм , умеренно накапливают контраст . Аневризм крупных сосудов не выявлено. Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется . Над /подключичные и подмышечные лимфоузлы до 5мм , без потологических признаков . Брюшная полость и забрюшинное пространство : На серии кт печень в размерах не увеличена ( кранио-каудальный размер правой доли составляет 150мм) контуры ее ровные . Плотность паренхимы печени в пределах нормы . Очаговых изменений в ней не выявлено . Воротная вена шириной 13мм, селезеночная 6 мм Внутри -и внепеченочные железные протоки не расширены Желчный пузырь не деформирован , стенки его не утолщены. В его просвете и желчевыводящих путях ренгеноконтрастных включений не определяется . Холедок 5 мм Поджелудочная железа не увеличена , контуры ее ровные и четкие . Структура паренхимы однородная . Вирсунгов проток не расширен . Окружающая клетчатка не изменена . Селезенка в размерах не увеличена , однородной структуры . Надпочечники не увеличены , форма из не изменена , структура однородная . Почки обычных размеров , формы и расположения . Паренхима почек не истончена, контрастирование ее своевременное , семетричное . В паренхиме левой еденичные простые кисты размерами 10 мм. ЧЛС и мочеточники не расширены . Ренгеноконтрастные конкременты в МВП не выявлены . Увеличенных лимфоузлов и свободной жидкости в брюшной полости и ЗП не определяется . Аорта и НПВ имеют обычный ход , равномерный просвет Малый таз : мочевой пузырь наполнен удовлетворительно , стенки его не изменены. Мочеточники без особенностей , ход и устья не изменены . Матка не изменена, придатки не увеличены с кистозными включениями до 9 мм . Прямая кишка без особенностей . Параректальная клетчатка не изменена .свободной жидкости в полости малого таза не определяется . Лимфоузлы малого таза и паховые не увеличены . Общий подвздошный слева до 7мм без убедительных патологических признаков . Паховые лимфоузлы до 12 мм Костно -диструктивных изменений не определяется . Заключение : узловое образование передней грудной стенки справа . Единичные нодулярные уплотнения левого легкого ( внутрилегочные лимфоузлы ?контроль в динамике ) кисты левой почки , дополнительных обьемных образований органов малого таза не выявлено .
Вопрос # 62535 | Тема: Без темы | 12.09.2023 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ленара. Я бы начал лечение с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией (схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб) и далее оценил результаты по компьютерной томографии и предложил бы хирургическое лечение (скорее всего органосохранную операцию), а далее уже рассуждал о лечении исходя из данных гистологического исследования материала, полученного после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Новости

Все новости

Дайджест новостей из телеграмма

02.07.2025

Специально для вас самые интересные статьи

Запись эфира от 30.06.2025

30.06.2025

"Ответы на вопросы о раке молочной железы"