Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Мне провели операцию мастэктомии левой груди с установкой эндопротеза, после чего назначили курс лучевой терапии подмышечно-подключичной области. Однако облучение проводят и в области груди, где раньше локализовалась опухоль.
Скажите пожалуйста, оказывает ли вредное воздействие на имплант облучение? Достаточно ли облучения или необходима химиотерапия в случае поражения 4-х лимфоузлов?
Вопрос # 33761 | Тема: Рак молочной железы | 05.11.2017 | Москва
Здравствуйте, Галина. Я бы вопрос поставил бы иначе. Дело в том, что лучевая терапия на имплант особо не влияет и ничего плохого с ним произойдет, а вот эндопротез проведению лучевой терапии может помешать. Нередко радиологи просят убрать жидкость из эспандера для более точного дозирования. Что касается необходимости проведения лучевой терапии, то при поражении 4 подмышечных лимфоузлов она действительно целесообразна. Что касается проведения лучевой терапии на область, где располагалсь опухоль, то многое в решении зависит от размера опухоли, объема операции.
ЗДРАВСТВУЙТЕ, СКАЖИТЕ ИМЕЕТСЯ ОНКО ЗАБОЛЕВАНИЕ. БЫЛА ОПЕРАЦИЯ ПО УДАЛЕНИЮ ГРУДИ, БЫЛИ ХИМИОТЕРАПИИ, ЗОЛОДЕКС И СЕЙЧАС ПЬЮ ТАМОКСИФЕН. СКАЖИТЕ МОЖНО ЛИ МНЕ ХОДИТЬ В СОЛЕНУЮ КОМНАТУ НА ПРОЦЕДУРЫ? НЕ НАНЕСЁТ ЛИ СОЛЯНАЯ КОМНАТА ВРЕД МОЕМУ ЗАБОЛЕВАНИЙ? Спасибо
Вопрос # 33762 | Тема: Жизнь после лечения | 05.11.2017 | ВОРОНЕЖ
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний для посещения соляной камеры у пациентов после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здраствуйте ,Дмитрий Андреевич.Мне поставлен диагноз рТ2N0(0\9)M0 G2.
ИГХ показала только пролиферативную активность - 80%. Какую химиотерапию Вы бы назначили?
Вопрос # 33764 | Тема: Без темы | 05.11.2017 | Новороссийск
Здравствуйте у моего дяди обнаружили рак правой почки ему удалили правую почку после этого у него начался повышаться температура потом ему врач-онколог назначал лекарство Сорафениб он начал принимать это лекарство после 10 дней у него началась аллергия по всему телу Скажите пожалуйста причину от аллергии и надо ли принимать это лекарство дальше?
Вопрос # 33765 | Тема: Без темы | 05.11.2017 | Беларусия гомель
Здравствуйте, Айнур. Сорафениб достаточно часто вызывает появление сыпи на коже. Вам надо обратиться к лечащему врачу для коррекции дозы и назначения дополнительного лечения.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прошу у Вас дополнение к вопросу 33524. Мама принимает тамоксифен, прокапали первую золедроновую кислоту, от болей в костях спасаемся пока обезболивающими -дексалгин, кетанов. Ходит очень мало, практически только стоит и сидит. Более сильные препараты пока не колем ей. Стала жаловаться на ватность в ногах, горечь во рту, кашель. Мама алерготик. Скажите, может ли это быть побочка от тамоксифена или это ухудшение связанное с прогрессированием ракового процесса. Если побочка, то можно ли пить другие гормоны? Как ей помочь? Спасибо!
Вопрос # 33759 | Тема: Без темы | 05.11.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Инна. Не похожи эти симптомы на побочные эффекты тамоксифена. Не думаю я также, что речь идет о прогрессировании рака молочной железы. НЕ исключено, что речь идет об обострении желчно-каменной болезни. Я бы рекомендовал провести внеплановое обследование, чтобы оценить эффективность лечения.
