Вопрос № 35141
Важное предупреждение
Ответы Дмитрия Андреевича на вопросы пациентов публикуются исключительно в информационных и образовательных целях и не могут рассматриваться как:
- заочная консультация или постановка диагноза;
- назначение лечения или рекомендация по приёму препаратов;
- замена очного приёма у врача-специалиста.
Каждый клинический случай уникален. То, что было эффективно для одного пациента, может быть неприменимо или даже опасно для другого. Пожалуйста, не занимайтесь самолечением на основании прочитанных ответов.
В вопросах, опубликованных ранее, может содержаться информация, которая не соответствует данным клинических исследований актуальных на сегодняшний день.
Здравствуйте, Светлана. Конечно, оптимально смотреть пациента, смотреть результаты маммографии, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов. Оптимально также видеть результаты исследований, которые исключают отдаленные метастазы (УЗИ брюшной полости, рентгенография легких, сцинтиграфия костей). В связи с этим, мой ответ может не очень точным. Если речь идет о размере опухоли 15 мм и нет признаков местного распространения (отека молочной железы, покраснения кожи молочной железы, прорастания опухоли в кожу молочной железы), а также нет поражения подмышечных лимфоузлов, то речь может идти о 1 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии (высокий уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону - это позитивный момент, средний индекс пролиферативной активности настораживает и может быть фактором, который определит показания к проведению химиотерапии в адъювантном режиме).
Сейчас я бы уделил внимание обследованию для исключения отдаленных метастазов. Если есть возможность выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, то это было оптимальным решением. Кстати, в клинике, где я также оперирую (клиника высоких медицинских технологий, на Фонтанке, 154) можно это исследование провести бесплатно, кстати и хирургическое лечение тоже в рамках квот.