Добрый день, Дмитрий Андреевич. Прошу помочь в создавшейся ситуации, связанной с моим заболеванием. В январе 2016 года мне была осуществлена операция по удаленю фиброаденомы ЛМЖ. После проведения гистологии поставлен диагноз : протоковый инфильтрурующий рак G2 п/м, п/к, п/л лимфо узлы без опухолевого роста. Опухоль размером 2*2*2 в в/внутреннем квандранте. ИГХ: экстроген и прогестерон обв 0 баллов отрицательные, her2 1+ отрицательный, ki-67 90%. Через месяц проведена повторная операция РМЭ по Маддену слева. Результаты биоматериалов и трех лимфоузлов на гистологии карциомцу не подтвердили. Диагноз при выписке: С4рТ2n0m0 G2IIа ст. Назначена химиотерапия 4 курса АС и 4 курса Доцетанселомом. Прошла всего три курса АС. от химиотерапии отказалась, т.к. был проведен генетический анализ, который не подтвердил принадлежность биоматериала, по которому поставлен диагноз ко мне. В октябре 2016 года прошлаПэт-кт исследование в Санкт-Петербурге в институте им. березина. Признаков метаболически активной опухолевой ткани нк выявлено. После операции на левой молочной железе созранялся оттек. Но с марта оттек стал увеличиваться, появились боли в МЖ и уплотнение рядом с рубцом после операции. На Узи и мамографии ничего не обнаружено, только после операционный оттек. Спустя два месяца оттек не прошел, молочная железа еще увеличилась и стала розового цвета. Сегодня 07.06.2017 проведена пункция из Лмж. Результат срочного исследования - карциома. Вопрос: могла ли опухоль так быстро распространиться после исследования пэт-кт и почему еще два месяца назад никаких признаков онкологии не было? Пока назначили один курс химиотерапии АС, до химиотерапии взять биопсию и сделать новый анализ ИГХ, чтобы назначить дальнейшее лечение. Делать здесь ИГХ не доверяю. Куда можно отправить материал на ИГХ? Возможно ли приехать к Вам на прием и проити обследование у Вас. или слелать первую химиотерапию и отправить биопсию на Игх? Боюсь упустить время.
Вопрос # 31494 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 08.06.2017 | Кыргызстан
Здравствуйте, Ирина. Не очень понятно о каком отеке молочной железы идет речь, если выполнена радикальная мастэктомия. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы, который имеет неблагоприятное течение. Иммуногистохимическое исследование можно провести в Национальном центре клинической морфологической диагностики (тел в Санкт-Петербурге 8 812 244 02 50).
Дмитрий Андреевия, добрый день! Мои анализы G2 8500/3 ИГХ: РЭ90% РП 90% HER2/neu 1+ Ki67 5%. У меня вопрос по поводу продуктов содержащих Фитоэстрогены. Можно ли их употреблять в пищу с моими данными и пить пиво очень его люблю, но не злоупотребляю. Спасибо.
Вопрос # 31499 | Тема: Жизнь после лечения | 08.06.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Светлана. Количество фитоэстрогенов в пище не столько велико, чтобы ограничивать их. Не думаю, что 1-2 бокала пива содержит такое количество фитоэстрогенов, которое могло бы существенно повлиять.
Добрый день. Меня зовут Наталья мне 39 лет. В январе 2016 года нащупрапла у себя шишку, сделала узи молочных желез, по узи ничего не нашли. Я успокоилась и продалжала работать и августе обратила внимание что она стала больше. Сходила сделала узи, там показала опухоль размером 2.5*3.5. Поехала в онкоцентр, взяли анализ биопсию. Подтвердилось карцинома, рак молочной железы. Гистологическая картина ( ЭР+++8балов: ПР---7балов) с резко позитивным статусом по HER2/neu(3+), с профилеративной активностью ( Ki-67--35%) T2N1M0 2Б стадия. Назначили химиотерапию 4 курса НАПХт по схеме АС, 12 еженедельных паклитаксела, ТТ трастузумаб ( с февраля 2017). После проведенных химиий опухоль не значительно меньшилась. Отправили на операцию, радикальное удаление. Диагноз при выписке: T2N2M0 3a стадия.