Я нахожусь в дороге до Хельсинки, отвечаю по телефону. Любые вопросы вы можете задать дополнительно с паролем "впути" - я отвечу в ближайшее время
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Помогите оценить прогноз в следующем случае:
Моей маме (65 лет, проживает в Пензенской области) в марте прошлого года, на основании биопсии поставили диагноз Рак левой груди T1N0M0, грудь удалили. Провели 4 курса химиотерапии. В Июне текущего года, т.е. спустя 1 год и 3месяца мама почувствовала дискомфорт в области удаления груди, в районе ребер, обратилась с данными жалобами к лечащему врачу, тот направил ее к кардиологу (подозрение на проблемы с сердцем). Кардиолог назначил несколько видов препаратов, хотя четких показаний ни по ЭКГ, ни по Холтеру не отмечено.
В июле мама нащупала небольшое уплотнение в районе 5 ребра слева, вновь обратилась к лечащему онкологу, тот опять не принял это во внимание, сказал, что это, якобы ребро. Тем временем уплотнение увеличилось в размере. В итоге, в октябре решили плотно заняться диагностикой самостоятельно и узнать, что же это такое. Сами записались на КТ грудной клетки ( в заключение указано - слева, в районе V межреберная по парастернальной линии подкожно на фоне фиброзных изменений выявляется мягкотканое образование округлой формы с достаточно четкими неровными контурами, однородной структуры размерами 3,0х2,0х2,3 см, муфтообразно охватывающее хрящевую часть V ребра слева, подмышечные лимфоузлы не увеличены, инфильтативные и очаговые изменения в легких не обнаружены), на очередном приеме у онколога мы настояли на срочном проведении биопсии. Результат биопсии - диагноз "железистый рак". В следующий четверг 9.11 нам назначен консилиум в областном онкодиспансере. В данный момент я пишу в несколько клиник, чтобы понять какие современные методы лечения этого диагноза существуют и где нам смогут помочь.
Подскажите, стоит ли нам сделать ПЭТ-КТ и может ли нам помочь лечение киберножом? Какие виды лечения можно получить в клинике, где принимаете Вы?
Заранее благодарна за ответ!
С уважением, Екатерина.
Здравствуйте, Екатерина. Очевидно, что речь идет о прогрессировании опухоли. Чтобы предложить вам то или иное лечение, мне необходимо знать данные иммуногистохимического исследования. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то я могу предложить вам лечение в рамках клинического исследования.
Что касается ПЭТ КТ, то данное исследование целесообразно. По поводу киберножа - не думаю, что данный метод лечения будет эффективен в вашем случае.
Чтобы понимать, какие методы лечения я могу предложить, мне необходимы точные данные о распространенности процесса, данные иммуногистохимического исследования.
Я нахожусь в дороге до Хельсинки, отвечаю по телефону. Любые вопросы вы можете задать дополнительно с паролем "впути" - я отвечу в ближайшее время
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
У меня РМЖ. Мне 38 лет.
Диагноз: Рак верхненаружного квдранта левой молочной железы, узловая форма Т2N1M0 II B ст. ПХАТ 4 курса (циклофасфан +доксорубицын), 4 курса (паклитаксел). Морфологическая и иммунногистохимическая картина инвазивной каценомы молочной железы неспецифического типа. ИГХ-ER-8 баллов, PgR-7 баллов, Ki-67 около 10%, HER2-2+, FISH реакция- результат положительный (амплифакция гена HER2). (ур. Т1 с ур. N1) (C50.4).
