Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!У меня рмж 2а !Не могли бы вы расшифровать результаты гистологии-был удалён сектор правой молочной железы вместе с опухолевым УЗЛОМ!
Гистологическое исследование -сектор мж размер 3,3*3*1, 2,на серийных разрезах в ткани мж УЗЛОВЫЕ образования не определяются, имеется зона разрастания плотной белосоватой ткани, распр-ся непосредственно до краёв резикции. Определяется разрастание фиброзной ткани с обширными полями ксантомных клетки отложениями солей кальция, слабо выраженная лимфотдная инфильтрация, наиболее выражена перидуктально, прослеживаются участки аденома и эктазия части протоков, признаки злокачественного роста достоверно не определяются, сосудистая, периневральная инвазия не выявлена, края без опухолевого роста,! Хотелось бы узнать что значит без узловых образований, если был удалён узел, да и в целом хотелось бы более простое разьяснение
Здравствуйте, Людмила. Вероятно, вам проводилась химиотерапия и достигнут полный регресс. Морфолог увидел глазами что есть узел, но под микроскопом злокачественных клеток не увидел. То есть ситуация примерно такая - вы увидели в кружке чай, но когда попробовали оказалось что это яблочный сок. Не все что мы видим является тем, что есть. Микроскопическая картина более достоверна.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В диагнозе с 2020г. Люм. В. Сделала МРТ, по заключ. были подозрения. Отдала на второе мнение. Помогите разобраться в двух заключениях. И какие ещё исследования можно провести для уточнения?
1.Состояние после РМЭ ПМЖ маммопласт., комбинир. лечения(BIRADS 2). Мр картина слабо васкуляризированного образования левой МЖ (BIRADS 3). МР признаки диффузно фиброаденоматоза левой МЖ.
2. Состояние после опер. вмешательства на молочных железах : РМЭ ПМЖ (Са) от 2020г.,хт,лт,гт,мамиопласт.эндопротезом справа от 12.2021г,редукция ЛМЖ. МР картина локальных васкулчриз-ых участков в в клетчатке, подозрительных на рецидив на фоне фиброзно-рубцовых изменений с мелкими олеогранулемами с признаками небольшого воспаления и выраженного постлучевого отека, умеренно-васкуляризированного образования вдоль рубца ВНК левой железы (MS BIRADS 4). Интра- экстракапсулярных повреждений не выявлено, перипротезная плащевидная серома, начальные признаки капсулита.
Вопрос # 62755 | Тема: Без темы | 06.10.2023 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Татьяна. Я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и ориентировался по нему и скорее всего продолжил наблюдение.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное вам СПАСИБО за возможность получить квалифицированное мнение врача!
Маме 81год.В 1990 г.радик.МЭ слева,3 кл.группа,в 2017прогрессия. Д-з:С50.4 Рак ЛМЖ (протоковый), pT1N0M0, 1стадия- Mts в ниж. долю левого легкого, подмыш-е ЛУ слева, шейку правой плеч. кости с патолог-м переломом, mts в лев.бедренную кость Прошла 6 циклов ПТХ:таксотер. Вводили золендроновую кислоту 1р/мес,затем перешли на 1р/3мес (еще получает).В 2018 рез-ты ИГХ:подмышеч.л/у слева:Рак солидного строения;Estr 8 бал.(яркое ядер.окраш-е 80%опух кл). Proges. 6 бал. (слаб.ядер.окраш-е 70%).HER-2/Neu 0.Закл-е: Негативный HER-2 статус. Лечение тамоксифеном(побочка),замена на анастразол,в рез-те отриц.динамики(увелич. размера и метаб.активности в мтс очагах легких), замена на фулвестрант (Фазотикад)(получает до сих пор 1р/мес.).
Последние рез-ты (авг.23г) ИГХ:Estr.-6,Proges.-3,HER-2/neu-1+,Ki67-50%.
Что это значит? Как лечить? Что посоветуете?Нужна замена фулвестранта,на какой препарат (или комплекс)?
