Вопросы-ответы | страница 2428
Здравствуйте, София. Если речь идет о подозрении на рак молочной железы, то можно делать и сразу после окончания кормления. Если речь идет о фиброаденоме, то лучше подождать 3-4 месяца. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Я понял, что было три операции, но при первой операции удалили основную опухоль, а в краях резекции нашли опухолевый рост. Опухолевый рост в краях резекции "не плюсуют" к основному размеру опухоли. Для установки диагноза используют размер первичной опухоли. То есть, если по МРТ она была 3.8 см, при операции -4 см, то надо расценивать размер опухоли как 4 см и ставить категорию Т2. Не соглашусь с врачом, который говорит что опухоль была 5 см. Просто если рассуждать как он, то получается, что во время первой операции первичная опухоль не была удалена, а был удалена только ее часть. Но, если честно, если представить такое, то, как говорит мой сын, получается "дичь какая-то". Не поверю я, что хирург намеренно удалил часть опухоли, а затем повторно удалял остатки опухоли. Первичная опухоль и опухолевые элементы в краях резекции это разные вещи. В таких случаях диагноз ставится по размеру основной опухоли и дополняется сведением о том, что опухоль мультицентричная. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Людмила! Спасибо за поддержку!
Здравствуйте, Миля. Тамоксифен - препарат для лечения рака молочной железы. Крайне редко его используют при выраженном болевом синдроме при фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но для лечения фиброаденомы он бесполезен. Прожестожель чаще всего приводит к увеличению размеров фиброаденомы. Если при наблюдении фиброаденома не увеличивается в размерах, то бы предложил ее наблюдать, в том числе и при беременности. Имеет, конечно, значение размер опухоли, о котором вы не сообщили. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Алла. Да, я бы рассмотрел вопрос о назначении золендроновой кислоты в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Елена. Жировая инволюция - это замещение железистой ткани жировой. Обычное явление у женщин в менопаузе. Вам надо обратиться к врачу для осмотра, одной лишь маммографии недостаточно для правильной диагностики. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Аслия. По описанию, конечно, исключить рак молочной железы нельзя. Чтобы установить диагноз рак молочной железы необходимо проводить обследование - осмотр, маммография, УЗИ, биопсия с последующим гистологическим исследованием. Без гистологического исследования диагноз неправомочен. Вам надо обратиться к врачу, а не гадать через интернет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Марина. Если в настоящее время размер вашей молочной железы не устраивает вас, точнее вы хотели бы в итоге сделать молочные железы больше, то я бы предложил такой вариант - сделать мастэктомию с установкой эспандера с таким рассчетом, что реконструированная грудь будет большего размера, чем здоровая молочная железа. Затем после операции в эспандер вводить физиологический раствор и после этого довести объем реконструированной молочной железы до размера, который вам нравится. На второй этапе уже поменять эспандер на постоянный имплант, а со здоровой стороны сделать пластику с имплантом и достичь симметрии и достичь цели - увеличение молочных желез, а точнее аугментации молочных желез. Переделать можно, проблем я не вижу. Повторная операция возможна через 3-4 месяца после первичной, значение также имеет какое лечение вам назначать после операции, а судя по всему вам планируется проведение после мастэктомии химиотерапия.
Здравствуйте, Екатерина. Собственно говоря, критерии везде одинаковые и каких-либо национальных особенностей нет, потому что онкологи и в России и других странах используют классификацию TNM, линейки в мире тоже везде одинаковые. Не думаю, что в Голландии какие-то особые линейки. Если опухоль была 4 см, то речь идет о категории T2 (размеры опухоли от 2 до 5 см). Колебания размеров опухоли от 2 до 5 см особого значения не имеют в прогнозе, точнее прогноз зависит от категории Т, а она предполагает не строго определенный размер. Прогноз во многом зависит от данных иммуногистохимического исследования, о котором вам надо спросить лечащего врача.
Здравствуйте, Светлана. Конечно, оптимально смотреть пациента, смотреть результаты маммографии, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. Оптимально также видеть результаты исследований, которые исключают отдаленные метастазы (УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, сцинтиграфия костей). В связи с этим, мой ответ может не очень точным. Если речь идет о размере опухоли 15 мм и нет признаков местного распространения (отека молочной железы, покраснения кожи молочной железы, прорастания опухоли в кожу молочной железы), а также нет поражения подмышечных лимфоузлов, то речь может идти о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (высокий уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону - это позитивный момент, средний индекс пролиферативной активности настораживает и может быть фактором, который определит показания к проведению химиотерапии в адъювантном режиме).
Сейчас я бы уделил внимание обследованию для исключения отдаленных метастазов. Если есть возможность выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, то это было оптимальным решением. Кстати, в клинике, где я также оперирую (клиника высоких медицинских технологий, на Фонтанке, 154) можно это исследование провести бесплатно, кстати и хирургическое лечение тоже в рамках квот.