День добрый, 37 лет, 2022 год РМЖ T1cN1aM0, StIIa, G3, подмышечные л/у - мтс в 2х л/у из 7-и. ИГХ: ЭР(-), ПР(-), Her2new(-), Ki67>30%.
Brca1, 8 курсов ПХТ
4 АС+12 еженедельно паклитаксел+2 введения карбоплатин, двусторонняя мастэктомия и аднексэктомия.
2023 МТС (смешанный тип) в бедренной кости. Pd-L1 (CPS >50)
назначено: золедроновая кислота 1 раз в 28 дней, ЛТ на бедренную кость,
3 курса Паклитаксел+Пембролизумаб
Вопрос: как считаете данное название эффективно? Ведь в 2022 году уже был Паклитаксел.
Здравствуйте, Ольга. Да, согласен с лечением и очень хорошо, что добавили пембролизумаб - это таргетный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача и не забывать регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения.
Здравствуйте! Er 5+3, pr 4+3, her2/neu 0, ki 67 40%, люминальный B. Опухоль 17 мм, лимфоузлы чистые. ореола совсем исчезла, сказали что это отек, и в связи с этим была проведена предоперационная химиотерапия AC 4 + паклитаксел 12 еженедельно. Ореола стала ярче, опухоль на фоне химии исчезла. Вопрос об объеме операции. Возможна ли секторальная резекция? Или все таки лучше удалить грудь полностью? Каковы прогнозы? И какое дальнейшее лечение? Потребуются ли лучи?
Вопрос # 62937 | Тема: Без темы | 27.10.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Ольга. Вам надо указать стадию, которую установили первоначально - непонятно, была ли это 1 стадия или все-таки 3 стадия, которая сопровождается отеком молочной железы и покраснением кожи. Если речь шла о 3 стадии, то я бы не стал рекомендовать органосохраняющую операцию и предложил бы удаление молочной железы полностью +/- реконструкция с помощью временного эспандера. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 39 лет. РМЖ был диагностирован впервые в 2016 году, Т2N0М0, ИГХ РЭ - 5 баллов, РП - 8 баллов, HER2 +++, Ki6 - 20%, p53-100%. Проведена органосохраняющая операция, 6 курсов химиотерапии по схеме АС, лучевая терапия, 10 курсов таргетной терапии Герцептином, годовой курс Золадекс. В октябре 2023 года рецидив, прогрессирование в подмышечные над-и подключичные л/узлы, печень (2 mts в разных долях), результат гистологии - инвазивная протоковая карцинома левой МЖ 3 ст.злокачественности 4 клинической группы. На консилиуме онкологов принято решение о лечении препаратом Энхерту 1 раз в 3 недели, Золадекс. Первую капельницу Энхерту получила 25.10.2023 г. Читала, что с метастазами в печень шансов прожить больше, чем полтора года, практически нет. Расскажите, пожалуйста, какие у меня прогнозы? Стоит ли добавить в лечение что-то еще? Заранее благодарю.
Вопрос # 62938 | Тема: Без темы | 27.10.2023 | Южно-Сахалинск
Здравствуйте, Кристина. Да, согласен с лечением, только предложил бы удалить яичники, чтобы было надежденое их выключение. По поводу прогнозов - судить сложно. При 4 стадии выздоровление невозможно (современная точка зрения), но успехи таргетной терапии таковы, что шансы есть на длительную ремиссию. Добавлять в лечение больше я бы ничего не стал.
Добрый день!поставили такой диагноз.С53.8 зно шейки матки Т4NxMx.susp.neo. ДПК. Что это означает?есть ли шанс на выздоровление?
Вопрос # 62940 | Тема: Без темы | 27.10.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Светлана. Речь идет о раке шейки матки и подозрении на рак двендцатиперстной кишки, хотя мы сейчас больше гадаем. Стадия непонятна - требуется дообследование. Вам надо обсудить план обследования с лечащим врачом, впрочем как и в целом ситуацию надо обсудить.
Добрый день. ЗНО молочной железы 2018 год. стII Т2aNOMO,РМЭ,инвазивная карцинома,4 курса ПХТ,ИГХ ER 6 баллов,PR 8 баллов,ki 67-25% HER 2 neu отриц,BRCA мутация отриц,имело место лимфоваскулярная и приневральная инвазия.С 2018 года на тамоксифене(5лет эндометрий в норме).С апреля 2023 года добавлен бусерилин 3.75 мг вм 1 раз в 28 дней(на фоне просто повышение эстрадиола в пределах нормы, сейчас он опять снизился)..Сейчас сказали добавить золедроновую кислоту(анализ на кальций в норме, денсиметрию не назначали).По вашему мнению нужна золедронка или нет,и также по вашему мнению есть необходимость в бусерилине Заранее спасибо.