После пройденных 8 курсов ПХАТ мне сделали операцию. Резекция молочной жлезы радикальная с региональной лимфаденэктомией слева. В 16 подмышечных лимфоузлах обнаружены 3 лимфоузла с присутствием метастаз злокачественной эпиталеальной опухали (карценомы). И поскольку морологических признаков лечебного патомарфоза опухолевых клетое не обнаружено, мне назначили еще 4 курса ПХТ (новотакс+карбоплатин+гертикад). Лечение гармонами пока не назначалось. Что вы думаете? Как бы вы лечили меня? И на ваш взгляд правильно ли выбрана тактика лечения, сначало ПХТ и затем операция? Или вы бы сделали наоборот? И в общем ваш прогноз очень интересен. Спасибо за ранее!
Добрый день!Подскажите пожалуйста целесообразно ли назначение лучевой терапии после операции РМЭ левой молочной железы при диагнозе липосаркома G3 низкодифференцированная (метастаз нет, региональные лимфоузлы чистые,но удалены)? Химию не назначают, необходима ли она? Имеет ли значение и смысл что лучевую назначили через 2,5 месяца после операции (есть ли сроки ее назначения после операции)?
Вопрос # 33630 | Тема: Без темы | 03.11.2017 | Евпатория
Здравствуйте. У меня был лактационный острый гнойный мастит. Его вскрыли, грудью не кормлю. Через месяц опять вскрыли т.к после первой операции грудь осталась сверху твердая. Хирург сказала разминать ее. За время пока стояли дренажи и затягивались раны я ее разминала. Грудь мягкая, только где рубцы кожу стягивает. Скажите сколько могут болеть и чесатся рубцы и когда уйдет покраснение возле них? И сколько раз могут резать местит, не удалят ли грудь?
Вопрос # 33638 | Тема: Без темы | 03.11.2017 | Биробиджан
Здравствуйте, Валентина. Обычно операцию при мастите выполняют один раз. Конечно, мастит может рецидивировать. Болеть и чесаться рубцы могут. Покраснение кожи уходит через 2-3 недели после операции. Если вы имеете ввиду сам рубец, то атрофироваться он может очень длительное время. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У моей мамы рак молочной железы T3N1M0. Морф: Ер, Пр- отриц, HER2neo- сильноположит., Ki67- 90%. Подскажите, пожалуйста, какой тип рака у мамы (триждынегативный или какой-то другой)? Пожалуйста, помогите расшифровать данный диагноз. До операции назначили 3 курса химиотерапии по схеме FAC. Но насколько мне известно при HER2neo- сильноположит. должны капать еще и Герцептин, нам он почему-то не назначен, когда его должны назначить после 3 курса химии или уже после операции? Каким образом можно добиться его назначения и как его получить? Для того, чтобы его получать бесплатно, должна быть оформлена инвалидность?
Вопрос # 33642 | Тема: Лечение 3 стадии | 03.11.2017 | Россия
Здравствуйте, Елена. Если по данным иммуногистохимического исследования her2neu определяется как 3+, то речи о трижды негативном раке молочной железы не идет. Вам бы уточнить данный вопрос надо, потому что формулировка "сильноположительный" нестандартна. Если опухоль чувствительна к таргетной терапии, то, конечно, ее назначение целесообразно - надо проводить химиотерапию по схеме 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4-6 паклитаксел (или доцетаксел) + трастузумаб. А самый лучший вариант, если в таргетную терапию будет добавлен еще один таргетный препарат - пертузумаб. Препараты для таргетной терапии входят в список дополнительного лекарственного обеспечения во многих регионах. Во всяком случае жители Ленинградской области получают их бесплатно. Сегодня поступила ко мне на операцию в отделение пациентка, которой я проводил 4 курса по схеме АС (в свое время я не согласился с мнением онкологической комисии и на повторной комисси решение было изменено в пользу пациентки), затем паклитаксел + трастузумаб. Опухоль была большая достаточно - сантиметров 8. Сегодня смотрел ее - опухоли не нашел, на следующей неделе будет операция, посмотрим найдет ли морфолог после операции опухоль.
По поводу инвалидности - зависит от местных условий. Вам надо задать этот вопрос лечащему врачу. В разных регионах разные ситуации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.