Вопрос № 33426
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, София. Я бы предложил провести компьютерную томографию с конрастом. Все-таки речь идет об очень молодом возрасте возникновения рака молочной железы. В таких случаях дополнительные обследования редко бывают неоправданы. Вероятность того, что при рентгенографии легких "что-то" увидели, а при КТ пропустили, очень мала, потому что КТ является более точным исследованием по отношению к рентгенографии. Другое дело, что выполняя исследование без контраста можно действительно ошибиться.
При проведении химиотерапии менструальный цикл действительно может прекращаться. Обычно при химиотерапии золадекс назначается с целью подавления функции яичников для того, чтобы негативное воздействие на фолликулы было меньшим. Это имеет значение с точки зрения репродуктивного здоровья, когда женщина планирует беременность после окончания радикального лечения.
По поводу объема оперативного вмешательства - я в таких случаях склонен предлагать мастэктомию с или без одномоментной реконструкции. Однако органосохраняющая операция, если опухоль была только одна, возможна. Оптимально, конечно, в таких случаях перед началом лечения устанавливать маркер в опухоль, чтобы при органосохраняющей операции точно понимать, что ложе опухоли удалено.
Нагрузка лучевая в вашем случае действительно велика, но эти исследования делаются не просто так и вред от лучевой нагрузки будет компенсирован данными, полученными при исследованиях. С другой стороны, отслеживать эффект в вашем случае я бы стал только с помощью компьютерной томографии - не вижу особенного смысла проводить дополнительно маммографию и рентгенографию легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.