Закл. ПЭТ-КТ (04.23г.):увелич.кол-ва, уровня фиксации мтс в костях скелета, появление мтс в над-и подключ-х слева узлов, в отнош.очагов в легких стабилизация процесса. КТ:Сохраняются подмыш-е ЛУ слева до 19*14мм (б/динамики) и мягкотканное образование 24,5*14,5 мм (определялось ранее, прежними размерами).
В телах позвонков, теле грудины, ребрах, кресце, подвздошных костях сохраняются участки уплотнения костной ткани склеротического хар-ра.Сохраняется снижение высоты тел по Th7,Th9 и L2, L3,L4,L5, несколько в больш. степени наиболее L5 до 9,5мм. Рез-ты сцинтиграфии (07.23): множ-е очаги в костях черепа, в плечевых. ключицах, грудине,во всех отделах позвоночника,передних и задних отрезках ребер обеих половин грудной клетки,костях таза, бедренных костях (138%-160%-181%-183%-208%-228%-280%)-mts. Поможет ли деносумаб? Есть еще препараты или др. способы остановить разрушение костей? Стронций возможно не вариант, не сможет в силу возраста. Извините за длинное изложение.
Здравствуйте, Ирина. ИГХ:Estr.-6,Proges.-3,HER-2/neu-1+,Ki67-50% означает то, что опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и делятся опухолевые клетки достаточно быстро. Если по данным ПЭТ КТ на фоне лечения фулветрантом (фазотикадом) достигнута стабилизация и нет данных за прогрессирование (надо оценивать результаты по RECIST - подсчитывать размеры очагов и сравнивать их с предыдущим исследованием). Заменить золедроновую кислоту на деносумаб (Эксджива) можно и это достаточно мощный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Смотрю Ваши эфиры, прочитала Вашу книгу, спасибо большое за ваш труд. Не думала, что самой придется обратиться за советом. В ноябре 2022 г. мастэктомия левой мж. в НМИЦ Петрова. Диагноз при выписке Рак лмж (с)Tis(DCIS)N0M0, (p)Tis(DCIS)N0(sn) ассоциированный с раком Педжета соска левой мж. Мастэктомия с биопсией сигнальных лимфоузлов слева. ИГХ 3+, HER2 позитивная, Ki67: 50%. рецепторы эстрогенов 0, прогестрерона 0. Все исследованные лимфоузлы без метастазов. Возраст 47 лет. Я прожила этот год в чудесной уверенности, которую почерпнула из слов наблюдающих меня врачей и ваших эфиров, что мой тип рака не метастазирует...вовремя нашли, удалили и все...Опухоль не гормонозависимая, я была отпущена просто на наблюдение, без какого либо лечения...И вот...КТ и МРТ с контрастом подтвердили метастазы в печени. 3 очага - 13, 12 и 13 мм. Шок. Это вообще возможно? Ну как ни печально, вероятно да, раз исследования подтвердили. А такой размер очагов может быть излечен полностью? И как срочно надо приступать, каков шанс что болезнь начнет распространятся дальше? может следует пройти еще какие-то исследования? простите меня за паническое забивание Вашего времени, но за этот год я оценила Вашу человечность...и в панике решила ею воспользоваться. С уважением, Мария
Вопрос # 62768 | Тема: Без темы | 06.10.2023 | Сыктывкар
Здравствуйте, Мария. Рак ин ситу не имеет свойства метастазировать, поэтому можно предположить, что была другая опухоль в молочной железе или была ошибка в гистологическом исследовании. Если речь действительно идет о метастазах в печень, то надо начинать лечение - химиотерапию (схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб). И далее следить за эффективностью лечения и после 6 курса решать вопрос о продлении лечения трастузумабом и пертузумабом. Шансы достигнуть длительной ремисси есть!
