Вопрос № 35276

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!Обращаюсь к Вам за консультацией.В декабре 2011г.была проведена РМЭ справа по поводу инфильтрирующей карциномы IIБ стоимость,(Т2N1M0).ИГХ: ЭР 6,ПР 8,HER2 – 3+++,KI 10-35%.Проведен курс ДЛТ,6 курсов ПХТ по схеме таксотер 120 мг,цисплатин 130мг.14 курсов герцептина до 30.11.12г.Хим.кастрация золадексом и тамоксифен 20 мг ежедневно. С декабря 2013г. 4-х кратное иссечение МТС в п/о рубец. ИГХ проведена при последнем иссечении 22.01.2016н.ЭР 7,ПР 5, HER 2 – 3+++,Ki 67-50%.Проведенв коррекция терапии: Герцептин 28 курсов по 17.11.17г., Анастрозол 1 мг ежедневно, золедроновая кислота 4 мг через 28 дней N6. В апреле 2017г. – плеврит справа,на ПЭТ от11.04.17г. картина вторичного поражения подключичных и подмышечных л/у слева.Назначена Кселода по 2000 мг 2 раза в день, 10 курсов.После 6 курсов на ПЭТ из 6 активных л/у остался 1 подмышечный. .23.11 17г. -перикардит с цитологией ракоподобных клеток Отменён Герцептин и Кселода, назначен Лапатиниб 1000мг ежедневно. Сейчас взята трепан- биопсия из лев.молочной железы,т.к она плотная,отечная,кожа ориентирована и по МСКТ определяется увеличенный до 4см л/у левой подмышечной области. ИГХ от24.01.18г. ЭР 8,ПР 5, Ki-67-70%,HER2 neo-2+(сомнительно).Иммуноморфологическая картина соответствует карциноме молочной железы, неспецифического типа. На данный момент оставили лапатиниб и анастрозол, можно ли усилить химиотерапию др. препаратами? Спасибо за помощь.