Дмитрий Андреевич, добрый день! в мае 2017 мне проведена операция по удалению опухоли из правой груди, описание из выписки: морфологическая картина инвазивного рака неспецифического типа солидарного строения до1,5 см G2, с элементами карциномы in situ в опухолевой ткани и по периферии, с очаговой периваскулярной инвазией в ткани опухоли. Края резекции без опухолевого роста, в сторожевом л/узле микрометастаза карциномы солидарного строения в л/узел, в остальных 11 рег. л/у признаки фолликулярной и ангиофолликулярной гиперплазии 8500/3. ИГХ РЭ 98%, РП 35% НЕR2-neo 2+, Ki-67 18%. Заключительный диагноз: РМЖ правой, стадия опухолевого процесса IIa. p T1c, N1a M() G2 клиническая группа III. Назначено проведение АПХТ. После химиотерапии, проведение ДЛТ правой молочной железы, и адъювантной гормонотерапии. Вопрос: на сколько обосновано применение химиотерапии? можно ли обойтись вообще без химиотерапии либо провести "слабую" (без побочных - выпадение волос, интоксикации печени и т.д.)?
Вопрос # 31520 | Тема: Химиотерапия | 07.07.2017 | Тюмень
Здравствуйте, Ирина. Вопрос о назначении химиотерапии, в вашем случае, достаточно дискутабельный. Я бы рекомендовал выполнить FISH тест с целью уточнения чувствительности опухоли к герцептину. Если опухоль чувствительна к нему, я бы скорее всего назначил таргетную терапию и гормонотерапию. Химиотерапии "слабой" не бывает, как говорил один из моих учителей по химиотерапии - "химиотерапии без побочных эффектов не бывает, если нет побочных эффектов, значит не то вводили или не в той дозе". Лучевая терапия в вашем случае показана, коль скоро проведена органосохраняющая операция.
Здравствуйте! Посоветуйте,пожалуйста,как быть! Два года назад у меня был обнаружен РМЖ T1b(10 mm) NO ER+,PR+,HER 2-,Prosigna-IR (13% возможности риска в отдаленном будущем) KI 67-14% в Израиле была проведена правосторонняя лампэктомию с биопсией сторожевого узла-он оказался чистым . Химии не делали, прошла лучевую терапию и пью ТАМОКСИФЕН. Сейчас на плановом обследовании ПЭТ-КТ показало -справа в подмышечной области по ходу П/о рубца определяется лимфоузел шаровидной формы,солидной плотности,до 7 мм в диаметре,метаболически активный с SUVmax до 1,1. Мой врач рекомендовал пока не волноваться и явиться через два месяца на контрольное УЗИ. Можно ли ждать два месяца? Не потеряю ли я время? Возможно , сейчас нужно вырезать этот узел? СПАСИБО!
Здравствуйте, Алеся. Согласен с вашим лечащим врачом.
Здравствуйте доктор ! Подскажите ,пожалуйста, два года назад была операция грудь сохранили диагноз T2N1M0 и 13 лимфоузлов улалили потом 6химий и 25 облучений и я удалила яичники и пью тасоксифен 20 раз в день вопрос вот какой оперированная грудь кожа покраснела и горячая вся грудь от чего не пойму боли нет так один раз было после одной из химий подумали рожистое воспаление пила антибиотик через день прошло а отчего может быть сейчас химия последняя была в феврале 2016 года . спасибо
Вопрос # 31847 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.07.2017 | Евпатория
Здравствуйте, Ирина. Речь может идти о рожистом воспалении. Ва надо обратиться к врачу для осмотра.
Здравствуйте! У меня РМЖ стадия 3б. В 2016 году была проведена мастэктомия с удалением л/у в подмышечной впадине. 5 курсов ХТ до операции, 1 после. 25 курсов лучевой терапии. Целый год чувствовала себя прекрасно, но потом на шве заметила покраснение, взяли гистологию - опять рак! Метастазы пошли на кожу возле рубца. Назначили 4 курса ХТ по РА. Но паклитаксела нет в наличии в поликлинике, заменили доцетакселом. У меня такой вопрос, у доцетаксела такие же свойства, или, лучше добиваться паклитаксела? И при росте 172 и весе 64 сколько мне нужно вводить доксорубицин и паклитаксела, или доцетаксела. Спасибо!
Вопрос # 31838 | Тема: Химиотерапия | 07.07.2017 | Уссурийск
Здравствуйте, Арина. Доцетаксел и паклитаксел относятся к одной группе - таксаны. Заменить паклитаксел на доцетаксел можно, только если менять, то на все 4 курса. Если назначается схема DA (доксорубицин 60 мг/м2 и доцетаксел 60 мг/м2), то дозы составят по 105 мг при данном росте и весе. У этой схемы и есть и другие расчетные дозы. Вам надо проконсультироваться с лечащим врачом.
