Добрый день, доктор!
15 дней назад была секторальная резекция м.ж. по поводу кисты(4см). Сегодня была на УЗИ по поводу болезненных уплотнений. Врач сказал, что это заживают швы, ничего страшного. Но в области шва нашел еще одну кисту 1,6см. Ее раньше никто не видел на УЗИ. Я в шоке, потому что делали УЗИ 2 раза перед операцией, один раз-пункция под контролем УЗИ. Не увидели? Или это вновь образовавшаяся киста? Что теперь делать, вновь оперировать? Мне 54г. Я просто в недоумении.
Спасибо!
Вопрос # 34713 | Тема: Без темы | 30.12.2017 | Электросталь
Здравствуйте, Людмила. После секторальной резекции достаточно часто возникает серома - скопление серозной жидкости, которая при УЗИ определяется как киста. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте. Экспресс гистологии поставили диагноз интраканулярная фиброаденома, местами с пролиферацией эпителия- это надеюсь доброкачественный
Вопрос # 34711 | Тема: Без темы | 30.12.2017 | Россия. г. Якутск
Здравствуйте, Светлана. Фиброаденома - это доброкачественная опухоль. Наличие пролиферации еще не говорит о наличии рака молочной железы.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Поздравляю Вас с Наступающим Новым годом и Рождеством. Всех Вам благ. Здоровья и успехов Вам и ваши родным и близким. Огромное спасибо Вам за ваш сайт, он очень многим помогает разобраться в вопросах которые интересуют и беспокоят. Да хранит Вас Господь! Каждый день Ваш хранит, каждый шаг. Низкий поклон Вам.
Ольга, здравствуйте! Спасибо огромное! Я также поздравляю Вас с наступающим Новым годом! Желаю, чтобы все беды остались в уходящем году! Спасибо Вам!
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Я многократно отправляла Вам вопросы. Вы помогли мне обрести веру в победу над болезнью. Поздравляю Вас с Новым годом! Счастья, здоровья, процветания вашей семье. Очень верю, что сможем видеть вас не виртуально в Москве. Готова, быть Вам полезной в организации вашей деятельности. О себе: по базовому образованию инженер стаж 17 лет, кандидат педагогических наук, научно-педагогический стаж 23 года, обладаю организаторскими навыками и способностями.
Здравствуйте, Римма Лазаревна! Очень приятно получить поздравления от Вас. Особенно приятно получить их во времена, когда "навалилось" на меня тонна всяческих проблем. Спасибо! С Новым годом! Редко бывает кто пишет так. Да я и не расстраиваюсь уже даже, когда по имени не называют - сказали, здравствуйте, уже хорошо, задали вопрос - хорошо, помогу обязательно. Время наверное такое. Спасибо Вам огромное за уважение к тому, что я делаю! Спасибо огромное!!!! С Новым Годом!!!!
Добрый день! При осмотре 04.05.2016 кожа молочных желез не изменена. Подкожно-жировой слой однороден. Преимущественно желистая ткань. В левой молочной железе, на границе либеральных квадрантов, определяется гипоэхогенное образование с четким ровным контуром, неоднородной структуры за счет изоэхогенной взвеси , размером 13×6 , без кровотока
При осмотре 11.04.2017 9 д/ц на том же месте образование с четким ровным контуром, тонкой капсулой, однородным анэхогенным содержимом, без кровотока, размером 9×6 мм. При осмотре 29.05.2017 образование с четким ровным контуром (двухкамерное) тонкой капсулой, однородным анэхогенным содержимом, без кровотока, размером 14×8. При осмотре 01.12.2017 гипоэхогенное образование с четким, волнистым контуром , неоднородной структуры, размером 13×4 мм, без кровотока. Доктор подскажите, это фиброаденома. Т.е. после последнего осмотра ухудшение? Есть подозрение на рак?
Вопрос # 34716 | Тема: Без темы | 29.12.2017 | Новокузнецк
Здравствуйте, Анастасия. По описанию речь скорее всего идет о кисте молочной железы. В принципе в вашем случае я бы предложил выполнить тонкоигольную пункцию под контролем УЗИ с последующим цитологическим исследованием. По поводу подозрения на рак молочной железы высказываться не буду - не вижу данных, по которым можно было говорить, что речь идет о раке молочной железы. В любом случае надо вас смотреть, чтобы говорить определенно.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо вам за оперативный ответ на мой вопрос 34700, он очень мне помог. Но до того, как я его получила, химиотерапевт успела назначить мне лечение: летрозол в течении 5 лет. И все! Мотивировала это тем, что возраст (56 лет), климакс, гормонозависимость опухоли, отсутствие метастазов в л.узлах и 2а стадия позволяют обойтись без химиотерапии, на которую я была настроена. Пришла я домой с коробочкой летрозола и прочитала Ваше письмо. Я на вашем сайте с момента постановки диагноза, прочитала все ваши статьи и большинство вопросов-ответов. Знаю, что обычно гормонотерапию назначают после химии. Ki67 же высокий. Что скажете? Может быть, после НГ, у нас это 4 января, еще раз поговорить с химиотерапевтом? У нас она одна на всю Акмолинскую область:(
Здравствуйте, Гульчехра. Вариант назначения в вашем случае только гормонотерапии тоже есть, только я бы рассмотрел в таком случае схему - тамоксифен 2 года и затем ингибиторы ароматазы 3 года.
