Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич.
У моей бабушки рмж 4ст,с множественными метастазами.На данный момент проходит курс домашней химиотерапии в таблетках,т.к по состоянию здоровья и сопутствующих факторов врачом было принято решение о прекращении стандартной хими-ии .
Но последние дни её мучают ужасный хрип,свист при дыхании,кашель и нехватка воздуха,пока еще это периодические явления,каждый день,но не ежеминутные,особенно по ночам.Подскажите пожалуйста ,с чем именно это связано???с развитием метастаз в легких (что логично на ее стадии) или это в принципе признаки прогрессирующего рака и это его плохие признаки ?и самое главное что можно предпринять ,как помочь облегчить это???
P.s сейчас даём Беррдуал
Очень надеюсь на ваш совет,Заранее Огромное СПАСИБО !!!
Вопрос # 34551 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.12.2017 | Тамбов
Здравствуйте, Кристина. Да, описанные вами симптомы могут быть связана с метастазами в легкие, но не исключено, что все эти симптомы являются проявлением сердечной недостаточности. Судя по всему, вашей бабушке назначили капецитабин. Данный препарат редко вызывает сердечную недостаточность, но в практике моей встречались случаи, когда контрафактный препарат вызывал симптомы сердечной недостаточности. Вам надо вызвать терапевта для консультации на дому и уточнить у онколога последние сведения о состоянии легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Буду благодарна за ответ.
Мне 29 лет. Роды 2,5 года назад, 2 года грудного вскармливания.
Месяц назад почувствовала слабые боли при нажатии в левой МЖ. По результатам УЗИ нашли образование 6*6 мм. С неровными краями, в капсуле. Гипоэхогенное. В молочных железах преобладает жировая ткань, диффузные изменения. Врач-маммолог поставил диагноз — формирующаяся фиброаденома. Сказал — наблюдать, через 3 месяца повторно узи сделать.
Само образование подвижное — как сказал врач — «плавает» и убегает при пальпации.
Другой врач сказал — пунктировать и удалять.
Хотелось бы узнать Ваше мнение:
1) это может быть рак МЖ на начальной стадии?
3) тонкоигольная биопсия не даст 100 % опровержения онкологии?
2) ситуация требует срочных действий или можно наблюдать?
Спасибо за внимание!
Вопрос # 34552 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Балашов, Россия
Здравствуйте, Елена. Да, речь может идти о раке молочной железы, но судя по описанию, скорее всего это фиброаденома. Пункция может дать дополнительную информацию и успокоить вас. Тонкоигольная биопсия и цитологическое исследование не являются 100 процентно надежным методом диагностики. Чтобы давать вам рекомендации - надо смотреть вас. Вероятно, я бы сначала решил проводить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне нужна консультация онколога челюстно-лицевого хирурга.
У меня с июня 2016 года РМЖ. Лечение 4 FAC, мастоэктомия, 4 доцетоксела, 25 лучей, год трастузумаба. Я ещё лечусь трастузумабом (13 цикл). Три недели назад у меня опухла десна нижней челюсти справа. Появился какой то нарост. Через три дня онемел подбородок и нижняя губа. Обратилась в стоматологию, отправили в больницу в челюстно -лицевую хирургию, где мне сделали рентген, определили нагноившуюсю кисту под 7 зубом, удалили зуб, разрезали кисту, поставили дренаж и положили в больницу. Через три дня я поехала на сцинтиграфию где показал очаг в нижней челюсти 192%. Врач отправил меня на КТ челюсти и сказал что эта"киста" онкологического характера, пятно с неровными краями прямо над тройничным нервом. Гистологию мне не брали,но он уверен что это по онкологической части и отправил в онкодиспансер на Березовую. Я через терапевта записалась к врачу Смирновой на 24 января (!!!). Онемение нарастает, паника тоже. Мне придется ждать полтора месяца врача?? Что предпринять? Моя врач химик сказала что мне нужно с этим вопросом только к онкологу челюстно-лицевому хирургу. Помогите советом. Боюсь что время потеряю
Вопрос # 34499 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте , в сентябре проведна секторальная резекция правой молочной железы , диагноз T1cN0M0 инфальтрирующая карцинома2 ст. злакачественности.В октябре радикальная резекция с регионарной лимфаденэктомией.Гистология метастазов в лимфо узлы не выявлено,ИГХ -HER 2/neu-0(нег),ER статус-8(поз),PRстатус-8( пол),Ki67-10%.лечение 22 сеанса радио лучей , тамоксифен20мг на 5 лет, после месяца приема таблеток эндометрия11мл, увеличение левого яичника, сильные боли в низу живота, обострение геммороя, зуд тела, озноб, отменили таблетки до конца прохождения радио терапии , затем выскабливание,потом?, опять тамоксофен?Расшифруйте пожалуйста диагноз , какие у меня перспективы?
