Вопрос № 33444
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Евгения. Вторая степень лечебного патоморфоза является неким средним значением, то есть не могу сказать, что все очень хорошо как при полном патоморфологическом регрессе, но и сказать, что эффективность низкая как при отсутствии лечебного патоморфоза, тоже нельзя. Есть эффект от проведенного лечения и это уже хорошо, это хороший результат. Что касается проведения иммуногистохимического исследования материала, полученного после операции, то сейчас это становится почти уже стандартным. Такое исследование может дать дополнительную информацию для коррекции лечения.
Лучевая терапия показана в вашем случае в связи с тем, что выполнена органосохраняющая операция. Если подмышечные лимфоузлы были не поражены, то достаточно 40-60 Грей (СОД - суммарная очаговая доза) на оставшуюся ткань молочной железы. Кожу при лучевой терапии очень сложно защитить. Обычно после облучения мы рекомендуем солкосерил, актовегин, но даже эти препараты, которые обладают хорошим ранозаживляющим действием могут быть неэффективны. При лучевой терапии не требуется каких-либо поддерживающих мер. Здоровый образ жизни надо поддерживать. Нередко радиологи рекомендую красное вино в небольших дозах (1 бокал) для уменьшения негативного влияния радиации на организм. Но данные рекомендации лучше получать непосредственно у специалиста, который проводит облучение.
Что касается гормонотерапии, то в вашем случае я бы рассмотрел вопрос о назначении выключения функции яичников (золадекс), хотя можно рассмотреть и вопрос о назначении только тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.