Вопрос № 62535

Дмитрий Андреевич добрый вечер ! Подскажите пожалуйста ранее задавала вам вопрос про маму возраст 61 год про образование в грудной клетки ,по узи очаговое образование с неровными контурами ,неправильной формы не однородной структуры 15*13*14мм внутри гипоэхогенная ткань по контуру повышенной эхогенности подозрение на ЗНО , в онкодеспансере сдали пункцию , сказали злокачественная и это метастаз , очаг не найден , назначили биопсию пришло заключение : микроскопическое описание : среди фиброзно мышечной ткани структуры злокачественного недеференцированного новообразования . Er 6 баллов; Pr-7баллов; с позитивным статусом по онкогену HER2-neu 3+++ опухолевые клетки негативны к MamG Ki-67 10% Заключение : Гистологическая картина и иммунофенотип возможен при неспецифицированной инвазивной карциноме молочной железы Код по МКБ C50 Проведены также :эзофагогастродуоденоскопия заключение : эндоскопическая картина эритематозной гастропатии Стинтиграфия всего тела заключение : Признаков очагового поражения костной системы вторичного МТС характера в настоящем исследовании не выявлено . Дегенеративно дистрофические изменения позвоночника , суставов Так же назначено кт малого таза , узи щитовидной железы , до этого назначили колоноскопию , но ее отменили когда пришел результат биопсии , со слов мамы пройдена маммография ничего не найдено …помогите советом, что делать с данным образованием ,нужно ли убирать херургически действительно ли это метастаз ,куда нам дальше двигаться по обследованию , что нужно еще пройти в первую очередь , ведь очаг не найден с их слов , а время идет , стоит ли пересмотреть стекла , помогите вашим профессиональным советом , врачи ничего толком даже не объясняют , спасибо огромное ! Дмитрий Андреевич по вашей рекомендации Сделали кт с контрастом , вот что имеем помогите пожалуйста разобраться , не уже ли это метастазы ? Грудная клетка : в мягких тканях передней грудной стенки справа определяется узловое образование размерами 15-16мм , с неровными контурами , постепенно интенсивно накапливает контраст ,наличием тяжи в окружающую клетчатку ,связи с мышцами не определяется . Легкие : по ходу междолевой плевры левого легкого определяются единичные очаговые уплотнения размерами до 6*6мм ,накапливают контраст ( контроль в динамике ) Инфильтративных изменений не выявлено. Фиброзные изменения легких . Средостение : не смещено , структуры его дифференцированы . Просвет трахеи и главных бронхов не сужен . Лимфоузлы средостения : по короткой оси бронхопульмональные справа до 7 мм слева до 8 мм , умеренно накапливают контраст . Аневризм крупных сосудов не выявлено. Свободной жидкости в плевральных полостях и полости перикарда не определяется . Над /подключичные и подмышечные лимфоузлы до 5мм , без потологических признаков . Брюшная полость и забрюшинное пространство : На серии кт печень в размерах не увеличена ( кранио-каудальный размер правой доли составляет 150мм) контуры ее ровные . Плотность паренхимы печени в пределах нормы . Очаговых изменений в ней не выявлено . Воротная вена шириной 13мм, селезеночная 6 мм Внутри -и внепеченочные железные протоки не расширены Желчный пузырь не деформирован , стенки его не утолщены. В его просвете и желчевыводящих путях ренгеноконтрастных включений не определяется . Холедок 5 мм Поджелудочная железа не увеличена , контуры ее ровные и четкие . Структура паренхимы однородная . Вирсунгов проток не расширен . Окружающая клетчатка не изменена . Селезенка в размерах не увеличена , однородной структуры . Надпочечники не увеличены , форма из не изменена , структура однородная . Почки обычных размеров , формы и расположения . Паренхима почек не истончена, контрастирование ее своевременное , семетричное . В паренхиме левой еденичные простые кисты размерами 10 мм. ЧЛС и мочеточники не расширены . Ренгеноконтрастные конкременты в МВП не выявлены . Увеличенных лимфоузлов и свободной жидкости в брюшной полости и ЗП не определяется . Аорта и НПВ имеют обычный ход , равномерный просвет Малый таз : мочевой пузырь наполнен удовлетворительно , стенки его не изменены. Мочеточники без особенностей , ход и устья не изменены . Матка не изменена, придатки не увеличены с кистозными включениями до 9 мм . Прямая кишка без особенностей . Параректальная клетчатка не изменена .свободной жидкости в полости малого таза не определяется . Лимфоузлы малого таза и паховые не увеличены . Общий подвздошный слева до 7мм без убедительных патологических признаков . Паховые лимфоузлы до 12 мм Костно -диструктивных изменений не определяется . Заключение : узловое образование передней грудной стенки справа . Единичные нодулярные уплотнения левого легкого ( внутрилегочные лимфоузлы ?контроль в динамике ) кисты левой почки , дополнительных обьемных образований органов малого таза не выявлено .