Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У мамы МТС в кости после рмж уже как второй год лечимся, сейчас стали проблемы с одним глазом, туман, плохо видит, в глазном центре сказали, что сосуд лопнул, назначили специальные уколы, после первого укола прошёл месяц и мама приехала в клинику, сказали; что там, в глазу,какой-то эксудат непонятный, может ли это как-то связано с онко? Что посоветуете делать?
Некоторые врачи говорят, что может от гормонов(летрозола),но пока ничего не понятно
Какие дальнейшие действия посоветуете?
С чем это может быть связано?
Огромное спасибо!!
Здравствуйте, Алина. Вряд ли ухудшение зрения связано с диагнозом рак молочной железы или проводимым лечением. Вам надо обстоятельно поговорить с офтальмологом по поводу диагноза. По описанию судить очень сложно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В июне 2012 г. мне проведена квадрантэктомия с лимфодиссекцией слева, диагноз Ca левой молочной железы T2N1M0, по гистологии:инфильтрирующая карцинома 3 степени злокачественности, в 10 лимфоузлах гиперплазия в 1 мтс см. ИГХИ: РЭ-4балла, РП-3 балла (с-сrbB-2, онкопротеин HER2 не исследовалось). Проведена ДГТ на область молочной железы и пути лимфооттока в два этапа. АПХТ по схеме ЕС N5:КД эпирубицина=90mg, СД антрациклинов=540mg, СДctx=900mg. Проведено 14 курсов гармонотерапии золадекс по 3,6 в течение года, тамоксифен 4,5 года. В сентябре выявили гиперплазию эндометрия, сделали выскабливание, после чего назначили релизинг гармонов золадекс и анастрозол на 3 месяца. На протяжении 5,5 лет с момента операции сведений о рецедиве не было, все анализы в норме, УЗИ, МРТ органов брюшной полости, малого таза без патологии, КТ органов грудной клетки без патологии. Хотелось бы узнать Ваше мнение, соответствует ли проведенное лечение диагнозу, каков прогноз в моей ситуации и когда можно закончить гармонотерапию?
Вопрос # 34335 | Тема: Без темы | 11.12.2017 | Саратов, Россия
Здравствуйте, Наталия. Я бы в подобном случае после выскабливания полости матки отменил бы тамоксифен, продолжил введение золадекса до 5 лет и затем остановился бы в лечение. Продоложил бы только наблюдение. На мой взгляд, назначение ингибиторов ароматазы в вашем случае является избыточным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: рмж II A ст, сT2N0M0. ИГХ: ER:90(HS); 6(AS); слабоположительный результат;+ PgR:1(HS); 2(AS); отрицательный результат;- HER2\neu: 1 + слабое(неполное) окрашивание мембраны, более 10% опухолевых клеток. Ki-67:72%. Как Вы считаете: помимо удаления груди, стоит ли удалять яичники?
Здравствуйте, Марика. Вопрос о показаниях к удалению яичников при 2 стадии рака молочной железы достаточно спорный. Я бы рекомендовал, скорее всего, после выполнения радикального оперативного вмешательства назначение химиотерапии, а затем уже гормонотерапии (тамоксифен). Если есть сопутствующие гинекологические заболевания, то можно было бы и рассмотреть вопрос об удалении матки с придатками. Но вопрос, еще раз повторюсь, очень дискутабельный.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
У супруги назначена операция через пять дней (назначение сделано сегодня). Стоит выбор между мастэктомией и органосохраняющей онкопластикой. Со слов нашего онкохирурга, обычно в всех клиниках в этом случае делают мастэктомию, но он считает возможной онкопластику (с последующей лучевой терапией).
Супруге 42 года, опухоль по УЗИ 2.5 см., по маммографии 3.5 см. (T2NxM0). Еще в анамнезе кисты в груди несколько лет назад и две операции по удалению кист из яичников за последние два года, и соотв. курсы гормональных лекарств (и еще по УЗИ, кажется, железистая фиброзная мастопатия, если не ошибаюсь; простите, нет выписки под рукой). Из анализов опухоли - только цитологический (сначала поставлен низкодифференцированный рак, при уточнении - умеренно дифференцированный). ИГХ не делали, хирург решил делать этот анализ сразу по препаратам с операции.
В Интернете самые противоречивые оценки - где-то утверждается, что частичное удаление железы при подобной картине повышает риск рецидива, где-то - что нет разницы между полным и частичным удалением (при условии лучевой терапии). Хирург сказал, что "выбирать нам". Будем очень благодарны за ответы на следующие вопросы:
1) Насколько важно для решения в пользу того или иного вида удаления опухоли то, что ИГХ еще не проведена, а цитология намекает на агрессивный рак;
2) в целом, по Вашему мнению, влияет ли на повышение риска рецидива выбор в пользу онкопластики вместо мастэктомии, или нет (при картине, подобной нашей), и что бы рекомендовали Вы в подобном случае?
