Вопросы-ответы | страница 2414

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста. Мне назначены химия (AC) и КТ всего организма(аллергия на йод) в один день. Можно ли совместить их или на организм будет слишком большая нагрузка? Заранее спасибо за ответ.

Дмитрий Андреевич, добрый вечер. Разъясните, пожалуйста следующую ситуацию. Диагноз РМЖ Т2N1M0. Ki до 33%. Гормонозависимый (эстроген, прогестерон по 7 баллов). Поврежден 1 подм. лу. Проведена кожесберегающая операция с одномоментной пластикой. Получаю золодекс с августа. Проведено 4АС, 2 таксол. Назначено 4 курса по схеме Т. Третий выпадает на 3.01. В онкодиспансере могут провести только 09.01 из-за праздников. Это очень критично? Или куда-то ехать делать платно?

Результаты моего обследования - рак правой молочной железы размером 1,5 на !.6 см., цитология лимфоузлов нормальная, гистология опухоли - инфильтративный рак молочной железы без признаков специфичности. g2, опидно-альвеолярного типа строения, с отложениями микрокальцинатов. ER - 7, PR - 8, HER - 2 отрицательный. Ki 67 - 30%. Люминальный тип В, HER - 2- негативный тип рака молочной железы. Мне 51 год, климакса нет, менструации регулярные. Обследование всех органов метастаз не выявило. Какая возможная тактика лечения?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 52 года, диагноз инвазивный рак, неспецифический тип (протоковый) G2, проведена мастэктомия с удалением подмышечных лимфузлов. Изначально до операции диагноз поставлен T2N1M0 ламинальный А, после операции стадия не изменилась, но выяснились следующие результаты ИГХ: иммуногистохимическое исследование с антителами к эстрогеновым рецепторам (VENTANA): умеренная ядерная экспрессия -(+), ИГХ с антителами к прогестероновым рецепторам: умеренная ядерная экспрессия -(+), ANTI-KI-67 (30-9): ядерная экспрессия более 20% опухолевых клеток, ANTI-HER-2/NEU (4B5): слабая мембранная экспрессия более 30% клеток -(+1). По данным гистологии G2 в регионарной клетчатке лимфузлов не выявлено; отдельно присланные лимфузлы - макрометастаз рака, в остальных липоматоз различной степени выраженности. Назначено следующее лечение: 4 курса доксорубицин + эндоксан и 4 курса паклитаксел, далее гормонотерапия. Подскажите, подалуйста, что означают данные ИГХ исследования? Каков прогноз при данной форме заболевания?? Правильно ли назначено лечение с учетом того, то до операции считали люминальный тип А и предоперационную химиютерапию не проводили. Спасибо Вам большое.

Добрый вечер. Мне 53 г. Сделала узи МЖ Эхоструктура молочных желез симметричная Эхографические симптомы диффузной мастопатии-есть Линейный фиброзно, гиперплазия железистой ткани-нет,наличие солитерных кист-нет,Эхографический вариант диффузной астопатии-фиброзно-кистозная. Очаговые/узловые/образования есть 6 мм в правой мы на 9 часах;контуры ровные , четкие. В ЛМУ на 3 часах 15×14мм;и на 7 часах 8 мм, контуры неровные, нечеткие. При ЦДК единичный кровоток, при/не разборчиво, не могу прочесть/неравномерное окрашивание. Признаки жировой инволюции: нет. Аксилярные лимфатические узлы не лоцируются. Ответьте пожалуйста, что это означает!?у меня проблемы с ЩЖ Многоузловой зоб

Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич. У моей бабушки рмж 4ст,с множественными метастазами.На данный момент проходит курс домашней химиотерапии в таблетках,т.к по состоянию здоровья и сопутствующих факторов врачом было принято решение о прекращении стандартной хими-ии . Но последние дни её мучают ужасный хрип,свист при дыхании,кашель и нехватка воздуха,пока еще это периодические явления,каждый день,но не ежеминутные,особенно по ночам.Подскажите пожалуйста ,с чем именно это связано???с развитием метастаз в легких (что логично на ее стадии) или это в принципе признаки прогрессирующего рака и это его плохие признаки ?и самое главное что можно предпринять ,как помочь облегчить это??? P.s сейчас даём Беррдуал Очень надеюсь на ваш совет,Заранее Огромное СПАСИБО !!! Вопрос # 34551 | Тема: Лечение 4 стадии | 18.12.2017 | На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог Здравствуйте, Кристина. Да, описанные вами симптомы могут быть связана с метастазами в легкие, но не исключено, что все эти симптомы являются проявлением сердечной недостаточности. Судя по всему вашей бабушке назначили капецитабин. Данный препарат редко вызывает сердечную недостаточность, но в практике моей встречались случаи, когда контрафактный препарат вызывал симптомы сердечной недостаточности. Вам надо вызвать терапевта для консультации на дому и уточнить у онколога последние сведения о состоянии легких. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Назначен эндоксан,не капецитабин.Может ли он вызвать сердечную недостаточность или другие побочные эффекты усугубляющие дыхательную систему ?? В любом случае,Хрип и свист при дыхании появился около 3х недель назад ,а этот препарат начали принимать только 5ый день ... Помимо установления терапевтом конкретной причины ,например метастазы лёгких (что скорее всего) чтобы вы могли порекомендовать в таком диагнозе для улучшения дыхания,кашля,и затруднительном дыхании ?? Ещё раз большая благодарность за ваше время и помощь !!!!