Какими таблетками заменить тамоксифен(больше их пить не буду)48 лет месячные идут , сопутствующие заболевания 30 лет назад трипонация черепа доброкач. опухоль мозжечка, по геникологии хр.цервицит, лейкоплакция шейки матки , множественные кисты шейки матки, хр гастрит, хр панкреотит, семь лет назад пе
ренесла гепатит B . Очень важно ваше мнение, спасибо за вашу помощь.
Вопрос # 34553 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | красноярск
Здравствуйте, Жанна Леонидовна. Речь идет о 1 стадии рака молочной желез. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, не чувствительна к таргетной терапии и имеет низкий индекс пролиферативной активности. В целом ситуация благоприятна. Что назначенного лечения - согласен с вашим лечащим врачом. Лучевую терапию надо обязательно проводить после органосохраняющей операции с целью снижения риска развития местного рецидива. Что касается гормонотерапии, то также с ней согласен. Если тамоксифен вызвал много побочных эффектов, то имеет смысл заменить его. При сопутствующих гинекологических проблемах можно предложить выполнить ампутацию матки с придатками и на этом завершить лечение. Чтобы давать конкретные рекомендации - надо смотреть вас. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор. У меня рак молочной железы т1м0 н0. G3. Ki 67 80% . Гормонозависимый. Был рак молочной железы у бабушки и пробабушки с маминой стороны. Сделали операцию с сохранением груди, прошла курс химиотерапии и облучения. Сейчас принимаю тамоксифен.
Каков у меня риск рецидива? И может ли тамоксифен так влиять на желудок? Иногда как воздухом надуваюсь и боли сильные в желудке. С уважением Елена. 48 лет
Здравствуйте, Елена. Прогноз в вашем случае благоприятный. Риск развития рецидива рака молочной железы в вашем случае низкий. Что касается влияния тамоксифена на желудок, то он не влияет на него. В подобном случае я бы назначил фиброгастроскопию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Хотела спросить, врач ставит фиброзно-кистозную болезнь. Есть кисты и в правой и левой груди небольшие. Но обратилась к врачу так как болела больше правая грудь с середины цикла второй месяц и на щупала небольшое уплотнение где-то 1.5 см. По узи это железистая долька ближе к соску, немного болезенна. Врач взяла на цитологию выделение из этой железы (прозрачно-бурое). Результат анализа : на фоне бесструктурных масс и капель жира нити фибрина, клетки типа молозивных телец, макрофаги, раздельно и в скоплениях клетки железистого эпителия с профилирацией и дисплазией 3 степени. Врач отправила в край со стеклами для их пересмотра. сказала , если подтвердится нужно делать маммогорафию, т.к это предрак. Очень переживаю по этому поводу.
Вопрос # 34502 | Тема: Цитологическое исследование | 18.12.2017 | Находка
Здравствуйте, Юлия. Да, по заключению цитологического исследования нельзя исключить наличие предракового состояния в вашем случае. Речь может идти о внутрипротоковых папилломах или цистоаденопапилломе молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. У меня к вам вопрос. У меня онкология левой молочной железы, диагноз был поставлен в июле 2017,отечно-инфильтративная форма, T3N2M1(pulm), mts в подмышечные лимфоузлы и в правом лёгком. За это время прошла 5курсов химии. Лечение:доксорубицин 80мг, фторурацил 750мг,циклофосфан 800мг,сопроводительная терапия: ондасентрон по 8мг номер 2,дексаметазоном 8мг.Сделала повторное скт в динамике, метастазы ушли полностью, предстоит операция по удалению молочной железы. Поинтересовалась у врача, можно ли потом сделать грудь. Он мне сказал, что повторная операция может вызвать продолжение заболевания. А как считаете вы, можно ли потом сделать грудь? Не сразу, через год например, если все будет в порядке. Спасибо вам за ответ.