Заранее большое спасибо за ответ.
Вопрос # 34336 | Тема: Рак молочной железы | 11.12.2017 | Новосибирск
Здравствуйте, Александр. Извините, что не ответил сразу. Уезжал на стартовое совещание по одному из исследований. Органосохраняющие операции, даже после проведения лучевой терапии, всегда сопровождаются более высоким риском развития местного рецидива. При размере опухоли 3.5 см по данным маммографии, я бы, наверное, предложил бы выполнить мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы.
До операции я бы однозначно провел иммуногистохимическое исследование. Дело в том, что при некоторых видах рака молочной железы, например, при трижды негативном и когда опухоль чувствительна к таргетной терапии, оптимально начинать лечение с химиотерапии. Данные иммуногистохимического исследования мало влияют на выбор объема оперативного вмешательства, однако, как я и сказал выше, влияют на тактику лечения. Чтобы рассуждать на тему, какую операцию оптимально выполнять, надо смотреть пациента. Есть много особенностей, как онкологического плана, так и косметического. Посмотрите ответы на вопросы об органосохраняющих операциях и реконструкции молочной железы.
Здравствуйте ,Дмитрий Андреевич! Спасибо за ваш огромный труд и за ваш сайт.Через ваш сайт я узнала что у меня герцептино зависимый рак, наши врачи почему то это скрыли.Это такая коварная и непредсказуемая болезнь.Моя 2ст перешла на 4ст , ремиссии не было незнаю почему метастазы в легкие пошли.Назначили 6 химии(поклитаксел+цисплатин +герцептин) Пять химии прошла на шестую никак не могу попасть лейкоциты низкие лекарство (тевагристим, филгристим)нет в больнице , незнаю как поднять лейк.Как вы думаете сколько живут с метастазами
Вопрос # 34420 | Тема: Без темы | 11.12.2017 | Казахстан Шымкент
Здравствуйте, Мадина Амангельдиевна! Продолжительность жизни зависит не только от стадии, но и от того, где определены отдаленные метастазы. Хуже прогноз, когда речь идет о метастазах в головной мозг, печень, легкие. Прогноз лучше, если метастазы определены только в костях. Средняя продолжительность жизни после установления 4 стадии рака молочной железы составляет 3-4 года, бывает больше, но бывает и меньше.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Возможно ли сделать у Вас операциб по устранению гинекомастии по ДМС?
Вопрос # 34418 | Тема: Без темы | 11.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий. Да, в принципе можно по ДМС сделать такую операцию. Вы можете связаться по телефону со старшей медицинской сестрой отделения клинике на Фонтанке, 154 - Мариной Николаевной Борискиной. Тел. +7812 676 25 11. Она поможет оформить документы.
Добрый день Дмитрий Андреевич. У меня рак молочной железы 2 ст. Прошла: была операция апрель 2016, 4 курса химиотерапии, полгода герцептина. Сейчас пью тамоксифен. Скажите могу ли сейчас пить молочный гриб название "Тибетский" так его называют, нет ли при моем диагнозе противопоказания.
Вопрос # 34339 | Тема: Без темы | 11.12.2017 | Ульяновск
Здравствуйте, Флюра. Думаю, что можно принимать данный продукт.
Здраствуите доктор, вы меня консультировали по почте, я вам высылала фото узи, посоветовали зделать пункцию. Я пошла к своему доктору и попросила его, он сделал и сказал что нечего отдовать на анализы, там была бурная вода. Через день я нашла другово доктора который зделал мне другую пункцию под контролем узи, результаты такие - полиморфно-ядерные клетки, РБК, клетки эпителиальные поверхностные чешуйчатые, группы эпителиальных железистых клеток, эпителиальные железистые клетки с дискариозом с папиллярным расположением. заключение рекомендуется гистопатологическое обследование. могут быть проблемы с переводом. Спасибо вам.
Здравствуйте, Любовь. По данным цитологического исследования данных за рак молочной железы нет. Если при пункции была получена коричневая или зеленоватая жидкость, то скорее всего речь идет о кисте, в которой некоторое время назад происходил воспалительный процесс. Скорее всего я бы предложил в подобном случае наблюдение.
Добрый вечер!Прдскажите,пожалуйста,нужно ли мне проколоть золендроновую кислоту.?У меня первая стадия РМЖ,переживаю за зубные имплантанты.Летрозол принимаю всего год,а суставы уже болят.Спасибо огромное за Ваш труд!