Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 1,5 года принимаю тамоксифен. В декабре 2022 была операция проведена резекция молочной железы правой. (T0N0M0, карцинома протоковая). Врач говорит, что можно тамоксифен снять. Каково Ваше мнение. И если снимать, то как это делается, нет ли синдрома отмены. Спасибо. Ещё раз здравствуйте. К вопросу 64745. Отмена препарата предложена в связи с падением зрения, выявленной глаукомой, болью в суставах.
Вопрос # 64745 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Комсомольск-на-Амуре
Здравствуйте, Маргарита. В принципе можно до 2 лет продлить терапию и далее ее отменить.
Здравствуйте, доктор!
Подскажите, пожалуйста, спустя 10 месяцев, после мастектомии и лучевой (18 раз), появилось 2 красных пятна, одно в области лучевой , второе с другой стороны груди . Немного болят .
Обратилась к лечащему врачу, сделали узи , ее мнение что это имплант трется об кожу, назначили вобензим 10 дней , антибиотик кимокс на 7 дней , и мазь метилурацил . За 2 недели изменений нет, также красное и болит .
Вопрос # 64762 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Калининград
Здравствуйте, Алина. Надо бы вас посмотреть - возможно, речь, действительно, идет о лучевых повреждениях кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Добрый день! Маме 69 лет. Инвазивная карцинома неспецифического типа, T2N1M0, G2, ER-100%, PR-70%, HER2/neu(1+), KI-67 = 20%. Один врач посоветовал - Химиотерапия, операция, химиотерапия, лучевая, гормоны. Второй врач выписал - ингибиторы ароматазы, операция, возможно лучевая и ингибиторы ароматазы, т.е. без химиотерапии. Третий врач сказал сначала операция, потом химиотерапия, лучевая и гормоны. Какое ваше мнение по поводу лечения? какой прогноз? и поможет ли Онкотайп в нашей ситуации?
Спасибо.
Вопрос # 64749 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Калининград
Здравствуйте, Алена. Я бы рекомендовал начать лечение с гормонотерапии, а затем уже выполнил бы операцию. Онкотайп, возможно, прояснит немного картину, но в целом при такой ситуации ожидать от химиотерапии выраженного эффекта не стоит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Возраст 42, мутаций нет, стадия 1 T1N0M0, игх Er 80%,PR 50%,her 2neo 3 балла, ки67- 22%, проведена неодьювантная химиотерапия 4 курса НПХТ АС, 1 курс доцетаксел, 3 курса доцетаксел+трастузумаб, через 6 недель планируется операция и потом 5 курсов трастузумаб. Лучевой не будет так как мастэктомия.Подскажите пожалуйста при первой стадии достаточно ли трастузумаб полгода? Прокомментируйте назначенное лечение пожалуйста. Также подскажите пожалуйста какой препарат вы бы назначили при гормональной терапии и какие анализы необходимо сдать перед приемом?
Здравствуйте, Олеся. Обычно трастузумаб назначается в течение 1 года. По поводу гормонотерапии - я бы рекомендовал назначение тамоксифена в течение 5 лет с последущим решением о продлении до 10 лет. Перед назначением тамоксифена необходимо выполнить УЗИ органов малого таза и пройти осмотр гинеколога. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый день после радикального лечения РМЖ, гормонозависимая, через 2 года появились множественные метастазы в кости, съездили за назначением лечения анализы плохие гемоглобин 71,тромбоциты 22 . Химиотерапевт сказал нарушение костного мозга, и кровь мы не чем не поднимем назначил аримидекс и всё. Сказал что кровь сама должна востановиться когда начнëт действовать препорат. Правильно ли назначено лечение, и что можно сделать ещё для поднятия уровня крови, состояние мне не очень хорошее. Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Ирина. Думаю, что химиотерапевт связывает анемию с поражением костного мозга. Отчасти с этим можно согласиться, но я бы дополнительно препараты железа назначил бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,уважаемый Дмитрий Андреевич!
Осенью 2023 года была у вас на приеме,была под впечатлением от вашего общения и знаний.Спасибо Вам за ваше неравнодушие и участие.