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Я являюсь военнослужащей, и нам раз в квартал нужно сдавать нормативы по физ подготовке. Это бег 100 м, 1 км. У меня диагноз ТНРМЖ, была химия, операция, ЛТ, капецитабин 6 мес. Последний приём капецитабина 11 сентября. Можно ли мне заниматься спортом, именно сдавать нормативы на время? Не будет ли это стрессом для организма? Не спровоцирует что то нехорошее?
Здравствуйте, Ирина. Да, спортом заниматься можно. Физическая нагрузка не провоцирует рецидив рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте! Подскажите пожалуйста, что значит описание узи, к врачу иду только через месяц) Правая молочная железа на 7-8 часах лоцируються участок кистозно расширенных протоков размерами 18.5*6.5)Ретроареально лоцируються гипоэхогенное образование с ровными, чёткими контурами размерами 29.5*17*22.5 мм, не однородной эхоструктуры, с анэхонными включения и, аваскулярные) Левая молочная железа:лоцируються кистозно расширенные протоки и анехогенное образование с ровными, чёткими контурами размерами до 21.5*10мм,однородной эхоструктуры, аваскулярные) спасибо заранее, очень переживаю, что это что то серьезное
Вопрос # 62758 | Тема: Без темы | 06.10.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что речь идет о фиброаденоме - доброкачественной опухоли молочной железы. Я бы предложил в таком случае выполнить биопсию выявленных новообразований, чтобы установить диагноз точно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Прошла контрольные обследования. На МРТ позвоночника ,в Th 5 позвонке малое асептическое воспаление Modic l. На сцинциграфия все хорошо. Скажите пожалуйста ,что это за воспаление. Почему оно появилось? Является ли это предвестником чего то очень не хорошего?( в 2019 году рмж T1cN0M0, эстрогены 6 баллов, прогестерон 8 баллов, ki 67 - 20 %,her 2new3.,G2., операция, ПХТ паклисатель12, герцептин 17) .Спасибо Вам .
Здравствуйте, Евгения. Данный процесс не связан с диагнозом рак молочной железы. Речь идет о заболевании позвоночника и вам надо обратиться к травматологу-ортопеду. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 50 лет, рмж гормонозависимый, хер негативный... одиночная опухоль 2.6 см, левая грудь. Назначили опкрацию. Воарос - можноли без лучевой терапии, сразу на гормоны? Я физически не могу в другом городе жить неделями, а надо же 3 курса по 5 дней. Можно ли отказаться от лучей?
И ещё - цикл ещё есть, нужно ли подавлять его при гормонотерапии?
Вопрос # 62771 | Тема: Без темы | 06.10.2023 | VENTSPILS
Здравствуйте, Соня. Если будет выполнена органосохраняющая операция, то лучше все-таки провести лучевую терапию для снижения риска развития местного рецидива. Если будет выполнена мастэктомия, то лучевую терапию проводить необязательно. По поводу гормонотерапии - скорее всего я бы рассмотрел вопрос о выключении функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Нащупала уплотнение, пошла к онкомаммологу, он сказал взять пункцию.что означает заключение цитологии: Данных за фиброаденома не обнаружено. ЭЛЕМЕНТЫ (КРОВИ, НЕМНОГОЧИСЛЕННОГО СКОПЛЕНИЯ клеток призматического эпителия)?
Здравствуйте, Ирина. Скорее всего, доктор не попал в новообразование и результат можно расценить как неинформативный. Чтобы дать рекомендации, необходимо смотреть вас, видеть результаты УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Вопрос по применению золадекса. 41 год. Рмж 1 ст, T1N0M0, тройной позитивный. Ki67-50. 6 курсов нахт доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб. Двухсторонняя подкожная мастэктомия по рекомендации генетика. По итогам операции 4 ст патоморфоза, остались участки микроинвазии, но имуногистохимию не смогли провести. Сейчас получаю трастузумаб. Назначен тамоксифен 20 мг. Нужен ли здесь золадекс?
Здравствуйте, Камила. Учитывая 1 стадию, я бы не стал назначать выключение функции яичников и ограничился бы только назначением тамоксифена. По поводу трастузумаба - согласен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.