Вопрос № 34700
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. 22.11.17.г. я перенесла радикальную мастэктомию по Маддену слева. Образование 3,0х3,0 см. плотное, без четких контуров, 6 лимф.узлов от 0,3 до 0,5 см. В л.узлах и подмышечной клетчатке опухолевого роста не обнаружено. Инвазивная карцинома неспецифического типа. G2.
ИГХ от 27.12.17 г.:
При ИГХ исследовании чувствительность к эстрогеновым рецепторам ER +++ до 100%, к прогестероновым PR ++ очаговая до 20%, Ki 67+ до 85%, p53 + около 40%, Her2neo в двух срезах +1, ЭМА+++, S100+++, Ck7+++, p15-, p63-.
Метод исслодования: гистология.
Прошу Вас, разъясните мне результаты ИГХ! То, что опухоль агрессивна, я поняла по Ki 67.
И как то совсем духом пала... Что нибудь обнадеживающее есть? И еще. ИГХ пришлось делать в Омске, т.к. у нас предложили подождать около месяца. Достаточно ли этого для назначения адекватной химиотерапии или надо еще FISH делать? Кроме Вас консультацию получить не у кого...
Какое дальнейшее лечение Вы бы посоветовали? Очень надеюсь на Ваш ответ!
Вопрос # 34700 | Тема: Срочно и подробно! | 28.12.2017 | Казахстан, Кокшетау
Здравствуйте, Гульчехра. По данным иммуногистохимического исследования опухоль агрессивная, но не настолько агрессивная, как трижды негативный рак молочной железы. Индекс пролиферативной активности действительно высокий, однако опухоль гормонозависимая, и уровень рецепторов к эстрогенам хороший. Что касается проведения FISH, то при her2neu 1+ его не надо проводить (только при her2neu 2+). В целом я бы не сказал, что в вашем случае речь идет об агрессивной форме рака молочной железы. Речь идет о 2 стадии, гормонозависимой опухоли. Прогноз после проведения радикального лечения будет благоприятный. В плане лечения я бы назначил в подобном случае химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) 4 курса, а затем 4 курса паклитаксела в монорежиме.
В плане дальнейших действий, я бы порекомендовал провести тщательное обследование - если есть возможность провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, то я бы рекомендовал ее.