Возраст 38 лет.Вопрос мой таков,Т2N2M0 секторальная в августе 2022г,далее химия 4AC и 4TC,лучевая, гормонотерапия тамоксифеном и золадексом. В мае 2023г.овариэктомия.
Далее для профилактики рецидива с ноября 2023г. Рибоциклиб(400мг) +аримидекс. Обследуюсь периодически,все нормально,Но!!! разделилось мнение врачей о длительности приема Рибоциклиба,одни настаивают на приеме год,другие 3 года.
Прошу с ориентировать сроках.
Вопрос # 64752 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Набережные Челны
Здравствуйте, Юлия. Обычно назначают лечение на 2-3 года. Если переносите лечение хорошо, то я бы рекомендовал терапию рибоциклибом до 3 лет и далее уже аримидекс отдельно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Поясните, пожалуйста, инраканаликулярная фиброаденома является листовидной фиброаденомой?
И если нет, подскажите пожалуйста, как в гистологии описывают листовидную фиброаденому?
Спасибо. С уважением к Вам.
Здравствуйте, Светлана. Это разные виды опухолей. Интраканаликулярная фиброаденома не является листовидной! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, 5.04 была сделана капельница с золендровой кислотой ( прохожу 1 раз в пол года для профилактики). На 12.04 назначена сцинтиграфия костей. Не повлияет ли на результаты золендровая кислота, пройденная за неделю до сцинтиграфии?
Вопрос # 64758 | Тема: Без темы | 09.04.2024 | Екатеринбург
Здравствуйте, Дарья. Нет, введение золедроновой кислоты не исказит картину при сцинтиграфии костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Маме 67 лет поставлен диагноз рак левой молочной железы Т2N1MO, стадия IIB. Тройной негативный тип. Результаты ИГХ: ЕR - 0, PR - 2, HER2 - 1, Ki67 - 70%. Результаты ПЭТ КТ: выявлено образование в левой молочной железе, с патологической метаболической активностью – неопластического характера; признаки вторичного поражения подмышечных слева лимфатических узлов. На онкологическом консилиуме назначено лечение: 1 этап. Лекарственная терапия. АС + филграстим: (доксорубицин 60 + циклофосфамид 600 + филграстим 5);
2 этап. Лекарственная терапия. Sh0144-CarPac (PaC, Р + карбо): (паклитаксел 60-100 + карбоплатин 2). Скажите, пожалуйста, верно ли выбрана схема лечения? И насколько тяжело она переносится? Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Екатерина. Да, полностью согласен с лечением. В идеале, конечно, я бы добавил пембролизумаб, однако он в рамках ОМС недоступен. По поводу переносимости - переносится тяжеловато, однако, чтобы ответить на вопрос - надо смотреть пациентку. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте! Прошла скрининг по возрасту, по результатам маммографии: доброкачественные изменения В2, рекомендована консультация маммолога, маммолог на осмотре направил на узи, так как отягощена наследственность (отец умер от рака желудка, младшая сестра в 2014 перенесла операцию по удалению МЖ, сейчас все в норме у нее). На узи выявлено ФКМ обоих МЖ, в правой МЖ на 12 часах гипоэхогенное образование без четких границ на глубине залегания 1,17-1,51 см размерами 0,45*0,32, при ЦДК не информативно, в нижне-наружном квадранте на 19 часах гипоэхогенное образование размерами 0,28*0,28, при ЦДК не информативно. К онкологу по участку иду в понедельник, сегодня сходила на консультацию к платному, она при пальпации ничего опасного не видите, рекомендовала пройти узи в областном онкодиспансере и сделать пункцию, если это необходимо. Как вы думаете, есть что-то опасное?
Здравствуйте, Айжан. Я бы рекомендовал в таком случае выполнение биопсии под УЗИ контролем. В любом случае вам необходимо следовать рекомендациям лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал "РМЖ". Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews , Онкочат - место, где я отвечаю на вопросы с помощью видеосообщений, место где пациенты общаются https://t.me/oncochat
Если вы интересуетесь историей медицины - подпишитесь на канал "История наизнанку и по спирали" https://t.me/historyupsidedown - каждое воскресенье на канале выходит моя заметка об истории медицины. Если вы врач или медик - подпишитесь на мой канал "Лайфхаки для медиков" - https://t.me/medhacker