Вопрос № 33995
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Любовь Андреевна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы (если установлена категория N2, то речь идет о 3 стадии). По данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, нечувствительна к таргетной терапии. Речь идет о суррогатном типа Люминальный Б. Индекс пролиферативной активности имеет среднее значение. При такой ситуации, я бы назначил после радикальной мастэктомии курс лучевой терапии на надподключично-подмышечное поле, а также профилактическую химиотерапию по схеме 4АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксел (введение 1 раз в 3 недели или 12 еженедельных введений), затем назначил бы гормонотерапию (тамоксифен).
При 3 стадии я обычно рекомендую расширенное обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. После завершения лечения в подобных случаях я рекомендую расширенный график наблюдения - осмотр 1 раз в 3 месяца + УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов на первом году, затем КТ и сцинтиграфия костей 1 раз в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.