Top.Mail.Ru

Вопрос № 35294

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Я Вам задавала вопросы 26904, 27304, 29328, 31083, 34956, 35106. у мамы в мае 2016 диагностировали рмж T2N1M0, her2neu3+, инфильт. сч в 7 л.у.из 12 mts, er-0, pr-0, ki 67-45%, проведена РМЭ правой МЖ, 4 АПХТ, 18 введений герцептина, лучевая терапия. В янв 2017 ПЭТ КТ - в норме, квартальные узи близлежащих органов (посл.в ноя 2017) - в норме. 2 недели назад обнаружили образование, УЗИ левой МЖ: в верхнем внутреннем квадранте в периферических отделах гипоэхогенное образование неправильной формы, со слабо точечным кровотоком размером 0,97*0,98*1,70 см (с признаками инвазии мышечной ткани), не исключается рецидив? Биопсия без атипии. Ca 15-3 в норме. УЗИ ЩЖ: признаки гиперплазии щитовидной железы, гиперваскуляризации, АИТ? УЗИ ОМТ: полип эндометрия, эндоцервицит. Комиссия рекомендует убрать образование возле левой МЖ операционно с последующим ИГХ. Вы не могли бы ответить: 1. Есть ли повод для беспокойства по УЗИ молочных желез и щитовидной железы, органов малого таза? Стоит ли делать операцию? 2. Учитывая гиперэкспрессию her2neu, может ли это быть местным рецидивом, меняется ли в этом случае стадия? 3. Изначально обследования были проведены для направления ПЭТ КТ, врачи рекомендуют отложить до выяснения природы нового образования возле левой МЖ, через какой срок после операции Вы бы порекомендовали пройти ПЭТ КТ? Спасибо за ответ!
Вопрос # 35294 | Тема: Срочно и подробно! | 31.01.2018 | Алматы, Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алтын. 1.Да, повод для беспокойства есть - гипоэхогенное новообразование в сохраненной молочной железе. Действительно, я бы также предложил в подобном случае выполнение иссечения данного новообразования. После радикальных операций с последующей лучевой терапией часто бывают гранулемы (воспалительные изменения), некрозы жировой ткани, но исключить по описанию УЗИ рецидив рака молочной железы невозможно. Биопсия могла быть неинформативной ввиду того, что опухоль имеет небольшие размеры и расположена близко к мышцам. Гиперплазия щитовдной железы однозначно требует дообследования - необходима консультация эндокринолога, возможно, назначение обследования - анализов на гормоны щитовидной железы. Функция щитовидной железы не влияет фактически на течение рака молочной железы. По поводу полипа надо тоже разбираться - необходима консультация гинеколога, думаю, что будет поставлен вопрос о удалении полипа.

2. Возникновение местного рецидива не меняет стадию рака молочной железы. Если будет выявлен местный рецидив, то иссечения данного новообразования вполне достаточно. Если на зону послеоперационного рубца ранее проводилась лучевая терапия, то, к сожалению, повторно лучевая терапия не проводится на эту же зону ввиду высоких рисков лучевого повреждения. Рецидив может возникнуть независимо от данных иммуногистохимического исследования. Не могу сказать, что при той ситуации, которая есть, риск развития местного рецидива высокий.

3. Да, согласен с вашим лечащим врачом - я бы предложил выполнить удаление данной опухоли, а затем уже провести обследование ПЭТ КТ.

Новости

Все новости

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!

21.07.2025 в 13:00 прямой эфир в телеграм!

20.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы вместе с Екатериной Сергеевой Болотской