Вопросы-ответы | страница 2428
Здравствуйте, Александра. Я бы не стал сейчас выполнять оперативное вмешательство. Скорее всего я предложил повторное обследование через 2-3 месяца после окончания кормления грудью. Наличие дисплазии, пролиферации может быть следствием того, что в настоящее время ткань молочной железы активна, потому что вы кормите грудью. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Кристина. Наличие рака молочной железы не исключает наличие других заболеваний в том числе гепатита, ВИЧ инфекции и др. При уколе иглой с кровью больного заражение могло произойти. В таких случаях надо сразу выдавить из пальца кровь и провести обработку поврежденного участка антисептиком. Через некоторое время вы можете провести обследование и уточнить ситуацию. Обычно у пациентов, которым устанавливается диагноз рак, проводится исследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Думаю, что сведения на этот счет могут быть в амбулаторной карте.
Здравствуйте, Людмила. По описанию речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммунногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет среднее значение индекса пролиферативной активности, нечувствительна к таргетной терапии. В принципе можно начать в такой ситуации с хирургического лечения, затем уже решить вопрос о дополнительном лечении. Что касается объема операции, то если опухоль одна, то можно выполнить органосохраняющую операцию. После выполнения такой операции необходимо проводить лучевую терапию с целью снижения риска развития местного рецидива. Чтобы предложить такую операцию необходимо смотреть вас - насколько с эстетической точки зрения будет такая операция приемлемой. Можно рассмотреть вопрос о выполнение мастэктомии с одномоментной реконструкцией, а можно просто выполнить мастэктомию. Очень многое зависит от вас - надо с вами обсуждать данные вопросы.
По поводу удаления яичников, то при 1 стадии их обычно не удаляют. Удаляют их также при наличии наследственной формы рака молочной железы (определяется при молекулярно-генетическом исследовании). Вам надо посмотреть ответы на вопросы об органосохраняющих операциях, о реконструкции молочной железы, а также ответы на вопросы о лечении 1 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Нонна. Данное заключение я бы трактовал как подозрение на рак молочной железы. Надо смотреть вас, смотреть снимки, чтобы говорить определенно. Атипия и пролиферация могут говорить как о наличии предракового состояния, так и о наличии рака молочной железы (если игла прошла рядом). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Схема FAC достаточно часто применяется и фактически это аналог АС по эффективности. Проводить 4 FAC и затем 4 курса паклитаксела вполне допустимо. Тималин и ронколейкин не увеличивают эффективности химиотерапии при раке молочной железы. В высоких дозах их вводить не стоит. Я рекомендую вам следовать рекомендациям лечащего врача.
Здравствуйте, Надежда. Вряд ли изменения в подмышечных лимфоузлах связаны с заболеваниями почек. Не исключаю, что речь идет о метастазах в подмышечные лимфоузлы. Рак молочной железы может метастазировать в лимфоузлы брюшной полости, однако происходит это крайне редко. Увеличение подвздошных лимфоузлов может быть связано с заболеваниями почек. Надо только понимать изменены или нет эти лимфоузлы - изменена ли их эхоструктура. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Татьяна. Да, данные препараты совместимы могут быть использованы вместе. Стронцией также может быть использован при назначении фазлодекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Галина. Речь идет о 1 стадии рака молочной железы. При этом изначально опухоль была до 1 см. При такой ситуации 5 лет гормонотерапии вполне достаточно. Прогноз в подобной ситуации благоприятный. Если настаиваете на продолжении лечения, то могут быть действительно назначены ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Принимают их обычно по таблетке 1 раз в день. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль гормонозависимая, хотя уровни рецепторов не очень велики, индекс пролиферативной активности высокий, опухоль нечувствительна к таргетной терапии. В таких случаях после радикальной операции я бы назначил даже более агрессивную химиотерапию - 4 курса по АС (доксорубицин и циклофосфан) и 4 курса паклитаксела в монорежиме (введение 1 раз в 3 недели). Далее я бы также назначил бы гормонотерапию - тамоксифен в течение 5 лет. Если уровень холестерина высокий, то надо его снижать. Для этого следует обратиться к терапевту или кардиологу, которые могут назначить статины - препараты, снижающие уровень холестерина. Меньшим спектром побочных эффектов обладает Фарестон (торемифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Наталья. Да, такую операцию можно сделать. В рамках высокотехнологичной медицинской помощи можно выполнить отсроченную реконструкцию с "больной" стороны (вы, к сожалению, не указали где был рак молочной железы - справа или слева). Операция в таком случае будет бесплатной. Что касается профилактической ампутации с одномоментной реконструкцией, то в программу ОМС она не входит и за нее надо доплачивать. Стоимость одного этапа такой операции составляет вместе со стоимостью импланта около 100 тр. На второй этапе ситуация такая же - с одной стороны делается бесплатно, с другой стороны стоимость около 100 тр. Вы можете прислать фотографии груди, чтобы примерно понимать объем вмешательства и мы создадим группу в ватсаппе и начнем планирование. Сейчас уже планируются операции на апрель. Ниже вы найдете памятку об отсроченной реконструкции молочной железы.
