Меня зовут Наталья, в июле 2016года у меня была выполнена операция по удалению груди( мастектомия), диагноз Т2N0M0 внутренний квадрат 50.2 трипл. с одномоментной реконструкцией имплантом ментор, получила 8 химий, лучевую терапию не прошла из-за постоянной лимфореи и незаживающей раны на груди, которая образовалась после первой операции, как сказал хирург, что пережгли кожу на операции после облучения, был экспрес тест в коже атипичных клеток не нашли. Так я 8 химий и проходила с этой лимфореей делая перевязки стерильным бинтом, несколько раз на дню. После 8 химии и на сегоднешний день хирурги 3раза пытались зашить, но через некоторое время лимфа опять находит где ей бежать, сейчас опять образовался свищь на 1 см. Все это проходит без повышения температуры. Врачи говорят, возможно после химии имунитет ослаб, но я его подымаю как могу, принимаю витамины, делаю зарядку. От импланта отказыватся не хочу, температуры ведь нет. Может что-нибудь посоветуете? как мне заживить свою рану? И с чем это может быть связанно почему? не заживает. Заранее спасибо за ответ. Кстати проходила узи несколько раз плохого ничего не видят имплант целый, скопление серомы незначительное либо вообще ее невидят.
Вопрос # 34469 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Астана, Казахстан
Здравствуйте, Наталья. Как правило, при наличии свища надо имплант удалять. Еще один вариант делать операцию под общим обезболиванием, закрывать имплант лоскутом, но такая операция успешна в случае, если тканей рядом достаточно. Во время такой операции надо дренировать рану особенным методом и после операции промывать антисептиками. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,помогите пожалуйста расшифровать моё узи, нужно ли удалять фиброаденому?или наблюдать? Правая:кожа без изменений ,железистая ткань —эхогенность повышена,с гиперэхогенными включениями.Толщина -14,5мм.Жировая ткань не выражена,лоцируется подкожно и в виде единичных долек в железистой ткани.Млечные протоки(2-3порядка)-1,6мм контуры четкие ровные не расширены.Млечные протоки(1порядка)-2,6мм контуры четкие ровные не расширены.Очаговые зона на 8-30час лоцируется эхо(-) образование овальной формы,с дорзальным усилением размерами 7×5×7,5мм,аваскулярное при ЦДК.На 9часах лоцируется образование овальной формы,четкие несколько не ровными контурами,пониженной эхогенности,умеренно неоднородное,с единичными гиперэхогенными включениями,гиповаскулярное при ЦДК,размерами 12×6,5×11мм.
Левая:кожа без изменений,железистая ткань-эхогенность повышена,с гиперэхогенными включениями.Толщина 14мм.Жировая ткань-не выражена,лоцируется подкожно и в виде единичных долек в железистой ткани.Млечные протоки(2-3порядка)-2мм контуры четкие ровные не расширены.Млечные протоки(1порядка)-3,4мм контуры четкие ровные несколько расширены. Очаговые зоны -лоцируются несколько эхо(-) образований овальной формы,аваскулярной при ЦДК,с размерами до 5×2,5×3мм. Регионарные л.узлы-в подмышечной области лоцируются единичными л/узлы с неизменной структурой размерами справа13×6мм ,слева до 7,5×4мм. Спасибо за ответ .
Вопрос # 34427 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Ростов-на-Дону,Россия
Здравствуйте,у мамы 63г,РМЖ 2008г, 2015г-МТС в кости, но лечение анастразолом и заметой дало стойкую ремиссию в течении 2 лет. А два месяца назад обнаружено резкое ухудшение-увеличились костные МТС, была применена лучевая терапия-стало меньше болеть, улучшилось самочувствие. Участковый онколог настаивает на отмене гормонов и вообще пересмотре лечения путём сбора ВК.Сегодня была ВК где маме сказали,что не видят смысла в пересмотре лечения,говорят кислота помогает,а анастрозол можно поменять на томаксифен. Вопрос:можно ли перейти на денасумаб самим,покапать пока хватит денег,а потом опять вернуться к замете, месяца 3? И что делать с гормональным препаратом,на что поменять?
Вопрос # 34473 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.12.2017 | Волгоград
Здравствуйте, Татьяна. Да, такой вариант лечения возможен, я бы также рассмотрел целесообразность назначения фазлодекса вместо тамоксифена. Но если тамоксифен не использовался до сих пор, то его использование также возможно. Что касается деносумаба, то такой вариант возможен, если препарат доступен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Я обращалась к Вам с вопросом 34295. На консультации химиотерапевт назначил 6 курсов капецитабина (3500 мг 14 дней, 7 дней перерыв). Согласны ли Вы с данным назначением? Спасибо!
Вопрос # 34626 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ирина. Да, сейчас есть такой вариант лечения. Не все с ней согласны, правда. В принципе можно провести такой курс. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, у моей дочери 10 лет начала расти родинка "вверх". Заметила это 12.12.17. размеры те же, но появился какой то бугорок, по цвету темнее,чем сама родинка. Ребенка не беспокоит ни зуд,ни боли, ничего. Если провожу по ней ,то кажется,что этот наростик скоро отвалится. Сама родинка ,вроде симметричная, с четкими краями. Размеры 4 на 5 и она у нее с рождения . При рождении была меньших размеров ( но точно сказать не могу), а где то с 6-7 лет я обратила внимание на то,что есть крупная родинка 4*5 на верхней части правой ягодицы.
