Здравствуйте, подскажите пожалуйста, прооперировали меня 7 июля , отняли левую грудь, ставили 2 степень рмж, по результатам иммуногистохимического исследования :
экспрессия рецепторов к экстрогену - СИЛЬНАЯ ( ▶️ 10 % опухолевых кл) . Экспрессия рецепторов к прогестерону - ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ( ◀️10% опухолевых кл). экспрессия рецепторов к C-erb2 - СИЛЬНАЯ ( +++) . Ki(%) - 12
Назначили химию - Доксорубицин( 60 мг/м2) - 90 мг ( в/в капельно )
Циклофосфан ( 600 мг/м2) -900 мг ( в/в капельно. Сделали одну -плохо перенесла, трудное дыхание, потеря аппетита несколько дней, плохое общее самочувствие, слабость . МОЖНО ЛИ при таких показателях анализа отказаться от последующих химии терапий??
Вопрос # 32480 | Тема: Побочные эффекты химиотерапии | 14.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В августе 2014г. Вы меня оперировали. Рак 3 стадии, гормонозависимый. Не было химии, не было лучевой. Пью летрозол. Последнее полное обследование было в августе. Все хорошо! При выписке Вы сказали, что я практически здоровый человек, я в это сразу поверила. Спасибо Вам огромное, Дмитрий Андреевич, за Вашу работу, за Ваши слова. Низкий Вам поклон!
Вопрос # 32450 | Тема: О работе | 14.08.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Людмила! Спасибо огромное за отзыв о моей работе.
Здравствуйте. У меня обнаружили инвазивную карциному неспецифического типа правой молочной железы. Сделано иммуногистохимическое исследование: экспрессия рецепторов эстрогена - выраженная в 100 % ядер; экспрессия рецепторов прогестерона -выраженная и умеренная в 50% ядер; экспрессия ki-67 18% ядер; экспрессия Her2/Neu на уровне - (1+). Подскажите, пожалуйста, агрессивный ли у меня рак и мои шансы на лечение. Обязательно ли мне показан курс ХТ. Была на консультации химиотерапевт, он говорит, что можно обойтись без неё, а оперирующий хирург говорит, что после операции необходима ХТ. Предварительно ставят 2 стадию. Операцию по удалению молочной железы ещё не делала. Жду квоту. Заранее спасибо за ответ и примите изменения за беспокойство. Но очень страшно ожидание
Вопрос # 32451 | Тема: Рак молочной железы | 14.08.2017 | Азов, Ростовская обл., Россия
Здравствуйте, Наталья. Речи об агрессивной форме раке молочной железы нет. Ситуация более менее благоприятная, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. После радикального лечения, скорее всего, вы не встретитесь больше с этим заболеванием. После операции я бы также не стал назначать химиотерапию в подобном случае - индекс пролиферативной активности невысокий, а опухоль гормонозависимая. Впрочем, чтобы говорить точно, надо обсуждать ситуацию на очной консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Каждый день захожу на ваш сайт.Столько полезного узнала,многое поняла о своем заболевании,два раза задавала вам вопросы и получала грамотные ответы.От всей души благодарю вас!Счастья и здоровья вам и вашей семье!Низкий поклон Вам!!!Вы настоящий доктор!!!
Вопрос # 32452 | Тема: О работе | 14.08.2017 | Буденновск
Добрый день!Дмитрий Андреевич,мой диагноз Т1N2M0,3а стадия,гормонозависимый дольковый,мастектомия с эндопротезированием в 2015 г. Затем 6 АС и 23 лучевой.Недавно чуть ниже ключницы с оперированной стороны нащупала шарик,прошла УЗИ но на нем врач ничего не увидела,как только не смотрела.Потом он вроде прошел или я его просто прощупать не смогла,но вчера я его опять нащупала.Что это может быть?Какие обследования нужно пройти,чтобы определить что это?Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 32453 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Татьяна. В таких случаях я однозначно назначаю УЗИ регионарных лимфоузлов. Возможно потребуется более расширенное обследование, например, ПЭТ КТ или компьютерная томография органов грудной и брюшной полости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! У моей мамы (ей75 лет) диагноз: злокачественное новообразование правой молочной железы t4n3m1 метастазы в легкие C50.2 HO надпочечника справа (по КТ), по решению ВК - паллиативный прием ингибиторов ароматазы и наблюдение у местного онколога, лекарство нам еще не выписали, т.к. не можем попасть к доктору, он совмещает много других вакансий, а на прием онко больных выделен всего 1час в день. Вчера у мамы начались колики в почке, принамаем ношпу. Подскажите, пожалуйста, какое лекарство лучше принимать? Её кашель мучает, но кровоотхаркивания нет. Готова лекарство купить сама, но незнаю какое и что делать. Помогите пожалуйста.