Вопрос # 62896 | Тема: Без темы | 27.10.2023 | Петрозаводск
Здравствуйте, Ольга. Я бы сначала рекомендовал выполнить денситометрию, а затем уже подумал бы о назначении золедроновой кислоты. По поводу назначения бусерелина - вопрос достаточно спорный, скорее всего, я бы не стал его назначать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий! Результат узи
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ГРУДНЫХ ЖЕЛЕЗ: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Молочные железы симметричные, железистые. Пальпируемые очаги слева В6 — многокамерная киста размером 15х10 мм. Еще несколько тонкостенных кист до 10 мм в более глубоких слоях обеих молочных желез. Других очагов, расширенных железистых протоков, увеличения лимфатических узлов в подмышечной впадине не выявлено. РЕЗЮМЕ: Кисты в обеих молочных железах. Bi-rads 2/2
МОЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРОКОМЕНТИРОВАТЬ! Очень переживаю!
Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. О раке молочной железы речи не идет. Я бы предложил в таком случае наблюдение. Если кисты мешают вам, то предложил бы выполнить пункцию, хотя она не дает гарантии, что кисты не появятся вновь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго времени суток! У меня ТНРМЖ 3 степень. У меня лейкоциты упали до 1.7, хотя после 3й химиотерапии (6 октября) - 7,8,9 октября я делала уколы лейкостима. Врач мне сказал, что снова нужно 3 дня Колоть лейкостим, чтобы лейкоциты поднялись к 4 курсу химиотерапии - 27.10.2023.
У меня после химиотерапии, уколов 2ую неделю болят почки, ноющая боль, начала пить канефрон. Можете подсказать пжт можно делать уколы лейкостим и одновременно пить канефрон для почек? И если у меня так сильно упали лейкоциты после уколов лейкостима, может они мне не помогают или как это можно объяснить, не пойму...
Заранее благодарю Вас за ответ!!!
Здравствуйте, Татьяна. Да, канефрон можно использовать вместе с филграстимом, а вот филграстим использовать лучше более дозированно с контролем уровня лейкоцитов по клиническому анализу крови. Я обычно назначаю данный препарат в индивидуальном режиме, чтобы избежать таких проблем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. В 2022 году секторальная резекция, удалено 6 лимфоузлов, все чистые. В выписном эпикризе написали, что проведено БСЛУ лимфоузлов. Но ведь удаление 6 лимфоузлов это уже не БСЛУ лимфоузлов, а лимфодиссекция? Грозит ли удаление 6 лимфоузлов лимфостазом или лимфодемой? Сколько вообще примерно подмышкой лимфоузлов. И у меня сколько примерно осталось подмышкой после удаления 6? Появилась тяжистость или, по-другому выражаясь, между рукой и ребрами ближе к подмышке на уровне оперированной груди как-будто-то отек или что-то мешает. Визуально отека не вижу. Что это может быть?
Здравствуйте, Елена. При БСЛУ можно удалить и большее количество лимфоузлов, особенно если они мелкие. Лимфодиссекция предполагает удаление не только лимфоузлов, а лимфоузлов с клетчаткой. Думаю, что рука не пострадает от такой операции. По поводу тяжести - возможно, так возвращается чувствительность.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. 44года pT2N1aM0G2 llb ст., люминальный В ИФТ. Степень злокачественности - grade2. РЭ- полож 8б, РП- полож 8б, Her2- негативный (0), Ki67-18% из опухоли и 25% из лимфоузла. BRCA не выявлено. Проведена РМЭ по Мадену слева (с неё и начато лечение). Сейчас в ожидании лучевой терапии (25) и тамоксифен+гозерелин.
Скажите, пожалуйста, верно ли идёт лечение (необходима ли химиотерапия?). Целесообразно ли удаление яичников? (детей не планируем). Как можно увеличить КПД лечения? Какой прогноз при таких исходных данных? С уважением, муж Вячеслав.
Вопрос # 62928 | Тема: Без темы | 27.10.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Вячеслав. Да, согласен с назначенным лечением. Усилить можно было добавлением таких препаратов как абемациклиб, но в стандарты они еще не вошли, в качестве использования с профилактической целью. По поводу химиотерапии - я бы не стал ее назначать, потому что индекс активности низкий и вероятность ответа на это лечение не высока. Можно, конечно, посчитать на Predict Online прогнозы, а точнее вклад того или иного лечения, но в целом схема выключение функции яичников + тамоксифен, на мой взгляд, мне кажется более оправданной. В целом прогноз благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Дано: 33 года T4N2M0 kI67- 38%трипл подтип LAR( рецепторы андрогенов) мутаций нет сдавала NGS. 4 АС+12 паклитаксел+карборлатин. Операция двухсторонняя мастэ без реконструкции- 2.10.23 г, потоморфоз RCB-III, сейчас кселода и подготовка к лучевой. Как можно узнать подхожу ли я для вакцинации от рака и для каких нибудь КИ?
Здравствуйте, Анна. Да, вы подходите для участия в исследовании по вакцинации против рецидива трижды негативного рака. Вам надо связаться с моим координатором Инной, чтобы выслать ей документы и скоординировать действия. Ее тел +79111477805