Сейчас назначали лучи, трастузумаб на один год и пить тамоксифен 20мг 1 раз ежедневно длительно. Я хотела бы узнать правильно ли мне подобрали химиотерапию до операции и лучи, химию и таблетки после операции? И еще после выписки я бнаружела, что где гис тологическая картина ПР исправлен на три плюса ( ПР+++7балов). Меняет ли это что то в лечении и может ли это другой тип рака? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. В принципе лечение назначено правильно. Я бы правда начал лечение сразу с введения паклитаксела и трастузумаба, но и тот вариант, что проведен также правомочен. При выборе гормонотерапии я бы остановился на овариоэктомии или лекарственном выключении функции яичников. Изменение в результатах по рецепторам прогестерона не поменяет ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Моей супруге 40 лет поставили первичный диагноз T1N1M0 мультицентрический ростCHEK2 стадия II a объёмен образование у границы верхних квадрантов прав молочной железы неправильной с лучистым краем неоднород плотности 2,6 на 2,4 см паталог изменённый лимфо узел 1.5 см BIRADS5 справа задержка радиофармпрепарат в лоханках и мочеточниках опухоль положит эр и пр 8 и 8 бал по Her-2-neu+Индекс Ki-67-20 % киста печени 1,4 см аденомиоз
по результатам операции 20 12 2016 выполнена операция радикальная мастэкомия справа с сохранением грудных мышц профилактическая кожесохраня мастэскомия слева. Инвазивный дольковый рак правой молоч железы 2 степени злокач с мультицентрич характером роста с поражением верхненаружного и центрального отделов железы, соска с метастазами в 3 лимф узла участков клетчатки регионар зон. Прописали тамоксифен 20 мг 5 лет. Сказали втечении 2 месяцев лечь на облучение верхней части тела она не легла пришла через 3'5 месяца сказали не надо как бы поздно и если они ушли по лимфосисистеме то ушли я так понял супругу а сейчас просто пить тамоксифен.
В Вопросы
1 нет ли ошибки в диагнозе так как опухоль по размеру и задет сосок больше нормы т1
2 стоит ли делать настаивать на химии и облучении и других препаратах
3 киста печени и задержка радиофармпрепарат в лоханках и мочеточниках насколько опасно
Здравствуйте, Михаил. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, опухоль гормонозависимая и индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. В принци можно согласиться с назначенным лечением, хотя учитывая наличие в 3 лимфоузлах метастазов рака, я бы рассмотрел вопрос в таком случае о назначении овариоэктомии или выключении функции яичников. Это нестандартное назначение (выключение функции яичников проводится обычно при 3 стадии рака молочной железы, но коль скоро химиотерапия не назначена, я бы пошел на усиление гормонотерапии). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Категория Т1 ставится при размере опухоли до 2 см. Киста печени не опасна, задержка радиофармпрепарата в мочевыводящей системе также не опасна.
Добрый день! 35лет. Диагноз мультицентрический РМЖ T1T1N0M0 1 стадия.Проведена операция по Маддену, лучевая терапия, адьювантная химиотерапия 6 курсов.результаты ИГХ: инвазивный рак, ф/аденома, пролифер.ФКБ, РЭ(+),РП(=слабоположительно, в части клеток),NEU(+1), Ki67>30%. Диаметр опухоли 8 мм, в н/квадранте сектора 2-ой очаг 5ммх2ммх2мм. Пролиферативная ФКБ с атипической внутрипротоковой гиперплазией. В рег. л/у липоматоз, склероз, имунный ответ. Назначен золадекс, тамоксифен 20 мг на 5 лет, рекомендовано удаления ЖПО. Подскажите насколько опасен тамоксифен так длительно (в плане побочных действий на органы -рак матки, печени и т.д.), нужно ли его принимать после удаления ЖПО, и какова вероятность рецидива. Добрый день! =
Здравствуйте, Юлия. Вопрос о назначении выключения функции яичников в вашем случае достаточно спорный - я бы не стал делать овариоэктомию в вашем случае. Тамоксифен повышает риск развития рака матки, поэтому регулярно назначается УЗИ малого таза с целью оценки эндометрия. На печень тамоксифен не действует, точнее побочные эффекты со стороны печени крайне редки. Если планируется удаление матки и придатков, то тамоксифен я бы в последствии назначил бы.
