Top.Mail.Ru

Вопрос № 35280

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день! Мне 39 лет. 08.11.2017 подтвержден диагноз (результат трепанобиопсии образований правой МЖ и правого подмышечного л/а) - инвазивная карцинома, 2 степень злокачественности (G 2), ИГХ: экспрессия HER2-0 PR+(TS6) ER+ (TS8) ki67 до 30%. Люминальный тип В, HER2-негативный. Стадия 2 В. T2+1N1M0. С 15.11.2017 проведено 4 курса неоадъювантной ПХТ по схеме: АС (Циклофосфан + Эпирубицин). По контрольному обследованию отмечается положительная динамика. С 07.02.2018 назначено еще 4 курса ПХТ с таксанами (препараты в настоящее время назвать не могу, узнаю только на самой химии). Также будет проводиться медикаментозная кастрация яичников. На 23.04.2018 запланирована госпитализация с целью проведения операции. Дополнительно сообщаю, что по узи и маммографии – двухсторонняя дисгормональная ФКМ. Кисты обеих МЖ. Опухоль расположена во верхневнутреннем квадранте и внешневнутреннем квадрантах правой МЖ, на границе внутренних квадрантов кистозно-солидное образование. Как Вы считаете, насколько корректно и целесообразно вышеуказанное лечение, в том числе кастрация яичников? Какие препараты из таксанов являются предпочтительными в данном лечении? И если бы Вы проводили операцию по удалению, то каким образом? Полное удаление груди? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 35280 | Тема: Лечение 2 стадии | 31.01.2018 | Курск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 2 стадии рака молчоной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии и имеет среднее значение индекса пролиферативной активности. В таких случаях действительно лучше начать лечение с химиотерапии. С выбором схем химиотерапии - полностью согласен с вашим лечащим врачом. То, что при обследовании отмечена "позитивная динамика", то есть уменьшение размеров опухоли говорит о том, что мы на правильном пути.

Удаление яичников (овариоэктомия) достаточное спорное мероприятие при лечении 2 стадии рака молочной железы, но рассмотреть его можно в подобном случае. Особой разницы между доцетакселом и паклитакселом в плане эффективности нет.

Что касается оперативного вмешательства, то я бы запланировал мастэктомию с или без одномоментной реконструкцией молочной железы. Впрочем, надо обсуждать с вами данный вопрос - надо смотреть какой размер молочных желез, насколько это вам необходимо, насколько можно будет обещать вам приемлемый эстетический результат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Новости

Все новости

Запись эфира от 28.07.2025

28.07.2025

На вопросы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

28.07.2025 в 13:00 прямой эфир!

28.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы! Приходите в телеграм!

21.07.2025 в 13:00 прямой эфир в телеграм!

20.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы вместе с Екатериной Сергеевой Болотской