Вопрос # 32454 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.08.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Надежда. Странная ситуация, неужели в поликлинике работает только один онколог, впрочем охотно верю в подобную ситуацию. Если врачебная комиссия назначила ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол), то их принимать можно и без согласия врача поликлиники. По поводу колики - я бы рекомендовал обратиться к урологу, выполнить УЗИ. Наличие рака молочной железы еще не исключает мочекаменную болезнь. Для подавления кашля можно использовать традиционные средства, хотя эффективность в подобных ситуациях у них невелика. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор. Я прочита почти все ответы на вопросы, но не смогла найти нужного. В феврале 2017г., при ежегодном узи мол. желёз, обнаруженно образовательние в лев мол железе. При дальнейшем обследование оказалось, что это рак и мтс в печень. Т2N0M1.Гормоны отрицательно, HER+++. Мне была проведена химиотерапия доцетаксел и бейодайм - 6 курсов. Положительная динамика после 3 и 6 химии. Сейчас бейодайм моно. Следующее обследование в сентябре. Подскажите, какие ограничения существуют не при пролеченном раке в стадии ремиссии, а именно при такой ситуации, как у меня.( еда, отдых, лекарства, алкоголь и т д) . И нужно ли мне принимать кальций и ещё какие то препараты для профилактики остеопороза? По узи яичники без фолликул , химический климакс после 1 курса химии. Заранее спасибо.
Вопрос # 32456 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.08.2017 | Москва
Здравствуйте, Марина. Обычно в таких случаях я рекомендую соблюдение диеты (ограничение лишних воздействий на печень, как то жареная, острая, жирная пища), ограничение алкоголя. Для поддержания печени я обычно в подобных сиутациях назначаю гептор/гептрал. По поводу приема кальция - в принципе, можно использовать данные препараты, при 4 стадии можно даже с целью профилактики метастазов в кости назначить золендроновую кислоту (она же используется с целью профилактики остеопороза). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Нужен очередной совет.Мои прежние вопросы№ 23511, 24542,27206. В этом году перешла на зомету раз в три месяца,до этого пила бонефос. Появились сильные боли в области нижних ребер и судорожные спазмы. Даже кеторол не снимает полностью боль. Ca общий был в июле 2,30. Свободный Ca у нас в городе не делают,а в областном онко не разу за 5 лет не назначали.У меня вопрос: как часто нужно сдавать ионизированный Ca? И могут ли такие судорожные спазмы быть вызваны низким или высоким свободным Ca?
Вопрос # 32457 | Тема: Лечение метастазов в кости | 14.08.2017 | Самарcкая область
Здравствуйте, Ольга. Да, судорожный синдром может быть связан с уровнем кальция. Имеет смысл обратиться в лабораторию в другом городе, гадать о том, какие результаты анализов могут быть - очень вредно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, в 2014году мне был поставлен Ds:c-r левой молочной железы Т2N0M0 llA ст. Выполнена мастэктомия. По гистологическому исследованию; узел 25мм, инфильтрирующая протоковая карциному, в 10 из 10л/у липоматоз. Реакция на рецепторы эстрогенов и прогестеронов-отрицательная, Ki 67 положительная в 25℅, пролиферативная активность высокая, Her2-3+. Прошла как положено химиотерапию и 18 курсов герцептина. На этом моё лечение, по словам, врачей закончилось. На данный момент прохожу, каждые три месяца, обследования. Единственное, что настораживает, на месте удалённых лимфоузлов -на Узи обнаружено уже три узла. Но месяц назад я переболела рожистым воспалением с левой стороны, и врач говорит что от этого они появились. Возможно ли это? И что делать? меня только наблюдают, пункцию не брали и нужно ли? Подскажите пожалуйста, мой прогноз, а то говорят прошло ещё мало времени чтобы что то говорить, может стоит что то применять для иммунитета(зимой я пропиваю грибы шиитаке)? Я знаю, что диагноз не очень хороший, но можно же проводить какие -нибудь профилактические процедуры? Огромное спасибо.
Вопрос # 32458 | Тема: Наблюдение после лечения | 14.08.2017 | Балахна, Нижегородская обл. Россия
Здравствуйте, Ольга. Да, вполне возможно, что лимфоузлы увеличились вследствие перенесенного рожистого воспаления. Прогноз в вашем случае относительно благоприятный, лечение проведено адекватно. Учитывая тот факт, что использовалась таргетная терапия, есть много шансов за то, что с этим заболеванием вы больше не встретитесь. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то я бы не стал выполнить биопсию. О магических свойствах грибов шиитаке больше написано, чем есть на самом деле, впрочем, они безвредны. Профилактическими процедурами в вашем случае были химиотерапия и таргетная терапия (трастузумаб) и это на сегодняшний день лучшее, что можно предложить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич добрый вечер! Я хотела бы у Вас поинтересоваться,мне прописали схему АС,т.е доксорубицин и циклофосфан. Химиотерапевт советует мне приобрести Эпирубицин,т.к.он менее токсичен и легче переносится. Врач мой в отпуске,который прописал схему АС и посоветоваться не с кем. Это вообще одно и тоже?но т.е.из одной группы? Как я поняла прочитав из инэта,что надо просто увеличить дозу на Эпирубицин,чем доксорубицин? Это так? Ответьте пожалуйста на мои вопросы. Заранее благодарю! Татьяна!
Вопрос # 32460 | Тема: Химиотерапия | 14.08.2017 | Россия
Здравствуйте, Татьяна. Доксорубицин и эпирубицин входят в группу антрациклинов, но являются разными препаратами. При использовании эпирубицина его доза больше, чем в схеме АС у доксорубицина. Если честно, я не нахожу эпирубицин более легко переносимым препаратом, кардиотоксичность данного препарата действительно ниже. Рассчет доз препаратов проводит только лечащий врач.