Добрый вечер!1 июня проведена резекция левой молочной железы верхний наружный квадрант.Результат гистологии (разрастание фиброза).Оперировалась за день до менструации.Сегодня 7 суток .По дренажу стекают сукровичные выделения 30 мл.Пальпируется уплотнение округлой формы чуть выше шва.Меня это очень волнует.На данный момент еще менструация.Уплотнение не болезненное.Что это может быть?Подскажите,пожалуйста.И еще один вопрос?Заранее приобрела путевку на море если через неделю после снятия швов сосотяние не ухудшится,можно лететь в жаркую страну?((((Не загорая ,не лежа на пляже.Если плавание толтко в вечернее время?Спасибо заранее.
Вопрос # 31505 | Тема: Рак молочной железы | 08.06.2017 | Москва
Здравствуйте, Елена. Уплотнение после секторальной резекции бывает достаточно часто, проблем не представляет, как правило. Вам надо обратиться к лечащему врачу, чтобы он уже точно сказал - не видя вас давать рекомендации сложно. Находиться под солнцем после секторальной резекции по поводу фиброзно-кистозной болезни можно.
Здравствуйте! Мне 47 лет. Десять лет назад после рождения и вскармливания третьего ребенка я сделала операцию по подтяжке груди и мне поставили импланты. Четыре года назад мне удалили большую часть щитовидки и восемь лимфрузлов, из за того что у меня нашли аденому Гюртле. В больнице предупредили, что после этой операции надо очень внимательно следить за грудью, делать узи и пр. Я все делала как сказал доктор. Несколько месяцев назад на правой груди появися бугорок уплотнение. Я пошла к врачу и мне сделали рентген. На снимке увидели....забытую внутри дренажную трубку. Доктор сказал, что не знает как меня оперировать, так как за десять лет все проросло тканями. Что мне теперь делать? Может ли эта трубка оставаться во мне без последствий?
Здравствуйте, Александра. Если инородное тело не проявляет себя никоим образом, то можно оставить все как есть, тем более что прошло 10 лет и вас ничего не беспокоило. Удалить эту трубку не представляется сложным - обычная секторальная резекция выполняется в таком случае.
Клинический диагноз Cr левой молочной железыSt ll AT2N0M0. Дольковый рак МЖ Gll . Люминальный типВ HER -2/neu 2 балла(fich -test в работе) Ki 67 - 24% Проведено 5 курсов неоадъювантной ПХТ до операции. Затем выполнена РСР . Пройдена ТГТ 20 сеансов. Принимаю Тамоксифен. На СКТ от 04.2017 - дополнительных образований не выявлено .Л/у не увеличены. На сколько положителен прогноз для жизни?? Возможен ли рецидив заболевания?? После операции перевели со 2 на 1 стадию РМЖ.
Вопрос # 31507 | Тема: Органосохраняющие операции | 08.06.2017 | Иркутск
Здравствуйте, Елена. Если по данным иммуногистохимического исследования опухоль не чувствительна к герцептину, то прогноз при проведенном лечении благоприятнй. Рецидив заболевания возможен, после выполнена органосохраняющей операции риск развития местного рецидива выше, в связи с чем проводят лучевую терапию.
Мастэктомия в 07.2016. Прошла 6 химии терапии . все хорошо , анализа в норме, Сейчас проснулась немного отекла рука . Что делать ?
Вопрос # 31504 | Тема: Без темы | 08.06.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Людмила. Вероятно, речь идет о лимфостазе - отеке тканей, связанном с нарушением лимфообращения. Вам надо обратиться к врачу для получения рекомендаций по лечению.
Добрый день! Недели три назад сделали операцию по удалению двухсторонней гинекомастии. С левой груди в низ до живота появились полосы при вытягивании с резью, что может быть. Следует обратиться к врачу? За ранние спасибо!