Здравствуйте Дмитрий Алексеевич. Моя жена прошла первый курс химиотерапии после рецидива у нее вес 47 кг ей очень плохо возможно перебор дозы посмотрите протокол лечения я выслал его на вашу почту .
Вопрос # 34701 | Тема: Без темы | 28.12.2017 | Качканар, Свердловская область
Здравствуйте, Саша. Я посмотрел выписку. Чтобы оценить правильность дозировок необходимо знать еще и рост. Судя по назначенным дозам, супруга у вас не только имеет низкий вес, но и небольшой рост. Выбранная схема химиотерапии (таксотер и доксорубицин) является весьма токсичной и практически всегда сопровождается подавлением красного костного мозга. Очень часто при проведении такой химиотерапии возникает фебрильная нейтропения (инфекционный процесс на фоне низкого уровня лейкоцитов/нейтрофилов). С целью профилактики этого осложнения вашей жене был назначен лейкостим.
Сейчас вам надо обратиться к вашему лечащему врачу, сформулировать точно жалобы (слабость? повышение температуры? тошнота, рвота? и др.), возможно, придется выполнить срочный клинический анализ крови.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. 22.11.17.г. я перенесла радикальную мастэктомию по Маддену слева. Образование 3,0х3,0 см. плотное, без четких контуров, 6 лимф.узлов от 0,3 до 0,5 см. В л.узлах и подмышечной клетчатке опухолевого роста не обнаружено. Инвазивная карцинома неспецифического типа. G2.
ИГХ от 27.12.17 г.:
При ИГХ исследовании чувствительность к эстрогеновым рецепторам ER +++ до 100%, к прогестероновым PR ++ очаговая до 20%, Ki 67+ до 85%, p53 + около 40%, Her2neo в двух срезах +1, ЭМА+++, S100+++, Ck7+++, p15-, p63-.
Метод исслодования: гистология.
Прошу Вас, разъясните мне результаты ИГХ! То, что опухоль агрессивна, я поняла по Ki 67.
И как то совсем духом пала... Что нибудь обнадеживающее есть? И еще. ИГХ пришлось делать в Омске, т.к. у нас предложили подождать около месяца. Достаточно ли этого для назначения адекватной химиотерапии или надо еще FISH делать? Кроме Вас консультацию получить не у кого...
Какое дальнейшее лечение Вы бы посоветовали? Очень надеюсь на Ваш ответ!
Вопрос # 34700 | Тема: Срочно и подробно! | 28.12.2017 | Казахстан, Кокшетау
Здравствуйте, Гульчехра. По данным иммуногистохимического исследования опухоль агрессивная, но не настолько агрессивная, как трижды негативный рак молочной железы. Индекс пролиферативной активности действительно высокий, однако опухоль гормонозависимая, и уровень рецепторов к эстрогенам хороший. Что касается проведения FISH, то при her2neu 1+ его не надо проводить (только при her2neu 2+). В целом я бы не сказал, что в вашем случае речь идет об агрессивной форме рака молочной железы. Речь идет о 2 стадии, гормонозависимой опухоли. Прогноз после проведения радикального лечения будет благоприятный. В плане лечения я бы назначил в подобном случае химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) 4 курса, а затем 4 курса паклитаксела в монорежиме.
В плане дальнейших действий, я бы порекомендовал провести тщательное обследование - если есть возможность провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, то я бы рекомендовал ее.
У меня рак груди 1 стадии. В июле была операция (частичное удаление груди), прошла 4 курса химии, удалены яичники и матковые трубы, 26.12.2017 закончила курс лучевой терапии (25 сеансов). Вопрос: можна ли в январе отправиться в путешествие в Израиль на 7 дней. Речь идет о прогулках, экскурсиях. Насколько травматична смена климата? Спасибо
Вопрос # 34681 | Тема: Без темы | 26.12.2017 | Украина, Луцк
Добрый день, Дмитрий Андреевич! произведена операция по удалению рмж мастэктомия по Маддену. Стадия Т3 N0 M0 G3. Неспецифической процесс с преобладанием внутрипроток. комп. G3 , отдельными очагами инвазивного роста, без четкого опух. узла с распространением до 6 см, восп. инфил. умеренно выражена; неврозы, очаги процесса in situ хорошо выражены; опух. эмболы четко не определяются. В л/у гиперплазия лимфоидной ткани. Сосок не изменён. Ткань железы с липоматозом.
Ki67-23%, HER2: Score =2+
ER-: PP=1(