Вопросы-ответы | страница 2415

Здравствуйте, Марина.  Вероятно, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас и результаты исследований, чтобы дать конкретные рекомендации.

Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. Если выполнена оргасохраняющая операция, лучевую терапию на оставшуюся ткань молочной железы действительно надо проводить с целью уменьшения риска развития местного рецидива. Что касается дополнительного лечения - согласен полностью с вашим лечащим врачом. Проводить химиотерапию при таких данных нет никакого смысла. Надо обратить внимание на обследование - если будет назначен тамоксифен, то регулярно надо выполнять УЗИ малого таза с оценкой толщины эндометрия, потому что тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия (повышает риск развития рака матки). Обычно такое исследование проводится 1 раз в 3 месяца. Остальное наблюдение должно проводиться по стандартной схеме. см. также ответы на вопросы о гормонотерапии, ответы на вопросы о тамоксифене, об иммуногистохимическом исследовании, наблюдении после лечения.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).

Здравствуйте, Оксана. Вас не должна смущать формулировка "вероятнее всего", потому что цитологическое исследование не является на 100 процентов точным в виду того, что материала для исследования обычно немного и специалист не всегда может поставить точный диагноз. Если при УЗИ и цитологическом исследовании, а также после осмотра специалисты говорят о наличии фиброаденомы, то скорее всего речь и идет о ней. Если вам предстоит оперативное вмешательство, то необходимо обсудить с лечащим врачом возможные сценарии - при выявлении фиброаденомы проблем быть не должно, а вот если получится так, что будет выявлен рак молочной железы (нечасто, но такое бывает), то надо обсудить какое оперативное вмешательство будет выполнено - органосохраняющая операция, мастэктомия с или без одномоментной пластикой, либо радикальная операция будет отложена до получения окончательного гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. см. также ответы на вопросы о цитологическом исследовании, ответы на вопросы о диагностике рака молочной железы.

Здравствуйте, Наталья. Если при маммографии определяется небольшой участок, в котором есть скопление микрокальцинатов (более 10 на квадратный самнтиметр), то я бы однозначно предложил активную тактику - либо маммотест - биопсия под рентгеновским контролем (пациентка ложиться на специальный стол, молочные железы опускаются в прорези стола, где фиксируются - выполняется снимок и затем выводится на экран компьютера. После этого врач устанавливает параметры биопсии и иглы попадает именно туда, куда требуется) либо секторальная резекция  - удаление части молочной железы). Возраст у вас "опасный" (основной риск развития рака молочной железы приходится на возраст 50-60 лет), к тому же вы говорите что при наблюдении отмечается отрицательная динамика. Конечно, полноценно судить можно только после осмотра и изучения снимков, но тем не менее даже по вашему описанию я склонен к активной тактике. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. В принципе с обозначенной тактикой я согласен - действительно имеет смысл начать гормонотерапию и проводить динамическое наблюдение. Не уверен, что биопсия будет простым решением для пациента, точнее о здоровья и вряд ли она поменяет в настоящее время тактику лечения. Если ранее выполнялось ПЭТ КТ, то лучше использовать при наблюдении данный метод диагностики. Гепатопротекторы я обычно назначаю в течение 2-3 недель после последнего введения химиопрепаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла. К сожалению, вы не указали стадию рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о гормонозависимой опухоли, со средним значением индекса пролиферативной активности. При показателе her2neu 2+ надо делать действительно FISH, чтобы понять чувствительна ли опухоль к таргетной терапии или нет. Пока данный анализ выполняется в принципе, действительно можно начать проведение химиотерапии по схеме АС (доксорубицин, циклофосфан), а затем после получения FISH решить вопрос о проведении химиотерапии паклитаксел + трастузумаб, если опухоль чувствительна к таргетной терапии или паклитаксел в монорежиме, если опухоль нечувствительна к таргетной терапии. Прогноз при таких данных и при 1 стадии после проведенного радикального лечения будет благоприятным.

По поводу сроков проведения иммуногистохимического исследования - получилось как-то очень долго, если честно. В лаборатории, обозначенной ниже, исследование выполняется в течение 2-3 дней.

ООО "Национальный центр клинической морфологической диагностики", Санкт-Петербург, ул. Олеко Дундича дом 8, корпус 2, лит А, поликлиника 109, 4 этаж, пом. 6Н. тел. (812)244-02-50,  E-mail: slvorob@gosmed.ru . Прием биоматериала с 9 до 16 часов в рабочие дни.

Думаю, что вам будет интересна моя книга "Рак молочной железы. Ответы на вопросы", которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей  в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru)  или непосредственно в магазине (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218).

Здравствуйте, Евгения. Надо смотреть пациента, чтобы делать назначения. Если лучевая терапия закончена более 1 месяца назад, то повреждения кожи должны уже пройти. Обычно я назначаю в таких случаях солкосерил, актовегин-гель, иногда фукорцин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. По данным иммуногистохимического исследования речь идет о трижды негативном раке молочной железы. К сожалению, вы не указали стадию заболевания. В целом данная форма рака молочной железы имеет неблагоприятное течение и требует комплексного лечения (операция и химиотерапия). Вам надо обсудить ситуацию с лечащим врачом.

Здравствуйте, Екатерина Александровна. Липома - доброкачественная опухоль из жировой ткани. Обычно липома не проявляет себя болями и лекарственному лечению не поддается. Думаю, что вам надо уточнить диагноз, установленный по данным УЗИ молочных желез. Думаю, что речь скорее всего идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Захида. Да, речь может идти о подозрении на рак молочной железы. Вам надо обратиться к врачу, в таких случаях действительно надо выполнять трепан-биопсию с целью получения материала для гистологического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.