Вопрос № 62774

Уважаемый Дмитрий Андреевич! Огромное вам СПАСИБО за возможность получить квалифицированное мнение врача! Маме 81год.В 1990 г.радик.МЭ слева,3 кл.группа,в 2017прогрессия. Д-з:С50.4 Рак ЛМЖ (протоковый), pT1N0M0, 1стадия- Mts в ниж. долю левого легкого, подмыш-е ЛУ слева, шейку правой плеч. кости с патолог-м переломом, mts в лев.бедренную кость Прошла 6 циклов ПТХ:таксотер. Вводили золендроновую кислоту 1р/мес,затем перешли на 1р/3мес (еще получает).В 2018 рез-ты ИГХ:подмышеч.л/у слева:Рак солидного строения;Estr 8 бал.(яркое ядер.окраш-е 80%опух кл). Proges. 6 бал. (слаб.ядер.окраш-е 70%).HER-2/Neu 0.Закл-е: Негативный HER-2 статус. Лечение тамоксифеном(побочка),замена на анастразол,в рез-те отриц.динамики(увелич. размера и метаб.активности в мтс очагах легких), замена на фулвестрант (Фазотикад)(получает до сих пор 1р/мес.). Последние рез-ты (авг.23г) ИГХ:Estr.-6,Proges.-3,HER-2/neu-1+,Ki67-50%. Что это значит? Как лечить? Что посоветуете?Нужна замена фулвестранта,на какой препарат (или комплекс)? Закл. ПЭТ-КТ (04.23г.):увелич.кол-ва, уровня фиксации мтс в костях скелета, появление мтс в над-и подключ-х слева узлов, в отнош.очагов в легких стабилизация процесса. КТ:Сохраняются подмыш-е ЛУ слева до 19*14мм (б/динамики) и мягкотканное образование 24,5*14,5 мм (определялось ранее, прежними размерами). В телах позвонков, теле грудины, ребрах, кресце, подвздошных костях сохраняются участки уплотнения костной ткани склеротического хар-ра.Сохраняется снижение высоты тел по Th7,Th9 и L2, L3,L4,L5, несколько в больш. степени наиболее L5 до 9,5мм. Рез-ты сцинтиграфии (07.23): множ-е очаги в костях черепа, в плечевых. ключицах, грудине,во всех отделах позвоночника,передних и задних отрезках ребер обеих половин грудной клетки,костях таза, бедренных костях (138%-160%-181%-183%-208%-228%-280%)-mts. Поможет ли деносумаб? Есть еще препараты или др. способы остановить разрушение костей? Стронций возможно не вариант, не сможет в силу возраста. Извините за длинное изложение.