Вопросы-ответы | страница 2416

Здравствуйте, Ирина. При 3 стадии ингибиторы ароматазы назначаются стандартно на 5 лет, то при хорошей переносимости сроки могут быть увеличены. Экземестан является необратимым ингибитором ароматазы, но при этом он не обладает большей эффективностью. Считается, что он может быть использован после прогрессирования на фоне других ингибиторов ароматазы. Не исключено, что действие экземестана на суставы будет таким же как и у других ингибиторов ароматазы. В принципе, если речь идет о тяжелых побочных эффектах ингибиторов ароматазы, то можно переключить лечение на тамоксифен или торемифен (фарестон). Во всяком случае расссмотреть данный вопрос. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия. Если прогрессирование опухоли произошло на фоне приеме антиэстрогенов (тамоксифен, торемифен), то смысла их повторно назначать нет, оптимально в таких случаях назначать следующую линию - ингибиторы ароматазы (анастразол, летрозол, экземестан). В принципе надо смотреть пациентку, чтобы давать рекомендации, не исключено, что я бы сначала провел химиотерапию, а затем уже назначил гормонотерапию. Но здесь много различных моментов, которые надо знать - состояние пациента, данные обследований, в том числе крови, сопутствующие заболевания имеют огромное значение при выборе лечения. Предпочтений между анастразолом, летрозолом и экземестаном у меня нет.

Здравствуйте, Людмила.  Я бы не стал самостоятельно отменять назначенные врачом препараты, тем более в вашем случае речь идет о 3 стадии рака молочной железы. 3 стадия рака молочной железы достаточно часто сопровождается нестабильным прогозом, хотя судя по тому лечению, которое вы получили, прогноз должен быть благоприятный. Можно обсудить с лечащим врачом вопрос о замене селаны на экземестан, хотя вероятность получить боли в суставах также есть. Вам надо обратиться еще к ревматологу, чтобы он назначил противовоспалительное лечение. Нередко бывает так, что пациент считает, что суставы болят у него вследствие приема ингибиторов ароматазы, а на самом деле возник и продолжается ревматоидный артрит или другие заболевания костей и суставов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Олеся. Надо смотреть вас, чтобы говорить о лечении. Скорее всего, я бы предложил химиотерапию по схеме АС (доксорубицин и циклофосфан) с оценкой эффективности лечения каждые 2 курса. Если есть метастазы в кости, то необходимо назначать бифосфонаты - золендроновую кислоту, которая эффективно восстанавливает костную ткань. Если лечение будет эффективно, то схему АС можно продолжить до 10 циклов. Если будет отмечен частичный регресс, то, возможно, потребуется проведение химиотерапии  паклитакселом/доцетакселом, если будет отмечен полный регресс, то можно назначить гормонотерапию и регулярное обследование. 

Здравствуйте, Валентина. Вам надо обратиться к врачу, который вас смотрел в поликлинике. Обычно дата госпитализации в данном учреждении назначается четко.

Здравствуйте, Анастасия. Вряд ли носовые кровотечения связаны с использованием герцептина, золадекса и тамоксифена. Возможно, что возник хронический насморк на фоне химиотерапии (нередко слизистые страдают при химиотерапии по схеме АС и паклитакселе особенно). Вам надо обратиться к ЛОР-врачу для осмотра.

Здравствуйте, Ольга. Да, в принципе можно назначить такое лечение. Я бы даже в плане гормонотерапии, учитывая 1 стадию рака молочной железы остановился бы назначении только золадекса или овариоэктомии в сочетании с герцептином. Усиления гормонотерапии при 1 стадии не требуется, тем более ингибиторами ароматазы. При аденомиозе тамоксифен может привести к кровотечению, так как он сам по себе часто вызывает гиперплазию эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Александра. Если оперативное вмешательство проходит без осложнений, то в принципе болей быть не должно. Нередко при вмешательстве в центральной зоне молочной железы возникает гематома или скопление серозной жидкости, которые могут о себе давать знать в виде болей. Нередко после операции возникает воспалительный процесс. Обычно в течение 1-2 недель эти последствия разрешаются. Вам надо обратиться к врачу, который вас оперировал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Тамара. По данным иммуногистохимического исследования, проведенного в вашем случае, речь шла о трижды негативном раке молочной железы. Эта форма рака молочной железы сопровождается не очень хорошим прогнозом, обладает агрессивным течением и тяжело поддается лечению (при химиотерапии опухоль может достаточно быстро уменьшаться в размерах, однако впоследствии она может также быстро увеличиваться и прогрессировать). Обычно при трижды негативном раке молочной железы используется схема химиотерапии 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и далее 4 трехнедельных режима паклитаксел + карбоплатин или паклитаксел в монорежиме (только один). Что касаестя ситуации в вашем случае, то, возможно, в связи с возрастом или сопутствующими заболеваниями решено было провести менее эффективную схему химиотерапии. То, что возникли отдаленные метастазы - к сожалению, предсказуемо, хотя, наверное, так говорить нельзя. Прогноз при 4 стадии рака молочной железы в отношении выздоровления неблагоприятный, но можно достаточно длительное время проводить лечение. Что касается назначенного лечения в настоящее время - согласен с ним, также как и согласен с тем, что необходимо проводить регулярные обследования - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с целью оценки эффективности лечения.  Лечение можно получить в нашей клиники, но, если честно, само по себе лечение не будет отличаться от того, что проводится у вас.

Здравствуйте, Давид. На своем сайте я даю советы, а не юридические консультации.