Здравствуйте. Буду благодарна за ответ. Мне 27 лет. У меня рак груди, диагноз Т2N0М0, Неr2 позитывный,делали дополнительно фиштест. Эстроген-рецептор позитивны 60%, Прогестерон-рецептор 60%. Кi50, гормонозависимая опухоль. Размер на момент обращения 2,5 см на 2,5.Проходила 4 курса красной химии (дексорубицин+эндоксан), потом 12 еженедельных курсов Паклитаксел 100, раз в три недели Трастузумаб. Остался последний ввод паклитаксела, готовлюсь к операции. Судя по результатам узи и маммограмы, опухоль ушла, но все же будут удалять сегмент. Перед прохождением химии делала КТ с контрастом, в заключении указано: данных за обьемный процесс не выявлено. Вчера делала рентген (требуют перед проведением операции), рентгенологу не понравились легкие на снимке. Отправили на КТ. Делала без контраста. В заключении написали : данных за объемный процесс не выявлено. Дело в том, что месяц назад я простудилась, был сильный мокрый кашель, на приеме у терапевта никто хрипов не слышал. Пила антибиотики, отхаркивающие и т.д., но кашель плохо поддавался, сейчас пошел на спад. Но на КТ говорят, что не видят в легких ничего, даже воспаления. А я начинаю себя накручивать - все же что-то на рентгене увидели? Обычные семейные врачи смотреть снимок рентгена отказываются, говорят - на КТ написали, что ничего нет, значит нет. Начинаю прислушиваться к легким, кажется, что стало труднее дышать, + кашель затянулся на месяц. Дело в том, что неоднократно были случаи, когда на этом аппарате КТ к тому же без контраста, вовремя не видели метастазы, когда они уже были, поэтому терзают сомнения. Скажите, возможна ли вообще ситуация, когда на фоне приема химии и отклика основной опухоли развиваются метастазы в легких? С одной стороны думала, может переделать в другом месте с контрастом, но уже очень накладно по деньгам, к тому же получается что вчера в один день сделала маммограму, рентген и КТ, это наверное большая нагрузка на организм? Или все же сделать еще одно качественное КТ, тогда через какой промежуток времени? И еще один вопрос - врач склоняет к мысли, что стоит удалить всю грудь, хотя опухоль вроди бы не визуализируется сейчас. Насколько это оправдано? Мне бы все же хотелось сделать частичную. И последний вопрос - на фоне химии прекратились месячные. Поскольку опухоль гормонозависимая, стоит вопрос отключения или удаления яичников. Вчера на консультации решили с врачем, что удалять яичники не будем, будем колоть Золадекс. И тогда врач начал удивляться, что я его до сих пор не колю. Мне его никто не назначил, упустили этот момент. Будем вводить первый раз на той неделе. Насколько плохо, что мы его до этого момента не кололи?Спасибо большое за ответы!
Здравствуйте, София. Я бы предложил провести компьютерную томографию с конрастом. Все-таки речь идет об очень молодом возрасте возникновения рака молочной железы. В таких случаях дополнительные обследования редко бывают неоправданы. Вероятность того, что при рентгенографии легких "что-то" увидели, а при КТ пропустили, очень мала, потому что КТ является более точным исследованием по отношению к рентгенографии. Другое дело, что выполняя исследование без контраста можно действительно ошибиться.
При проведении химиотерапии менструальный цикл действительно может прекращаться. Обычно при химиотерапии золадекс назначается с целью подавления функции яичников для того, чтобы негативное воздействие на фолликулы было меньшим. Это имеет значение с точки зрения репродуктивного здоровья, когда женщина планирует беременность после окончания радикального лечения.
По поводу объема оперативного вмешательства - я в таких случаях склонен предлагать мастэктомию с или без одномоментной реконструкции. Однако органосохраняющая операция, если опухоль была только одна, возможна. Оптимально, конечно, в таких случаях перед началом лечения устанавливать маркер в опухоль, чтобы при органосохраняющей операции точно понимать, что ложе опухоли удалено.
Нагрузка лучевая в вашем случае действительно велика, но эти исследования делаются не просто так и вред от лучевой нагрузки будет компенсирован данными, полученными при исследованиях. С другой стороны, отслеживать эффект в вашем случае я бы стал только с помощью компьютерной томографии - не вижу особенного смысла проводить дополнительно маммографию и рентгенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.