Здравствуйте! Я обращалась к Вам ранее.что по УЗИ обнаружили кисту и у нее неровные,нечёткие контуры. Если у кисты всегда бывают ровные контуры, то что это может быть? И мультикизтозное образование это киста, или что то опаснее? У нее могут быть нечёткие контуры? Благодарю за ответ! Спасибо.
Вопрос # 31876 | Тема: Кисты молочной железы | 10.07.2017 | Воронеж
Здравствуйте, Оксана. Нередко жидкость внутри содержат цистоаденопапилломы, которые могут иметь неровные контуры. Цистоадепапилломы могут перерождаться в рак. Обычно при пункции таких новообразований получают кровь. Чтобы говорить определенно о диагнозе в вашем случае, надо вас смотреть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: Рак левой молочной железы (с)Т1сN0M0 (1 стадия). Была проведена мастэктомия расширенная модифицированная с установкой экспандера слева. Микроскопическое описание: медулярный рак молочный железы с выраженной лимфоцитарной инфильтрацией стромы.
ИГХ показало следующее: PgR: 0 (PS)+0 (IS)=0 баллов (TS), ER: 2 (PS)+1 (IS)=3 балла (TS), Ki-67=90%, HER/2-neu=0.
1) Объясните, пожалуйста, показатели ИГХ. Правильно я понимаю, что у меня не трижды негативный рак, поскольку есть чувствительность к эстрогену?
2) Мне назначены 6 курсов адъювантной химиотерапии в режиме: доксорубицин 80 мг и циклофосфан 800 мг на фоне антиэметиков. Чем обусловлено такое количество курсов химиотерапии?
3) Химиотерапевт намеревается прописать мне тамоксифен на 7 лет. Насколько оправдано назначение препарата на такое количество лет при моей стадии заболевания?
4) Чем можно заменить данный препарат, чтобы избежать его известных побочных эффектов? У меня есть опасения, что он может повлиять на слух, поскольку находила на форумах сообщения женщин о том, что они стали глохнуть на фоне его приема (помимо прочих побочных эффектов типа выпадения волос и других), поскольку у меня с детства хронический отит среднего уха, в связи с которым перенесла две операции по тимпанопластике (для восстановления звукопроведения). Не хотелось бы терять слух, полученный в результате тимпанопластики.
Заранее благодарна за Ваш ответ.
Здравствуйте, Лариса. 1. Да, все верно, по данным иммуногистохимического исследования, речь идет об опухоли, чувствительной к гормонотерапии (коль скоро, рецепторы эстрогенов определяются). Речи о трижды негативном раке молочной железы не идет. 2. Речь идет о стандартном количестве курсов химиотерапии. При таких данных, правда, я бы рекомендовал 4 курса по АС и 4 курса паклитаксел или доцетаксел в монорежиме. 3. Обычно тамоксифен назначается на 5 лет. 4. Тамоксифен можно заменить на фарестон, который имеет меньшее количество побочных эффектов. На слух тамоксифен не влияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор!Спасибо за ваш труд! У меня к вам вопрос по поводу моего диагноза.Есть ли надежда на жизнь и правильно ли назначено лечение,начитавшись-есть сомнения.С50.5,ррак пр.мж ст.1рТ1сN0M0,после опер.леч.после1курса химии.Инвазивный рак мж,неспецифического типа,солидно-альвеолярного,с .участками скиррозного строения,g2,в лим.у.3ур.лимфаденит,гистиоцитоз,липоматоз.ИГХ.PgR0(PS)+0=0,ER0(PS)+0(IS)=0,Ki676=65%H369=2+,her2=2+,назначен курс химииЦиклофосфан900 и Доксорубицин90,вес 53 кг,52 года..нужна ли таргетная терапия..помогите!!!Очень примзнательна вам за ваш очень нужный труд!Пусть Господь хранит Вас и Вашу семью!!!
Вопрос # 31878 | Тема: Иммуногистохимическое исследование | 10.07.2017 | Ставрополь
Здравствуйте, Галина. По данным иммуногистохимического исследования параметр her2neu определен как 2+. Это означает, что необходимо проводить FISH исследование, которое точно скажет чувствительна ли опухоль к таргетной терапии (трастузумаб, пертузумаб) или нет. Я бы рекомендовал провести данное исследование до начала лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! В апреле 2016 г. удаляли фиброаденому. Сейчас беременна (3 месяца), появилась боль при нажатии на рубец. Может ли это быть связанно с беременностью и стоит ли беспокоиться?
Вопрос # 31887 | Тема: Фиброаденома и беременность | 10.07.2017 | Тула
Здравствуйте, Вероника. Рубец после секторальной резекции может реагинровать на гормональные изменения в организме. Если болевые ощущения невыраженные, то ничего страшного нет. В любом случае я рекомендую обратиться к врачу и выполнить УЗИ.
Здравствуйте! Было проведено повторное узи спустя три месяца: на левой молочной железе протоки 2мм и выявлено два объемных образования на границе верхних квадрантов. Одно анэхогенное 6.8х3,8 (было 5.6х3.4) с однородным содержимым;а второе гипоэхогенное 7х5.2 (было 7.5х4.3) мелкодисперсной структуры, аваскулярное в режиме ЦДК. Оба с эффектом дистального усиления. Это фиброзно-кистозная мастопатия или есть повод для беспокойства, учитывая увеличение образований?