Вопрос # 34503 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Прокопьевск
Здравствуйте, Ольга. Если опухоль не имеет признаков местного распространения, то в принципе реконструкцию сделать можно, хотя я сторонник того, что при таком TNM делать одномоментную реконструкцию молочной железы - мало того, что речь идет о 4 стадии рака молочной железы, но также и опухоль была большая, потребуется проведение лучевой терапии. Не уверен, что в такой ситуации стоит предлагать пациенту реконструкцию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Болеет мама. Подскажите пожалуйста где лучше в Санкт-Петербурге сделать ПЭТ КТ. Направил лечащий врач из МРНЦ им. ЦИБА В Обнинске. В Москве цены огромные. Диагноз РМЖ 3С гармонопозитивный,пятно в лёгком до 7 мм, было и до начала радикального лечения (2 хт красных 6хт красная+платина, радикальная операция, обучение, 12 хт доцетакселом в монорежиме), и остаётся сейчас но меняет размер то на 1 мм больше то меньше. В Обнинске КТ не дало понимания что это, по всем обследованиям(УЗИ, сцинти костей, СКТ) все чисто. В заключении написали "образование в лёгком неясного генеза требуется проведение ПЭТ КТ" от этого зависит по словам врача или другая химия дальше или гармонотерапия.
Вопрос # 34506 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 18.12.2017 | Тверь
Здравствуйте, Ольга. В Санкт-Петербурге ПЭТ-КТ выполняется в Российском научном центре радиологиии и хирургических технологий (пос. Песочный, Лениградская ул. 70). Не факт, что ПЭТ КТ прояснит картину, но если назначил лечащий врач данное исследование, то лучше его выполнить.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Жизненно необходимо Ваше профессиональное мнение!!! Мне 45 лет, месячные есть. После секторальной резекции (левая мж.сохранена) и удаления лимфаузлов - ИГХ - T1N1MO - тубулярный рак 1.2. мм. края резекции чистые,G1, Elston&Ellis 5 баллов (1+2+2), в 1-ом из 8-ми л/у есть метастаз.Опухоль была в сочетании с протоковым раком in situ. Люминальный А. ER 90%, Rr 100%,Her2 негативна 1+, Ki67 - 20% . По КТ гр.клетки и бр.полости всё чисто. Мне назначили химиотерапию. Химиотерапевт настаивает на 4-х красных химиях.
AC - эндоксан+адриабластин,затем лучевую терапию и потом гармонотерапию Тамоксифеном. Как вы думаете, правильно ли подобрали лечение? И надо ли мне соглашаться на химиотерапию? И каков прогноз от отказа от химии? Спасибо,Вам,, огромное за Ваш ответ и друд!!!
Вопрос # 34507 | Тема: Без темы | 18.12.2017 | Санкт-Петербург
Уважаемый Дмитрий Андреевич!Жизненно необходимо Ваше профессиональное мнение!!! Мне 45 лет, месячные есть. После секторальной резекции (левая мж.сохранена) и удаления лимфаузлов - ИГХ - T1N1MO - тубулярный рак 1.2. мм. края резекции чистые,G1, Elston&Ellis 5 баллов (1+2+2), в 1-ом из 8-ми л/у есть метастаз.Опухоль была в сочетании с протоковым раком in situ. Люминальный А. ER 90%, Rr 100%,Her2 негативна 1+, Ki67 - 20% . По КТ гр.клетки и бр.полости всё чисто. Мне назначили химиотерапию. Химиотерапевт настаивает на 4-х красных химиях.
AC - эндоксан+адриабластин,затем лучевую терапию и потом гармонотерапию Тамоксифеном. Как вы думаете, правильно ли подобрали лечение? И надо ли мне соглашаться на химиотерапию? И каков прогноз от отказа от химии? Спасибо,Вам,, огромное за Ваш ответ и друд!!!
Вопрос # 34509 | Тема: Лечение 2 стадии | 18.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Да, такой вариант вполне возможен при таких данных иммуногистохимического исследования и 2 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.