Какие действия предпринимать ? Может это быть злокачественное образование ?
У папы есть крупная черная родинка на руке( с волосами), размеры 1см в диаметре. У бабушки светлые выступающие родинки.
Очень жду ответа...
Спасибо
Здравствуйте, Инга. Надо смотреть вашего ребенка, чтобы говорить определенно. Рекомендую обратиться к Игорю Петровичу Костюку.
Здраствуйте ! Хотела прокунсультироваться. Прокололи ушки пол года назад. , и до сих пор не заживают образуется корочки желтоватаго цвета в месте прокола. Особенно на утро больше всего. Прокалывали пистолетом. Серьгами из медицинской стали. Уже и меняли серьги на золотые результата нет. После прокола пользовались лосьеном studexs потом нам в салоне где прокалавыли сказали смазывать хлоргегсидином и ничего непомагает. Гноя нет воспалений нет незнаем или уже отказаться и зарастить прокол, а может нам не идёт мёд сталь.? Спасибо!
Здравствуйте, Мария. Наверное, вам лучше задать вопрос не мне, а специалисту по прокалыванию ушей.
Дмитрий Андреевич! Здравствуйте! Помогите пожалуйста поставить точку в одном спорном вопросе! С какого времени отсчитывать начало ремиссии? После операции? После всей химиотерапии? После герцептина? Гормонотерапии? Лечение ведь очень продолжительное, и как то хочется чтоб ремиссия наступила и продолжалась.....продолжалась.....ведь чем больше срок ремиссии, тем меньше вероятность возврата болезни.....
С огромным уважением и благодарностью к Вам, Елена.
Вопрос # 34624 | Тема: Без темы | 22.12.2017 | Казахстан
Здравствуйте, Елена. Ремиссия отсчитывается с того момента, когда опухоль удалена, то есть с момента операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич!
У меня обнаружена образование в левой груди по результатам УЗИ описание такое: в левой молочной железе в радиусе 11 по часам рядом с соском обноружена аваскулярное однородная структура с несколько не ровными краями не сжимаемая при компрессии в размере 6.9x4.4мм
Лимфоузлы в норме
Врач УЗИ сказала что это фиброаденома а врач маммолог онколог говорит что это киста и что ее надо просто наблюдать биопсию не значила объясняя тем что киста не протяжении некоторого времени не увеличивалась а на счёт маммография сказала что она мне не подходит так у меня при облодание жилистой ткани. Уважаемый доктор,как вы считаете исходя из описания УЗИ это киста или фиброаденома?и второй вопрос правильную ли тактику выбрала онколог и что посоветовали бы вы в моем случаи?очень надеюсь на ваш ответ спасибо
Здравствуйте, Светлана. По описанию похоже что речь идет о кисте молочной железы с густым содержимым. Согласен с вашим онкологом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! с января 2017 года выявлен рак правой молочной железы, сТ2N2М1, множественные мтс в кости.Эстрогены 8(TS), прогестерон 3(TS), HER 2 1+? Ki67 71%/ С марта 2017г. проводится терапия фазлодекс+ золендроновая кислота.По данным КТ от мая и августа отмечается положительная динамика.По данным КТ от декабря явных признаков прогрессирования не отмечается , имеется некоторое ухудшение только в рукоятке грудины появились участки разряжения., в остальных без существенной динамики. Болевого синдрома нет. Надо ли менять тактику лечения , по Вашему мнению? Была предложена лучевая терапия на область грудины. Нужно ли ее делать , если нет болевого синдрома? Так же предлагается уредить золендронку раз в 3 месяца.Не рано ли? Всего было 9 вливаний. Фазлодекс рекомендуется оставить. Может имеет смысл перейти на деносунаб?и добавить палбоциклиб. Заранее Спасибо!
Вопрос # 34485 | Тема: Лечение 4 стадии | 22.12.2017 | Москва
Здравствуйте, Анна. Если при проводимом лечении по данным обследования отмечена стабилизация или частичный регресс, то смысла в смене лечения нет, за исключением случаев, когда есть побочные эффекты, ограничивающие проведения лечения. По поводу золендроновой кислоты - да, действительно имеет смысл сделать более редкие введения или заменить на деносумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня выполнена органосохраняющая операция правой м.ж три недели назад. Получена игх pT2N0M0
KI67 - 7 ? ER-90 PR-1
Мультифокальный инвазивный дольковый рак G2(3+3+1) 2.6 см и ещё 0.7 см в наибольшем измерении. В ткани мж вне опухоли мелкие фокусы
инвазивного долькового рака. Семь подмышечных лимфоузлов без метастазов. Мой врач предлагает снова операцию по удалению мж и
одномоментную реконструкцию. На сколько необходимо срочно снова оперироваться ? Очень хотелось усышать ваше мнение.
Вопрос # 34478 | Тема: Органосохраняющие операции | 22.12.2017 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Валентина. Мультифокальный рак - это один из вариантов мультицентричного рака. Мультицентричность предполагает наличие двух и более опухолей в молочной железе, мультифокальность - частный случай, когда опухоли находятся в одном квадранте молочной железы. В любом случае мультицентричный рак молочной железы является противопоказанием для выполнения органосохраняющей операции. Если после органосохраняющей выявлен мультицентричный рак, то действительно показана ампутация молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.