Добрый день! Маме 50 лет, ставили в прошлом диагноз:мастопатия.
Она была на маммографии, вот описание:
"Молочные железы в полной жировой энволюции. Правая без изменения архитектоники. В верхне-наружном квадранте левой груди - зона очаговой асимметрии 39-38 мм без чётких наружных контуров. С обеих сторон уплотнены подмышечные лимфоузлы."
Мама боится, что это рак. Мы в панике. Подскажите, что это может быть?
Спасибо.
Вопрос # 31839 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.07.2017 | Минск
Здравствуйте, Ольга. По описанию, действительно, нельзя исключить рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу, целесообразно пересмотреть снимки и выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Более 5 лет назад РМЖ 3 стадия Т2N2M0. Операция, химия, лучи, гормонотерапия ингибиторами арамотазы. Все 5 лет ужасные приливы. Ономаркеры СА-15-3 после химии были в норме. Затем слегка повышены 50. Последний год идёт рост, 140, 160.
На ПЭТ КТ ничего не выявлено. Надо ли делать ингорон и рефнот? Дабы не спровоцировать рецидив? С уважением Светлана.
Вопрос # 31840 | Тема: Наблюдение после лечения | 07.07.2017 | Москва
Здравствуйте, Светлана. Я очень скептически отношусь к этим препаратам. Вам надо вести здоровый образ жизни и проводить наблюдение. Также я бы рассмотрел, в вашем случае, продолжение гормонотерапиитамоксифеном. Но данный вопрос надо обсуждать только с лечащим врачом.
Здравствуйте, у меня уже 4 месяца болит правая грудь и подмышкой, боли не сильные, но ощутимые, сосок правой груди периодически становится темнее левого и сморщивается, грудь гладкая, ровная, шишок не обнаружила, других симптомов нет. Может ли это быть раком молочной железы?
Вопрос # 31842 | Тема: Боли в молочных железах | 07.07.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Карлыгаш. Заочно диагноз поставить нельзя. По поводу болей и дискомфорта - у меня на недели была женщина на приеме, приехала из другого региона. Первым проявлением рака молочной железы у нее был дискомфорт в подмышечной области. Потом выяснилось, что речь идет о метастазе рака молочной железы в подмышечные лимфоузлы. Я рекомендую вам обратиться к врачу.
Добрый день. На узи обнаружено образование с нечеткими контурами неоднородное по структуре . Болей , выделений и вообще жалоб нет. На мамографии так же видно образование, в описании еще пишут про кальцинаты. Сделали пункцию..в пунктате обнаружены капли жира и единичное скопление из мелких гиперхромных клкток..что это может быть?
Вопрос # 31843 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 07.07.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталия. По такому краткому описанию судить крайне сложно. Кальцинаты бывают при раке молочной железы. Результаты цитологического исследования можно охарктеризовать как неинформативные. Рак молочной железы не исключен. Надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Почти три недели назад мне удалили двухстороннюю истинную гинекомастию (как сказал врач ,хотя узи никто не делал)Шви сняли вроде все плюс минус нормально но волнует уплотнение под левым соском чуть ниже разреза и идет как бы вдоль его только ниже видно его часть ввиде как бы бугорка даже визуально ,такое ощущение при пальпации что это имплант какой-то ),хотел спросить бывают ли такие уплотнения после операции ,если да то какие варианты что это и после какого срока если не рассосется нужно бить тревогу?)Спасибо!
Вопрос # 31844 | Тема: Гинекомастия | 07.07.2017 | Польша
Здравствуйте, Александр. Да, такие уплотнения после ткани молочной железы бывают. Через 2-3 месяца после полного заживления я рекомендую, в таких случаях, выполнить УЗИ. Если уплотнения останутся, но не будут беспокоить, то можно оставить все как есть. Если будут беспокоить - я могу предложить повторное вмешательство.
Добрый день! После кормления грудью справа от правой груди, под подмышкой образовался плотный шарик, как горошина. Это ещё случилось, когда я кормила грудью, ходила делать УЗИ и сказали, что в этой груди есть фиброаденома, а по поводу этого шарика так и не смогли определить, что это, предположили, что забитый проток. Стала мазать траумель, но не вижу изменений. Хочу записаться к вам на приём, нужно ли мне перед этим сделать повторное УЗИ (посмотреть динамику) или маммографию?
Вопрос # 31845 | Тема: О работе | 07.07.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Да, было бы оптимально выполнить УЗИ молочных желез и подмышечных лимфоузлов до консультации. В принципе на УЗИ вы можете записаться в понедельник в ЦПСИР перед моим приемом, для этого вам надо обратиться по телефону в регистратуру. Маммографию выполнять не надо.