Вопрос # 31889 | Тема: УЗИ молочных желез | 10.07.2017 | Украина
Здравствуйте, мне 32 года. Роды в 2008 и 09.2015г. Первый раз уделяли фам на левой груди в 2000г., второй раз 2014г. Разрезы были около соска. Третий раз и четвертый раз в мае и ноябре 2016г.вдоль разрезали. Четвертый раз пришла сомнительная гистология, меня отправили со стеклами на пересмотр и иммуногистохимию, заключение игл: фиброзно-кистозная болезнь, пролиферативная форма, с участками простой ( типичной) и атипичной протоковой гиперплазии, очагами склерозирующего аденоза. Достоверных данных за злокачественный опухолевый рост в исследованном и пересмотренном материале не выявленно.
Беспокоят переодичные покалывающие боли вне зависимости от цикла, уплотнения около швов, вообщем я всегда ощущаю дискомфорт в области груди, и практически сразу после операции из соска при нажатии выделяется жидкость похожая на молоко, делала узи 16.05.2017г.: фиброз п/операционного рубца 27*12. Что делать, чтобы ситуация не повторялась? Гармоны и узи малого таза в норме. Нормально ли эти выделения из груди? Что делать? Меня все это очень беспокоит. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Екатерина. При таком гистологическом заключении, я бы рассмотрел вопрос о выполнении профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы. В целом, вам надо проводить УЗИ и посещать онколога для осмотра. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мои предыдущие вопросы 25972, 28081, 28110, 28736, 29180.
В январе сделали Пэт-все совпало с мрт (множественные мтс в костях скелета). В феврале сделали овариоэктомию и сразу начала принимать летрозол. С января -один раз в месяц капают золедроновую кислоту.
29 мая повторное Пэт: очаги носят более склеротический характер.
Сейчас предлагают капать золедронку раз в три месяца, (до января было 4 капельницы нерегулярные, с января регулярно один раз в месяц. Всего 4+7).
1) По вашему мнению можно уже переходить на 1 капельницу золедронки в 3 месяца?
2) В последнее время пораженный т/б сустав стал больше беспокоить. Может ли это быть связано с приемом летрозола другого производителя (почти 3 недели назад начала принимать польскую лометту. До этого пила израильский летрозол, и при его приеме почти никаких побочных не ощущала. А теперь чуть ли не все по списку. )??? Или эти боли указывают на ухудшение состояния сустава(рост мтс)?
3) Еще появились боли в пятках при ходьбе. Может нужно сделать сцинциграфию?
Очень благодарна за ответы.
Вопрос # 31892 | Тема: Лечение метастазов в кости | 10.07.2017 | Гродно, Беларусь
Здравствуйте, Наталия. 1. Я бы не стал урезать введение золендроновой кислоты на первом году лечения, хотя, безусловно, лечащему врачу виднее, так как он видит ситуацию не через интернет. 2. Вряд ли появление болей в тазобедренном суставе связано с изменением препарата на аналогичный (хотя, конечно, контрафакт исключить на 100 процентов нельзя). Усиление болей может быть связано с недостаточным эффектом - со временем терапия может становиться неэффективной, поэтому надо проводить исследование с целью оценки эффективности лечения. 3. Боли в пятках вряд ли связаны с метастазами в кости. Чаще всего пяточные кости болят при избыточном весе. Сцинтиграфию вам надо регулярно проводить с целью оценки эффективности лечения, коль скоро речь идет о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
В 2014 г обнаружила шишечку над соском в левой груди.у врачей мнение разделилось.2 врача поставили ф.а. и стали настаивать на удалении(платные услуги).в больнице гражд.авиации и в маммолог.диспансере(Москва) развели руками.зачем операция!?
Анализы были хорошие.пункция хорошая.размеры небольшие.
Посоветовали родить.кормить и наблбдать через минимум полгода после завершения кормления.прошло уже 9 мес после завершения гв.3 года я не наблбдалась.тк при пальпации понимаю что она не увеличена.вот предстоит идти к маммологу скоро.я переживаю.тк не хочу опять слушать про операцию.мама умерла от рака груди.пеовые 2 врача ссылались на это.ваше мнение.
Вопрос # 31893 | Тема: Фиброаденома | 10.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Нюта Валентиновна. Показанием к удалению фиброаденомы является подозрение на рак молочной железы, большие размеры опухоли, быстрый рост опухоли, косметический дефект, а также пожелание женщины. Чтобы обсуждать вопрос об оперативном лечении в вашем случае, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор! Разъясните,пожалуйста,что обозначает данное определение в диагнозе при РМЖ 2а Т1N1М0 - очаговая фолликулярная гиперплазия определяется в подключичной области???Искала в Интернете-ничего конкретного по существу.Хотелось бы узнать что это такое и чем оно опасно,какие последствия?Спасибо за Ваш труд,всех Вам благ!!!
Вопрос # 31894 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 10.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Иннеса. Гиперплазия - увеличение чего-либо за счет роста. Обычно речь идет о гиперплазированных лимфоузлах, которые так реагируют на какой-либо процесс в зоне, которую они контролируют. Гиперплазия лимфоузлов не говорит о метастатическом поражении и в диагноз при раке молочной железы гиперплазию не выносят. В вашем случае речь идет о 2 стадии рака молочной железы, N1 означает, что речь идет о метастатическом поражении подмышечных лимфоузлов. Вам надо поговорить с лечащим врачом о ситуации и прояснить все непонятные вопросы. см. статью о стадиях рака молочной железы, об иммуногистохимическом исследовании. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Заключение цитологического иследования в районой поликлинике - гиперплазия молочной железы с атипией части клеток, отправляют в ОАД. Маммография ничего не видит, уплотнение в груди есть, общий анализ крови хороший. Это подозрение на рак?
Вопрос # 31895 | Тема: Биопсия и гистологическое исследование | 10.07.2017 | Котлас