Здравствуйте! Мне 29 лет. После секторальной резекции ЛМЖ (подозрение на фиброаденому) поставлен диагноз T2N0M0. Данные ИГХ РЭ 8б, РП 8б, her2 отр, КИ 67-22%. Люминальный тип В. При обследовании выявлены образования в области п/о рубца лмж. Цитограмма пунктата-умереннодифференцированный рмж без признаков специфичности. Данные за отдаленные метастазы не получено. На консилиуме было решено провести радикальную кожесохраняющуюмастэктомию с одномоментной реконструкцией эндопротезом. Скажите, пожалуйста, какое бы вы назначили лечение после операции в моем случаем? И дайте прогноз по поводу полного излечения. Спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я вам задавала вопрос №32283 и №32401. За ответ которых огромное спасибо. 14 августа мне была сделана секторальная резекция левой молочной железы. По результатам срочного гистологического исследования cito ФКМ с выраженной пролиферацией эпителия. Окончательный ответ после парафиновой проверки. ФК изменение с участками аденоза, пролиферацией эпителия протоков ; в одной из кист ветвящиеся сосочковые структуры (Внутрипротоковая папиллома). МКБ-10 №60 Добр. дисплазия м.ж. Диагноз основной D24 D24 ФКМ слева. Спустя 4 месяца после операции сделала УЗИ молочных желез. Левая м.ж. кожные покровы не утолщены, не изменены. М.Ж. по инволютивному типу, представлена преимущественно жировой тканью. Железисто-фиброзная ткань до 14мм с кистозно-дегенеративными изменениями. Интерстициальная ткань представлена неравномерно, преимущественно в верхнее - наружном квадранте. Дифференциация между тканями сохранена. Связки Купера уплотнены. Отдельные млечные протоки в субмаммарно – субареолярном пространстве расширены до 3,7мм, деформированы, с внутрипросветными изоэхогенными разрастаниями 2,7*4,4 мм в одном из протоков с кальцинатами в толщеи и умеренной локальной васкуляризацией при ЦДК. Сосок однородной эхоструктуры с ровными контурами. Субмамарное пространство с деформированными млечными синусами. Очаговые образования. Ед. мелкие кисты до 4.5мм в верхнее – наружном квадрате. Региональные л/у: не увеличены, не изменены. Правая м.ж. Кожные покровы не утолщены, не изменены. М.ж. по инволютивному типу, представлена преимущественно жировой тканью. Железисто-фиброзная ткань до14- 15мм. Интерстициальная ткань представлена неравномерно в наружных квадратах. Дифференциация между тканями сохранена. Связки Купера уплотнены. Отдельные млечные протоки/ синусы в субмамарно - субареолярном пространстве несколько расширены до 3мм, деформированы с анэхогенным содержимым. Сосок однородной эхоструктуры с ровными контурами. Субмаммарное пространство с расширенными деформированными млечными синусами. Очаговое образования. Мелкие кисты, преимущественно в наружных квадрантах до 5мм в том числе многокамерные, сложные. Регионарные л/у: не увеличены, не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эхопризнаки ФК изменений обеих м.ж. смешанного характера, внутрипротоковой папилломы левой м.ж. в субареолярном пространстве по BIRADS 3. Узист сказал наблюдаться каждые 6 мес., что страшного пока нет . На прием к онкологу через 2 нед. Хочу узнать ВАШЕ мнение по поводу УЗИ Волнует левая м.ж. кальцинаты ? Внутрипротоковая папиллома (раньше ее не выявляли это всё таки рак)? Надо делать маммографию м.ж. и какое ещё обследования. Заранее СПАСИБО.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я вам задавала вопрос №32283 и №32401. За ответ которых огромное спасибо. 14 августа мне была сделана секторальная резекция левой молочной железы. По результатам срочного гистологического исследования cito ФКМ с выраженной пролиферацией эпителия. Окончательный ответ после парафиновой проверки. ФК изменение с участками аденоза, пролиферацией эпителия протоков ; в одной из кист ветвящиеся сосочковые структуры (Внутрипротоковая папиллома). МКБ-10 №60 Добр. дисплазия м.ж. Диагноз основной D24 D24 ФКМ слева. Спустя 4 месяца после операции сделала УЗИ молочных желез. Левая м.ж. кожные покровы не утолщены, не изменены. М.Ж. по инволютивному типу, представлена преимущественно жировой тканью. Железисто-фиброзная ткань до 14мм с кистозно-дегенеративными изменениями. Интерстициальная ткань представлена неравномерно, преимущественно в верхнее - наружном квадранте. Дифференциация между тканями сохранена. Связки Купера уплотнены. Отдельные млечные протоки в субмаммарно – субареолярном пространстве расширены до 3,7мм, деформированы, с внутрипросветными изоэхогенными разрастаниями 2,7*4,4 мм в одном из протоков с кальцинатами в толщеи и умеренной локальной васкуляризацией при ЦДК. Сосок однородной эхоструктуры с ровными контурами. Субмамарное пространство с деформированными млечными синусами. Очаговые образования. Ед. мелкие кисты до 4.5мм в верхнее – наружном квадрате. Региональные л/у: не увеличены, не изменены. Правая м.ж. Кожные покровы не утолщены, не изменены. М.ж. по инволютивному типу, представлена преимущественно жировой тканью. Железисто-фиброзная ткань до14- 15мм. Интерстициальная ткань представлена неравномерно в наружных квадратах. Дифференциация между тканями сохранена. Связки Купера уплотнены. Отдельные млечные протоки/ синусы в субмамарно - субареолярном пространстве несколько расширены до 3мм, деформированы с анэхогенным содержимым. Сосок однородной эхоструктуры с ровными контурами. Субмаммарное пространство с расширенными деформированными млечными синусами. Очаговое образования. Мелкие кисты, преимущественно в наружных квадрантах до 5мм в том числе многокамерные, сложные. Регионарные л/у: не увеличены, не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Эхопризнаки ФК изменений обеих м.ж. смешанного характера, внутрипротоковой папилломы левой м.ж. в субареолярном пространстве по BIRADS 3. Узист сказал наблюдаться каждые 6 мес., что страшного пока нет . На прием к онкологу через 2 нед. Хочу узнать ВАШЕ мнение по поводу УЗИ Волнуют кальцинаты ? Внутрипротоковая папиллома (раньше ее не выявляли это всё таки рак)? Надо делать маммографию м.ж. и какое ещё обследования. Нужна ли повторная ОПЕРАЦИЯ по удалению папилломы. Заранее СПАСИБО.

Доброго дня Дмитрий Андреевич! Я писала Вам 34369, 34535.Мучаюсь очень вопросом, достаточно ли назначенного лечения в моей ситуации. При pT1cN1M0 ER30, PR0, Ki67-1, her2-0,G2, mts в 3 л/у 1-2 ур. Mts отдаленные не обнаружены, регионарный еденичные, кости чистые. Была операция по маддену двухсторонняя.учитывая что планируется реконструкция имплантами после завершения лечения достаточно ли 6 курсов Хт доксорубицин 80,циклофосфан 800, 5 фторурацил 800? Назначено 25 лучей, затем тамоксифен. Мне 55, пременопауза. Принимать ли тамоксифен при лучах? Буду благодарна за исчерпывающий ответ. Спасибо!!!!! Галина.